تساقط الشعر: متى يكشف عن مشكلة صحية؟

تختلف كمية الشعر الملحوظة بحسب طول الشعر وتكرار غسله وطريقة تصفيفه، لذا لا يُنصح بالاعتماد على عدّ الشعيرات وحده. راقب التغير مقارنة بالمعتاد لديك، خاصة اتساع فرق الشعر أو ظهور بقع خالية منه. ويمكن لصور متباعدة في إضاءة متشابهة أن تساعد على متابعة الكثافة دون تفحص يومي مرهق.

• التساقط المنتشر: انخفاض الكثافة في معظم فروة الرأس دون بقع محددة.
• التساقط الموضعي: ظهور بقعة أو أكثر خالية من الشعر أو تحتوي على شعر مكسور.
• الترقق التدريجي: اتساع فرق الشعر أو انحسار مقدمة الرأس، وغالبًا يرتبط بعوامل وراثية.
• التساقط المصحوب بالتهاب: وجود احمرار أو قشور أو ألم أو إفرازات يحتاج إلى فحص فروة الرأس.

قد يسهم نقص الحديد، مع فقر الدم أو بدونه، في تساقط الشعر لدى بعض الأشخاص. ويزداد احتمال النقص مع غزارة الدورة الشهرية أو النزف أو الحميات المقيدة، وقد يصاحبه تعب وشحوب وخفقان أو ضيق نفس مع المجهود. لكن وجود التساقط لا يثبت نقص الحديد، كما أن تصحيح مخزونه لا يعالج كل أسباب فقدان الشعر.

قد يؤدي أيضًا فقدان الوزن السريع أو نقص السعرات والبروتين إلى تساقط منتشر. ويمكن لنقص الزنك وبعض العناصر الأخرى أن يسهم في المشكلة إذا كان موجودًا بالفعل. أما تناول الفيتامينات دون حاجة مثبتة فلا يضمن تحسن الشعر، وقد تزيد الكميات الزائدة من بعض العناصر، مثل فيتامين أ والسيلينيوم، التساقط بدلًا من منعه.

قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها

قد تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية في دورة نمو الشعر فتسبب ترققًا منتشرًا. يساعد وجود أعراض أخرى على توجيه التقييم، مثل التعب والإمساك وعدم تحمل البرد في القصور، أو الخفقان والتعرق ونقص الوزن في فرط النشاط. عادة يتحسن الشعر تدريجيًا بعد ضبط الاضطراب، لكنه يحتاج إلى وقت ولا يستعيد كثافته فور تحسن التحاليل.

متلازمة تكيس المبايض وتغير الهرمونات

قد يرتبط ترقق شعر الرأس لدى بعض النساء بزيادة تأثير الهرمونات الأندروجينية، خاصة مع عدم انتظام الدورة أو حب الشباب أو زيادة شعر الوجه والجسم. هذه العلامات تستدعي تقييمًا لاحتمال تكيس المبايض أو أسباب أخرى. أما ترقق الشعر وحده فلا يكفي لتشخيص المتلازمة، وقد يحدث التساقط الوراثي مع مستويات هرمونات طبيعية.

بعد الولادة، قد تؤدي التغيرات الهرمونية إلى تساقط ملحوظ لكنه مؤقت غالبًا. وإذا استمر طويلًا أو ترافق مع أعراض أخرى، ينبغي مراجعة الطبيب لاستبعاد نقص الحديد أو اضطرابات الغدة الدرقية وغيرها من الأسباب.

الثعلبة البقعية حالة مناعية يهاجم فيها الجهاز المناعي بصيلات الشعر، فتظهر عادة بقع دائرية أو بيضاوية ملساء دون قشور واضحة. وقد تصيب الحاجبين أو اللحية أو مناطق أخرى من الجسم. وهي ليست معدية، ولا تنتج عن قلة النظافة، كما يختلف مسارها من شخص لآخر؛ فقد ينمو الشعر مجددًا أو تتكرر البقع.

بعض الأمراض الالتهابية والمناعية، مثل الذئبة القرصية والحزاز المسطح الشعري، قد تسبب تساقطًا ندبيًا تتضرر فيه البصيلات بصورة دائمة. وقد تبدو المنطقة لامعة مع اختفاء فتحات الشعر، أو يسبق ذلك احمرار وحكة وألم. يساعد التشخيص المبكر على الحد من فقدان مزيد من الشعر، لذلك لا ينبغي تأجيل الفحص عند الاشتباه بها.

سعفة الرأس

سعفة الرأس عدوى فطرية تصيب الأطفال خصوصًا، وقد تظهر كبقع متقشرة مع شعر مكسور أو نقاط سوداء وحكة. وفي بعض الحالات تتكون كتلة مؤلمة ومتورمة تفرز صديدًا. تحتاج عادة إلى مضاد فطري يؤخذ عن طريق الفم بوصفة طبية؛ فالشامبو وحده لا يكفي لعلاج العدوى داخل الشعر.

الالتهابات البكتيرية والقشور

قد تسبب بعض التهابات بصيلات الشعر البكتيرية بثورًا مؤلمة وقشورًا، وقد تؤدي الحالات العميقة أو المتكررة إلى ندبات وفقدان الشعر. أما القشرة والتهاب الجلد الدهني فعادة لا يسببان صلعًا دائمًا، لكن الالتهاب والحك الشديدين قد يزيدان التساقط أو تكسر الشعر. لا يمكن التمييز بين هذه الحالات بدقة من وصف القشور وحده.

قد تدفع الحمى الشديدة أو الجراحة أو المرض الحاد أو الضغوط النفسية الكبيرة عددًا أكبر من الشعيرات إلى مرحلة الراحة، فيما يسمى التساقط الكربي. غالبًا يبدأ التساقط بعد الحدث المحفز بشهرين إلى ثلاثة أشهر، ويكون منتشرًا دون التهاب واضح. لهذا قد لا يربط الشخص بين التساقط وتجربة مرضية أو نفسية سابقة.

لا يوجد اختبار واحد يثبت أن التوتر هو السبب، ولا ينبغي نسب كل تساقط إليه. يعتمد التقييم على تسلسل الأحداث وفحص الشعر واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. بعد زوال المحفز قد يخف التساقط خلال عدة أشهر، بينما تستغرق استعادة الكثافة وقتًا أطول، وقد تطول المشكلة إذا استمر السبب.

قد يرتبط تساقط الشعر ببعض الأدوية، ومنها علاجات السرطان وبعض مضادات التخثر والريتينويدات، ويختلف الاحتمال بحسب الدواء والشخص. إذا بدأ التساقط بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب ولا توقف العلاج من نفسك. كذلك قد تسبب التسريحات المشدودة تساقط الشد، وقد تجعل الحرارة والصبغات الشعر أكثر عرضة للتكسر دون أن يكون ذلك تساقطًا من الجذور.

يسأل الطبيب عن بداية التساقط ونمطه، والأمراض الحديثة، والأدوية والمكملات، والتغذية، والدورة الشهرية والتاريخ العائلي. ثم يفحص فروة الرأس والشعر والأظافر، وقد يستخدم منظار الجلد. لا يحتاج الجميع إلى مجموعة التحاليل نفسها؛ بل تُختار الفحوص وفق العلامات السريرية.

• صورة دم كاملة ومخزون الحديد عند الاشتباه بنقص الحديد أو فقر الدم.
• اختبارات وظائف الغدة الدرقية عند وجود مؤشرات مناسبة.
• فحوص هرمونية عند وجود اضطراب الدورة أو علامات زيادة الأندروجينات.
• فحص فطري أو مزرعة عند الاشتباه بالعدوى، وخزعة جلدية أحيانًا لتشخيص التساقط الندبي.

يعتمد العلاج على السبب: تعويض النقص المثبت، أو ضبط اضطراب الغدة، أو علاج العدوى، أو استخدام علاجات موجهة للثعلبة والأمراض الالتهابية. وقد يفيد المينوكسيديل في بعض أنواع التساقط، خاصة الوراثي، لكنه لا يناسب كل الحالات، ويحتاج إلى استشارة خاصة أثناء الحمل أو الرضاعة. لا تعالج الزيوت وحدها اضطرابًا هرمونيًا أو عدوى فطرية.

لدعم التعافي، تناول غذاءً متوازنًا يوفر البروتين والحديد، وتجنب الحميات القاسية والتسريحات المشدودة والحرارة المفرطة. تعامل مع الشعر بلطف، وأخبر الطبيب بجميع المكملات؛ فالبيوتين قد يؤثر في دقة بعض نتائج التحاليل. تحتاج علاجات الشعر عادة إلى أشهر لتقييم أثرها، لا أيام.

احجز موعدًا إذا ظهر تساقط مفاجئ أو بقع واضحة، أو استمر التساقط وأثر في الكثافة، أو صاحبه فقدان شعر الحاجبين أو أعراض عامة. وتحتاج بقع الشعر المتقشرة لدى الأطفال إلى فحص مبكر. اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم شديد أو تورم أو صديد أو حمى، وعند ظهور علامات ندبات بفروة الرأس، لأن التأخر قد يزيد خطر فقدان الشعر الدائم.