مشروبات الدايت والكبد: ما المخاطر وما حدود الأدلة؟

هي مشروبات يُستبدل فيها السكر كليًا أو جزئيًا بمحليات منخفضة السعرات أو عديمة السعرات، مثل الأسبارتام والسكرالوز وأسيسلفام البوتاسيوم وجليكوسيدات الستيفيول. وقد يحتوي المنتج على مزيج منها، إلى جانب الكافيين والأحماض والنكهات. لذلك لا تمثل مشروبات الدايت تركيبة واحدة يمكن إصدار حكم موحد عليها.

عبارة «خالٍ من السكر» تصف جانبًا من التركيب، ولا تعني أن المنتج غني بالعناصر الغذائية أو يساعد تلقائيًا على إنقاص الوزن. كما أن المشروبات الغازية غير المحلاة تختلف عن المشروبات المحلاة صناعيًا، رغم اشتراكها في وجود الفقاعات.

لاحظت بعض الدراسات ارتباطًا بين تناول المشروبات المحلاة دون سكر ومؤشرات اضطراب التمثيل الغذائي أو تراكم الدهون في الكبد. لكن كثيرًا من هذه البيانات رصدية؛ أي إنها تتابع العادات والنتائج الصحية دون أن تثبت السبب المباشر.

قد يكون الأشخاص الأكثر استهلاكًا للدايت مصابين أصلًا بالسمنة أو السكري، أو انتقلوا إليه بعد اكتشاف مشكلة صحية. وتُسمّى هذه الحالة السببية العكسية: المرض أو خطره يدفع إلى اختيار المشروب، وليس بالضرورة أن المشروب هو الذي بدأ المشكلة. كذلك يصعب فصل أثره عن بقية الغذاء والنشاط البدني.

لهذا، لا توجد أدلة قوية تثبت أن الاستهلاك المعتاد للمحليات المعتمدة ضمن الحدود المقبولة يسبب تلف الكبد مباشرة. وفي المقابل، لا تكفي الأدلة لاعتبار مشروبات الدايت وسيلة لحماية الكبد أو علاج الدهون المتراكمة فيه.

تغير ميكروبيوم الأمعاء

تعيش في الأمعاء كائنات دقيقة تشارك في الهضم وتنظيم جوانب من الاستجابة المناعية والتمثيل الغذائي. وتشير أبحاث إلى أن بعض المحليات قد تغير تركيب هذا المجتمع الميكروبي أو وظائفه لدى بعض الأشخاص. لكن النتائج تختلف باختلاف المادة والكمية وطبيعة الدراسة، ولا يظهر التأثير نفسه لدى الجميع.

تتواصل الأمعاء والكبد عبر الدورة الدموية والإشارات الكيميائية، لذلك تُدرس هذه التغيرات بوصفها آلية محتملة. ومع ذلك، فإن رصد تغير في البكتيريا لا يعني تلقائيًا حدوث ضرر سريري، ولا يثبت أن المحليات تسبب التهاب الكبد أو تليفه.

استجابة الإنسولين وسكر الدم

لا ترفع معظم المحليات غير السكرية سكر الدم مباشرة بالطريقة نفسها التي يفعلها السكر. أما تأثيرها في إفراز الإنسولين أو حساسية الجسم له فنتائجه البحثية غير متسقة، وقد يتأثر بنوع المُحلّي وتناوله مع الطعام والحالة الصحية للشخص.

لذلك لا يصح القول إن كل مذاق حلو يسبب ارتفاعًا كبيرًا في الإنسولين، أو أن كل مشروب دايت يؤدي إلى مقاومته. وعند الإصابة بالسكري، تظل قراءة الملصق ومتابعة السكر وفق الخطة العلاجية أهم من الاعتماد على كلمة «دايت» وحدها.

الشهية ومسارات المكافأة

من الفرضيات المطروحة أن الطعم الحلو دون طاقة مصاحبة قد يؤثر في إشارات المكافأة والشبع، أو يحافظ على تفضيل المذاق شديد الحلاوة. لكن الدراسات البشرية لا تثبت أن هذه المشروبات تزيد الشهية أو السعرات لدى الجميع.

قد يقلل شخص السعرات باستبدال مشروب سكري بالدايت، بينما يعوض آخر هذا التوفير بتناول حلوى إضافية. هنا يكون السلوك الغذائي عاملًا مهمًا؛ فالمشروب لا يلغي سعرات الوجبة، ولا يمنع تراكم الدهون إذا استمر فائض الطاقة.

يرتبط مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي بقوة بزيادة دهون الجسم، خصوصًا حول البطن، ومقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني واضطراب الدهون. وقد يحدث أيضًا لدى أشخاص دون زيادة واضحة في الوزن، لذلك لا يكفي المظهر لتقدير الخطر.

• الإكثار من المشروبات السكرية والأطعمة عالية الطاقة قد يسهم في زيادة الوزن وتراكم دهون الكبد.
• قلة الحركة تزيد صعوبة التحكم في الوزن وسكر الدم.
• تناول الكحول قد يضر الكبد، وقد يتداخل مع عوامل الخطر الأيضية.
• بعض الأدوية والمكملات والأمراض الأخرى قد تؤثر في الكبد وتحتاج تقييمًا مستقلًا.

التركيز على مشروب واحد مع إهمال هذه العوامل قد يصرف الانتباه عن خطوات أكثر فائدة. ولا توجد مشروبات «لتنظيف الكبد» تعوض نمطًا غذائيًا غير متوازن أو تغني عن العلاج.

إذا كان البديل مشروبًا غنيًا بالسكر، فقد يساعد اختيار الدايت على خفض السكر والسعرات، بشرط عدم تعويضها بأطعمة أخرى. ويمكن أن يكون خطوة انتقالية عملية لمن يجد صعوبة في التوقف عن المشروبات المحلاة، لكنه ليس ضرورة غذائية ولا علاجًا للكبد الدهني.

ولا توصي منظمة الصحة العالمية بالاعتماد على المحليات غير السكرية للتحكم طويل الأمد في الوزن لدى عموم السكان الذين يشملهم إرشادها. هذا التوجيه لا يعني أن المحليات المعتمدة سامة ضمن حدودها المقبولة، كما أنه ليس خطة علاجية للمصابين بالسكري؛ إذ تحتاج اختياراتهم إلى مراعاة حالتهم وعلاجهم.

• اجعل الماء خيارك الأساسي، ويمكن إضافة شرائح الخيار أو الليمون دون سكر.
• جرّب المياه الفوارة غير المحلاة أو الشاي والقهوة دون سكر إذا كانا مناسبين لحالتك.
• قلل مشروبات الدايت تدريجيًا، بدل استبدالها بالعصائر أو المشروبات السكرية.
• اقرأ المكونات وحجم الحصة ومحتوى الكافيين، ولا تفترض أن جميع المنتجات متشابهة.
• اختر وجبات متوازنة تضم الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر بروتين مناسبة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، واستهدف خفضًا تدريجيًا للوزن عند زيادته بالتعاون مع مختص.
• تابع السكري والدهون وضغط الدم، ولا توقف الأدوية أو تبدأ مكملات للكبد من نفسك.

لا يوجد عدد موحد من العبوات يناسب الجميع؛ فحدود المدخول المقبول تخص كل مادة مُحلّية وترتبط بوزن الجسم، وليست هدفًا يوميًا للاستهلاك. ويجب على المصابين ببيلة الفينيل كيتون تجنب الأسبارتام لاحتوائه على مصدر للفينيل ألانين.

راجع الطبيب إذا كانت لديك سمنة أو سكري أو نتائج غير طبيعية لتحاليل الكبد، أو سبق تشخيصك بالكبد الدهني. وقد يكون المرض بلا أعراض، كما أن إنزيمات الكبد الطبيعية لا تستبعد دائمًا وجوده أو وجود تليف؛ ويحدد الطبيب الفحوص المناسبة وفق عوامل الخطر.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو ظهور بول داكن مع براز فاتح، أو ألم شديد بالبطن. أما القيء الدموي أو البراز الأسود أو التشوش الذهني فيستدعي رعاية طارئة. ولا تنسب هذه العلامات إلى مشروبات الدايت دون فحص، لأنها قد تشير إلى حالات تحتاج علاجًا سريعًا.