نفاطات الجلد: أسبابها والعناية بها وعلامات الخطر

عندما تتعرض طبقات الجلد للاحتكاك أو التلف، قد تنفصل عن بعضها ويتجمع السائل في الفراغ بينها. يعمل هذا السائل والجلد المغطي له كحاجز يحمي الأنسجة المتضررة أثناء التعافي. يكون السائل غالبًا شفافًا، وقد يبدو مائلًا قليلًا إلى الأصفر دون أن يعني ذلك وجود عدوى.

إذا تضررت أوعية دموية صغيرة فقد تتكوّن نفاطة دموية بلون أحمر داكن أو أرجواني. أما السائل العكر أو الصديد، خصوصًا مع زيادة الألم والاحمرار، فقد يشير إلى عدوى. وقد تكون النفاطة منفردة أو تظهر ضمن مجموعة، مع ألم أو حكة بحسب سببها.

الاحتكاك والضغط المتكرر

الاحتكاك من أكثر الأسباب شيوعًا، خاصة في القدمين واليدين. الأحذية غير المناسبة والجوارب الرطبة والمشي الطويل والإمساك المتكرر بالأدوات قد تؤذي الجلد. ويزيد العرق والرطوبة احتمال حدوث النفاطات لأن الجلد يصبح أكثر عرضة للتضرر.

الحروق والتعرض للبرد

قد تظهر النفاطات بعد ملامسة جسم ساخن أو التعرض لسائل حار أو حرق شمسي شديد. ويمكن للبرد الشديد أيضًا أن يسبب إصابة جلدية تتبعها فقاعات. وجود نفاطات بعد حرق يستدعي الانتباه إلى حجم الإصابة وموضعها وسببها، وليس التعامل معها باعتبارها مجرد مشكلة سطحية.

الالتهاب والحساسية والعدوى

قد يسبب التهاب الجلد التماسي فقاعات بعد التعرض لمادة مهيجة أو مسببة للحساسية. وتظهر في بعض أنواع الإكزيما فقاعات صغيرة شديدة الحكة على الأصابع أو راحتي اليدين وأخمصي القدمين. كما قد تسبب عدوى مثل الهربس والحزام الناري والجدري المائي والقوباء نفاطات بأشكال وتوزيعات مختلفة.

أسباب أقل شيوعًا

توجد أمراض مناعية تهاجم مكونات الجلد وتسبب فقاعات متكررة أو واسعة، مثل الفقاع والفقاع الفقاعي. وقد تحدث تفاعلات دوائية خطيرة مع نفاطات وتقشر في الجلد وتقرحات بالأغشية المخاطية. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل فقاعة ناتجة عن احتكاك، خاصة عند غياب سبب واضح.

تصلح الرعاية المنزلية عادةً لنفاطة احتكاك صغيرة ومحدودة، إذا لم توجد علامات عدوى أو أمراض تزيد خطر المضاعفات. والهدف هو وقف السبب، وحماية الجلد، وإتاحة الوقت للالتئام.

• اغسل يديك قبل لمس المنطقة، ثم نظّف الجلد بلطف بالماء وصابون لطيف وجففه بالتربيت.
• تجنب ثقب النفاطة أو عصرها؛ ففتحها يزيد تعرض الأنسجة للجراثيم.
• غطّها بضماد ناعم يحميها من الاحتكاك، أو بضماد مخصص للنفاطات إذا كان مناسبًا للحالة.
• غيّر الضماد إذا ابتل أو اتسخ، واتبع تعليمات المنتج بالنسبة للضمادات التي تبقى عدة أيام.
• أوقف النشاط المسبب مؤقتًا، ولا ترتدِ الحذاء الذي يحتك بالمنطقة حتى تتحسن.
• يمكن وضع وسادة حماية حول النفاطة، دون الضغط المباشر عليها، لتقليل الاحتكاك أثناء الحركة.

قد تساعد ضمادات الهيدروكولويد المخصصة للنفاطات على تخفيف الألم وحماية المنطقة، لكنها ليست بديلًا عن التقييم عند الاشتباه بالعدوى. وإذا كانت النفاطة كبيرة أو مؤلمة جدًا أو تعيق المشي، فقد يفرغها مختص بطريقة مناسبة مع الحفاظ على الجلد المغطي لها قدر الإمكان.

انفجار النفاطة لا يعني بالضرورة حدوث عدوى، لكنه يجعل العناية والنظافة أكثر أهمية. اغسل يديك، ودع السائل يخرج دون عصر قوي، ثم نظّف المنطقة برفق. لا تنزع الجلد المتبقي ولا تقصه بنفسك؛ فقد يظل يحمي سطح الجرح.

يمكن وضع طبقة رقيقة من الفازلين على نفاطة الاحتكاك المفتوحة، ثم تغطيتها بضماد معقم غير لاصق، ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك. تجنب الكحول والماء الأكسجيني داخل الجرح لأنهما قد يهيجان الأنسجة. ولا تستخدم مضادًا حيويًا موضعيًا أو فمويًا من تلقاء نفسك؛ فمعظم النفاطات البسيطة لا تحتاج إليه.

ابدأ بإبعاد مصدر الحرارة، ثم برّد الحرق تحت ماء جارٍ بارد باعتدال أو فاتر لمدة عشرين دقيقة. انزع الحلي والملابس القريبة من المنطقة قبل تورمها، لكن لا تسحب شيئًا ملتصقًا بالجلد. لا تستخدم الثلج مباشرة، ولا تضع الزبدة أو معجون الأسنان أو الوصفات المنزلية على الحرق.

بعد التبريد، غطّ المنطقة بغطاء نظيف غير لاصق دون شد، ولا تفقأ النفاطات. اطلب المشورة الطبية للحروق المصحوبة بفقاعات، خصوصًا لدى الأطفال أو إذا أصابت اليدين أو الوجه أو الأعضاء التناسلية أو مفصلًا كبيرًا. الحروق الكيميائية والكهربائية والحروق الكبيرة أو العميقة تحتاج إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور النفاطات، والتعرض للاحتكاك أو الحرارة أو مواد جديدة، والأدوية المستخدمة، ووجود حكة أو ألم أو حمى. وقد يكفي الفحص لتحديد السبب، بينما تحتاج الحالات غير الواضحة إلى مسحة عند الاشتباه بالعدوى، أو عينة جلدية وفحوص أخرى عند الشك بمرض مناعي.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يحتاج الالتهاب الجلدي إلى علاج موضعي موصوف، وبعض العدوى إلى علاج مضاد للميكروبات. أما الأمراض الفقاعية المناعية فتحتاج إلى متابعة اختصاصي جلدية. لا تبدأ كريمات الكورتيزون على نفاطات مجهولة السبب، لأنها قد تخفي بعض علامات العدوى أو تزيدها سوءًا.

راجع الطبيب إذا زاد الألم أو التورم، أو أصبح الجلد ساخنًا، أو ظهر صديد أو احمرار يمتد خارج المنطقة. وقد يصعب تمييز الاحمرار في البشرة الداكنة، لذا انتبه أيضًا إلى السخونة والألم وتغير اللون. تستدعي الحمى أو الخطوط الحمراء الممتدة من الجرح تقييمًا عاجلًا.

• اطلب التقييم إذا تكررت النفاطات دون سبب واضح، أو ظهرت في مواضع متعددة، أو لم تبدأ بالتحسن خلال عدة أيام.
• راجع الطبيب مبكرًا عند ظهور نفاطة في القدم إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو نقص الإحساس، ولا تفرغها بنفسك.
• اطلب مشورة مبكرة إذا كنت تعاني ضعف المناعة أو كانت النفاطات قرب العين.
• توجّه للطوارئ عند انتشار نفاطات مع تقشر الجلد أو تقرحات الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية، خاصة بعد بدء دواء جديد أو مع تدهور عام.

اختر حذاء مناسب المقاس، وارتدِ الأحذية الجديدة لفترات قصيرة في البداية. استخدم جوارب تمتص الرطوبة وبدّلها عند البلل، وارتدِ قفازات مناسبة للأعمال المتكررة. عند الشعور بسخونة أو لسع في موضع الاحتكاك، توقف واحمِ الجلد قبل تشكل الفقاعة.

تلتئم نفاطات الاحتكاك الصغيرة غالبًا خلال نحو أسبوع، وقد تحتاج الأكبر أو المفتوحة إلى وقت أطول. يعتمد التعافي على وقف الاحتكاك وعدم حدوث عدوى. أما النفاطات المرتبطة بمرض جلدي أو عدوى، فتتحسن بمعالجة السبب، وليس بتغطيتها وحدها.