محفزات الامتصاص وسوء الامتصاص: ما الذي يحتاجه جسمك؟

يُستخدم التعبير لوصف مواد أو وسائل تساعد على زيادة امتصاص عنصر محدد. فمثلًا، تناول مصدر لفيتامين ج مع الأغذية النباتية الغنية بالحديد قد يحسن امتصاص الحديد منها. وفي تصنيع الأدوية، توجد مواد مساعدة تُضاف إلى مستحضرات معينة لتحسين وصول الدواء إلى الجسم، لكنها ليست علاجات عامة لسوء امتصاص الغذاء.

أما المنتجات التي تُسوّق على أنها تحسن امتصاص جميع المغذيات، فلا ينبغي افتراض فائدتها للجميع. الإنزيمات الهاضمة والمكملات وحتى البكتيريا النافعة تختلف في استخداماتها، ولا تعالج كل منها أسباب سوء الامتصاص المختلفة.

يمر الاستفادة من الطعام بمرحلتين مترابطتين: الهضم، وفيه تُفكك البروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى أجزاء أصغر؛ والامتصاص، وفيه تعبر هذه الأجزاء بطانة الأمعاء لتصل إلى الدم أو الجهاز اللمفاوي. تحدث معظم عملية الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.

قد يؤثر الخلل في عنصر واحد، مثل فيتامين ب12، أو في عدة مغذيات معًا. كما تختلف شدته؛ فقد يظهر على هيئة نقص مخبري دون أعراض هضمية واضحة، أو يسبب إسهالًا مستمرًا ونقصًا في الوزن وسوء تغذية. وليس كل نقص في الفيتامينات دليلًا على وجود هذا الاضطراب.

مشكلات في هضم الطعام

إذا لم يُهضم الطعام جيدًا، يصعب امتصاصه حتى لو كانت بطانة الأمعاء سليمة. ومن الأسباب المحتملة:

• نقص إنزيمات البنكرياس: قد يحدث مع التهاب البنكرياس المزمن أو التليف الكيسي أو بعد بعض العمليات، ويؤثر خصوصًا في هضم الدهون.
• قلة وصول الصفراء إلى الأمعاء: بسبب انسداد القنوات الصفراوية أو بعض أمراض الكبد، ما يضعف هضم الدهون وامتصاصها.
• نقص إنزيمات سطح الأمعاء: مثل نقص اللاكتاز الذي يسبب صعوبة هضم سكر الحليب، دون أن يعني بالضرورة سوء امتصاص شاملًا.
• زيادة حمض المعدة الشديدة في حالات نادرة: قد تعطل عمل بعض الإنزيمات في الأمعاء؛ وليست الحموضة المعتادة تفسيرًا تلقائيًا لسوء الامتصاص.

مشكلات في الأمعاء وامتصاص المغذيات

قد تتضرر بطانة الأمعاء في الداء البطني، المعروف بالسيلياك، أو داء كرون، أو بعض العدوى مثل الجيارديا. وقد يسبب فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة اضطرابًا في الاستفادة من بعض العناصر أيضًا.

كذلك يقل سطح الامتصاص بعد استئصال جزء كبير من الأمعاء الدقيقة، وقد تظهر متلازمة الأمعاء القصيرة. وتؤثر بعض جراحات السمنة في امتصاص عناصر محددة، لذلك تحتاج إلى متابعة غذائية منتظمة. كما قد تسهم بعض الأدوية في الإسهال أو نقص عناصر معينة، ويقيّم الطبيب علاقتها بالأعراض دون إيقافها عشوائيًا.

الإسهال المزمن من أبرز الأعراض، وقد يصاحبه انتفاخ وغازات ومغص أو عدم راحة بعد الطعام. وعندما لا تُمتص الدهون جيدًا، قد يصبح البراز كبير الحجم، دهني المظهر، كريه الرائحة وصعب التنظيف. لكن طفو البراز وحده لا يثبت سوء امتصاص الدهون.

قد يحدث نقص وزن غير مقصود رغم تناول الطعام، أو تعب وضعف عام. وعند الأطفال قد تتباطأ زيادة الوزن أو النمو. وتعتمد العلامات الأخرى على العنصر الناقص:

• الحديد أو الفولات أو فيتامين ب12: قد يؤدي نقصها إلى فقر الدم والشحوب والتعب، وقد يصاحب نقص ب12 تنميل أو اضطراب في التوازن.
• فيتامين د والكالسيوم: قد يرتبط نقصهما بضعف العظام وآلامها وزيادة قابلية الكسور.
• فيتامين ك: قد يظهر نقصه على هيئة سهولة حدوث الكدمات أو النزف.
• فيتامين أ: قد يسبب نقصه صعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة.
• البروتين: قد يؤدي النقص الشديد إلى فقدان الكتلة العضلية وتورم الساقين.

هذه العلامات ليست خاصة بسوء الامتصاص، فقد تنتج عن أسباب أخرى، مثل النزف أو أمراض مزمنة أو نظام غذائي غير كافٍ.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وطبيعة البراز، وتغير الوزن، والأطعمة المرتبطة بالمشكلة، والأدوية والعمليات السابقة. ثم يختار الفحوص حسب الاحتمال الأقرب؛ فلا يحتاج الجميع إلى الحزمة نفسها من التحاليل.

• تحاليل الدم: لتقييم فقر الدم ومخزون الحديد وبعض الفيتامينات والبروتينات ووظائف الكبد، بحسب الحالة.
• فحوص البراز: للبحث عن عدوى أو زيادة الدهون أو قياس الإيلاستاز عند الاشتباه بقصور البنكرياس.
• فحوص الداء البطني: تبدأ عادة باختبارات أجسام مضادة، وقد يتبعها منظار وخزعات من الأمعاء الدقيقة.
• اختبارات التنفس: قد تساعد في تقييم عدم تحمل اللاكتوز أو فرط النمو البكتيري في حالات مختارة.
• التصوير أو المناظير: عند الاشتباه بمرض في البنكرياس أو القنوات الصفراوية أو الأمعاء.

لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل تقييم احتمال الداء البطني، لأن حذف الغلوتين قد يجعل الفحوص أقل دقة. وإذا كنت قد حذفته بالفعل، أخبر الطبيب قبل إجراء التحاليل.

العلاج الأساسي هو معالجة السبب. فقد يحتاج المصاب بالداء البطني إلى حمية صارمة خالية من الغلوتين بعد تأكيد التشخيص، بينما تحتاج العدوى أو أمراض الأمعاء الالتهابية إلى علاجات مختلفة. ويُعالج انسداد القنوات الصفراوية بحسب سببه، وليس بمكمل لتحسين الامتصاص.

تُوصف إنزيمات البنكرياس عند وجود قصور في وظيفته، ويحدد الفريق المعالج طريقة تناولها مع الطعام. ولا يُنصح باستعمالها تلقائيًا لكل حالة انتفاخ. وقد يفيد إنزيم اللاكتاز بعض المصابين بعدم تحمل اللاكتوز، لكنه لا يعالج نقص الإنزيمات الأخرى.

تُعوّض العناصر الناقصة وفق التحاليل وشدة النقص. وقد لا تكون المكملات الفموية كافية في بعض الحالات، فيختار الطبيب طريقًا آخر للتعويض. وتحتاج الحالات الشديدة إلى خطة تغذية متخصصة، وأحيانًا دعم غذائي بالمستشفى. أما البروبيوتيك فلا تُعد علاجًا ثابتًا لجميع حالات سوء الامتصاص.

• تناول غذاءً متنوعًا يوفر الطاقة والبروتين، واستعن باختصاصي تغذية إذا بدأ وزنك ينخفض.
• جرّب وجبات أصغر موزعة خلال اليوم إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الانزعاج.
• عوّض السوائل المفقودة مع الإسهال، وقد تحتاج إلى محلول إماهة فموي مناسب.
• اجمع المصادر النباتية للحديد مع أطعمة غنية بفيتامين ج، وتجنب الشاي والقهوة مع وجبة الحديد مباشرة إذا كان لديك نقص.
• لا تحذف الدهون أو الحليب أو مجموعات غذائية كاملة دون خطة بديلة تحميك من النقص.
• راجع المكملات مع الطبيب أو الصيدلي؛ فبعض المعادن تتداخل مع امتصاص أدوية أو مكملات أخرى.

احجز موعدًا إذا استمر الإسهال أو تكرر البراز الدهني، أو ظهر نقص وزن غير مفسر، أو تكرر نقص الحديد والفيتامينات رغم العلاج. ويستدعي ضعف نمو الطفل تقييمًا مبكرًا، حتى إن لم تكن الأعراض الهضمية شديدة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود دم في البراز أو براز أسود قطراني، أو ألم بطني شديد، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو علامات جفاف مثل قلة البول والدوخة الشديدة. لا تؤخر التقييم بتجربة منتجات تُسوّق بوصفها محفزات للامتصاص؛ فاختيار العلاج الصحيح يبدأ بتحديد المشكلة.