نقص التصبغ أم البهاق؟ كيف تميّز البقع الفاتحة

نقص التصبغ يعني أن منطقة من الجلد تحتوي على صبغة ميلانين أقل من الجلد المحيط، فتبدو أفتح منه. والميلانين هو الصبغة التي تنتجها الخلايا الميلانينية وتساهم في تحديد لون الجلد والشعر والعينين. لذلك فنقص التصبغ وصف لمظهر الجلد، وليس اسمًا لمرض واحد؛ إذ يمكن أن ينشأ عن أسباب مختلفة، بعضها مؤقت وبعضها طويل الأمد.

أما البهاق فهو مرض يحدث فيه فقدان للخلايا المنتجة للميلانين، غالبًا بسبب آلية مناعية ذاتية، فتظهر بقع شديدة البياض. وبدقة أكبر، يسمى الفقد الكامل للصبغة «زوال التصبغ»، بينما يعني نقص التصبغ انخفاضها دون اختفائها تمامًا. وقد تُستخدم عبارة نقص التصبغ بصورة عامة عند الحديث عن اضطرابات اللون، لكن ليس كل نقص في لون الجلد بهاقًا.

تختلف الأسباب بحسب عمر الشخص ومكان البقع ووقت ظهورها وما إذا سبقتها حكة أو إصابة. ومن الأسباب الشائعة:

• نقص التصبغ التالي للالتهاب: قد يظهر بعد الإكزيما أو الصدفية أو طفح جلدي آخر، وتبقى المنطقة فاتحة بعد هدوء الالتهاب.
• النخالية البيضاء: حالة شائعة لدى الأطفال والمراهقين، ترتبط غالبًا بالجفاف أو قابلية الجلد للإكزيما، وتسبب بقعًا باهتة ذات قشور خفيفة.
• النخالية المبرقشة: تنتج عن فرط نمو خمائر تعيش طبيعيًا على الجلد، وقد تسبب بقعًا أفتح أو أغمق، خاصة على الجذع والكتفين.
• إصابات الجلد: الحروق والجروح وبعض الإجراءات الجلدية قد تؤثر في إنتاج الصبغة، وقد يستمر التغير إذا تكوّنت ندبة.
• أسباب خلقية أو وراثية: بعض البقع تكون موجودة منذ الولادة أو تظهر مبكرًا وتظل مستقرة نسبيًا.
• مواد أو علاجات معينة: قد يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية أو استعمال بعض المستحضرات بصورة غير مناسبة إلى تغير لون الجلد.

لا يعني ظهور بقعة فاتحة تلقائيًا وجود نقص في الفيتامينات. ولذلك لا يُنصح بتناول مكملات غذائية أو إجراء تحاليل واسعة دون مؤشرات يحددها الطبيب.

يرتبط الشكل الأكثر شيوعًا من البهاق بمهاجمة الجهاز المناعي للخلايا الميلانينية بالخطأ. وتساهم الاستعدادات الوراثية في احتمال حدوثه، لكن وجوده لدى أحد أفراد الأسرة لا يعني أن بقية أفرادها سيصابون به. وقد يترافق مع أمراض مناعية أخرى، مثل بعض اضطرابات الغدة الدرقية، دون أن يكون هذا الارتباط موجودًا لدى الجميع.

قد تسبق ظهور بعض البقع إصابة جلدية أو حرق شمسي لدى الأشخاص المهيئين. أما التوتر فقد يتزامن مع بدء المرض أو تغيره، لكنه ليس تفسيرًا وحيدًا له. والبهاق ليس عدوى، ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة الطعام أو ملامسة الجلد، ولا ينتج عن قلة النظافة.

علامات قد ترجّح نقص التصبغ لأسباب أخرى

تكون البقعة أفتح من الجلد المحيط دون أن تصبح بيضاء تمامًا، وقد تكون حدودها غير واضحة. وقد تصاحبها قشور دقيقة أو جفاف أو حكة، أو تظهر في موضع طفح سابق. ففي النخالية المبرقشة مثلًا قد تتجمع بقع متعددة على الصدر أو الظهر، بينما تظهر النخالية البيضاء كثيرًا على الخدين.

علامات قد ترجّح البهاق

غالبًا تكون بقع البهاق بيضاء واضحة الحدود، ملساء، ولا يصاحبها تقشر. وقد تظهر حول العينين والفم أو على اليدين والأصابع أو الركبتين أو الأعضاء التناسلية. ويمكن أن يبيض الشعر داخل البقعة أيضًا. ويظهر الشكل الشائع على جانبي الجسم، بينما قد يقتصر البهاق القطعي على جهة أو منطقة محددة.

مع ذلك، قد تبدأ بقع البهاق بلون فاتح أقل وضوحًا، خصوصًا لدى أصحاب البشرة الفاتحة. كما يمكن أن تتشابه بعض الاضطرابات في مظهرها؛ لذلك لا تؤكد صور الإنترنت التشخيص، ولا يمكن الاعتماد على درجة البياض أو تناظر البقع وحدهما.

تُعد النخالية البيضاء من الأسباب الشائعة للبقع الفاتحة على وجوه الأطفال. وغالبًا تبدو أكثر وضوحًا بعد التعرض للشمس لأن الجلد المحيط يسمر أكثر منها. وقد تكون جافة قليلًا، وتتحسن تدريجيًا مع العناية بالجلد، لكن استعادة اللون قد تستغرق أشهرًا.

ليست هذه البقع دليلًا مؤكدًا على البهاق أو العدوى أو سوء التغذية. ومع ذلك، تحتاج البقع شديدة البياض أو المتزايدة أو المصحوبة بابيضاض الشعر إلى تقييم. تجنب وضع خلطات التفتيح أو الكريمات المركبة على وجه الطفل، فبعضها يحتوي على كورتيزون قوي لا يناسب هذه المنطقة.

يسأل الطبيب عن بداية ظهور البقع وتغير حجمها والأعراض المصاحبة، وعن وجود التهاب سابق أو أدوية أو مواد لامست الجلد. ثم يفحص لونها وحدودها وملمسها وتوزيعها. وقد يستخدم مصباح وود، الذي يصدر أشعة فوق بنفسجية خاصة تساعد على إظهار اضطرابات التصبغ بصورة أوضح.

إذا اشتبه بعدوى فطرية، فقد يفحص قشورًا سطحية تحت المجهر. ونادرًا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة جلدية عند غموض التشخيص. أما تحاليل الدم، مثل فحوص الغدة الدرقية، فتُحدد بحسب التشخيص والتاريخ المرضي والأعراض، وليست ضرورية لكل بقعة فاتحة.

علاج نقص التصبغ بحسب السبب

يبدأ العلاج بمعالجة المشكلة الأصلية. فقد تكفي المرطبات والعناية اللطيفة للنخالية البيضاء، مع علاج الالتهاب إن وُجد تحت إشراف الطبيب. وتعالج النخالية المبرقشة بمضادات الفطريات المناسبة، لكن اللون قد يحتاج أسابيع أو أشهر ليعود بعد زوال العدوى؛ استمرار اختلاف اللون وحده لا يعني فشل العلاج.

أما نقص التصبغ التالي للالتهاب فيتحسن غالبًا تدريجيًا بعد السيطرة على السبب، وقد تكون عودة اللون غير كاملة إذا تضررت الخلايا الصبغية بشدة أو حدث تندب. تجنب تقشير المنطقة أو فركها بقوة لمحاولة توحيد اللون.

خيارات علاج البهاق

يختار طبيب الجلدية العلاج وفق نشاط المرض ومساحة البقع ومكانها وعمر المصاب. وقد تشمل الخيارات مستحضرات موضعية مضادة للالتهاب، مثل الكورتيزون أو مثبطات الكالسينيورين، أو علاجًا ضوئيًا طبيًا مضبوطًا. وتوجد علاجات موضعية أحدث لبعض الحالات وفق العمر والتوافر المحلي، بينما تُبحث الإجراءات الجراحية لحالات مختارة مستقرة.

تهدف العلاجات إلى الحد من الانتشار واستعادة بعض اللون، لكن الاستجابة متفاوتة وليست مضمونة، وقد يعود فقدان اللون. ويمكن استخدام مستحضرات التمويه التجميلي عند الرغبة. ولا تعادل أجهزة التسمير العلاج الضوئي الطبي، وقد تسبب ضررًا للجلد.

استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، مع الملابس الواقية وتجنب حروق الشمس؛ فالجلد فاقد الصبغة أكثر عرضة لها. كما تقلل الحماية من الشمس التباين بين البقع والجلد المحيط. ورطّب الجلد وتجنب الخلطات مجهولة المكونات.

احجز موعدًا لدى طبيب الجلدية إذا ظهرت بقع جديدة غير مفسرة، أو بدأت تتسع، أو تغير لون الشعر داخلها. وراجع الطبيب أيضًا إذا صاحبتها حكة مستمرة أو قشور أو فقدان للإحساس، أو أثرت في نفسيتك. معظم البقع الفاتحة ليست حالة طارئة، لكن التشخيص المبكر يساعد على اختيار العلاج وتجنب المستحضرات الضارة.