نقص التعرق: لماذا يحدث وكيف تحمي نفسك من الحر؟

نقص التعرق هو انخفاض إفراز العرق مقارنة بما يحتاجه الجسم لتنظيم حرارته. وقد يصيب منطقة محدودة، مثل بقعة جلدية تضررت بعد حرق، أو مناطق متفرقة، أو معظم الجسم. أحيانًا يزداد التعرق في الأجزاء السليمة لتعويض النقص في أجزاء أخرى، فيلاحظ الشخص توزيعًا غير معتاد للعرق بدلًا من غيابه بالكامل.

لا يمكن الحكم على وجود المشكلة بمقارنة نفسك بشخص آخر فقط؛ فكمية العرق تتأثر بالحرارة والرطوبة والمجهود والتأقلم مع الجو وعوامل فردية. كما أن العرق قد يتبخر سريعًا في الجو الجاف، فلا يبدو واضحًا. ما يستدعي الانتباه هو تغير نمط التعرق المعتاد أو الشعور بسخونة غير متناسبة مع النشاط.

قد لا يسبب نقص التعرق الموضعي أعراضًا ملحوظة، خاصة إذا كانت بقية الغدد العرقية تعمل جيدًا. أما عندما تتأثر مساحة كبيرة، فتظهر المشكلة غالبًا خلال الطقس الحار أو ممارسة الرياضة أو العمل في مكان سيئ التهوية.

• قلة العرق أو غيابه رغم الحر أو المجهود.
• الإحساس بارتفاع حرارة الجسم وعدم تحمل الأجواء الدافئة.
• احمرار الجلد أو سخونته، وقد يكون جافًا في المناطق المتأثرة.
• دوخة أو صداع أو إرهاق غير معتاد.
• تقلصات عضلية أو ضعف أو غثيان عند ارتفاع حرارة الجسم.

هذه الأعراض لا تثبت التشخيص وحدها، وقد تتداخل مع الجفاف أو أمراض أخرى. كذلك لا يُعد وجود بعض العرق دليلًا على الأمان؛ فقد ترتفع حرارة الجسم إلى مستوى خطير مع استمرار التعرق في مناطق معينة.

تلف الجلد أو الغدد العرقية

يمكن للحروق والندبات وبعض إصابات الجلد أن تدمر الغدد العرقية أو تعوق عملها. وقد تؤثر بعض الأمراض الجلدية الشديدة أو الاضطرابات التي تسد قنوات العرق في خروجه إلى سطح الجلد. في هذه الحالات يرتبط توزيع نقص التعرق غالبًا بمناطق الإصابة، وإن كانت بعض الحالات أوسع انتشارًا.

اضطرابات الأعصاب

تصل أوامر التعرق إلى الغدد عبر الجهاز العصبي اللاإرادي. لذلك قد يقل إفراز العرق إذا تضررت الأعصاب المسؤولة، كما قد يحدث مع الاعتلال العصبي المرتبط بالسكري أو بعض الأمراض العصبية واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. وقد تصاحب ذلك أعراض أخرى، مثل التنميل أو الدوخة عند الوقوف، بحسب السبب.

الأدوية وبعض العلاجات

تؤثر بعض الأدوية في الإشارات التي تنشط الغدد العرقية، ومنها أدوية ذات تأثير مضاد للكولين وبعض أدوية الحساسية والمثانة والصحة النفسية. كما قد تسبب بعض أدوية الصرع انخفاض التعرق، خصوصًا لدى الأطفال. وقد يقل العرق موضعيًا بعد علاجات تستهدف الغدد، مثل حقن البوتولينوم المستخدمة لفرط التعرق. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل اطلب مراجعة فائدته ومخاطره والبدائل الممكنة.

أسباب خلقية وأسباب أخرى

يولد بعض الأشخاص بعدد قليل من الغدد العرقية أو بخلل في تكوينها، كما في بعض أشكال خلل التنسج الأديمي الظاهر، وقد ترافقه اختلافات في الشعر أو الأسنان. ويمكن للجفاف الشديد أن يضعف التعرق أيضًا. وفي حالات أخرى ترتبط المشكلة باضطرابات مناعية أو تبقى دون سبب واضح رغم التقييم.

عندما يتعطل تبريد الجسم تتراكم الحرارة، وقد تظهر تقلصات حرارية أو علامات الإنهاك الحراري، مثل الضعف والصداع والغثيان والدوخة. وإذا استمر ارتفاع الحرارة فقد تحدث ضربة الحر، وهي حالة طارئة يمكن أن تؤذي الدماغ والكلى وأعضاء أخرى، ولا يكفي لعلاجها الانتظار أو شرب الماء وحده.

تزداد الخطورة مع المجهود الشديد والرطوبة المرتفعة والملابس الثقيلة والعمل تحت الشمس. وقد يحتاج الأطفال وكبار السن ومن لديهم أمراض مزمنة إلى مراقبة أكبر، لأن قدرتهم على تنظيم الحرارة أو التعبير عن الأعراض قد تكون أقل. أما إصابة بقعة صغيرة فقط فعادة تكون أقل خطورة من نقص التعرق المنتشر.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة والمناطق المتأثرة وعلاقتها بالحر والنشاط، ويراجع الأدوية والمكملات والأمراض السابقة والتاريخ العائلي. وقد يفحص الجلد والأعصاب ويبحث عن علامات الجفاف أو اضطرابات أخرى. يفيد أن تدوّن الظروف التي تظهر فيها الأعراض، وأي تغيرات في التعرق أو تحمل الحرارة.

بحسب الحالة، قد تُستخدم اختبارات متخصصة لقياس إفراز العرق أو تحديد توزيعه على الجسم داخل بيئة طبية مضبوطة. وقد يطلب الطبيب تحاليل للبحث عن سبب محتمل، أو اختبارات لوظائف الأعصاب اللاإرادية، أو خزعة جلدية في حالات مختارة. لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص، ولا ينبغي تجربة تعريض نفسك لحرارة شديدة لاختبار التعرق في المنزل.

يعتمد العلاج على السبب، ولا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. فقد يتحسن التعرق بعد تصحيح الجفاف أو معالجة مرض جلدي أو تعديل دواء مسؤول تحت إشراف الطبيب. وإذا كان السبب مرضًا عصبيًا أو مناعيًا، توضع خطة تناسب التشخيص. أما الغدد المتضررة بشكل دائم أو غير الموجودة منذ الولادة فقد لا تستعيد وظيفتها.

في الحالات المحدودة التي لا تؤثر في تنظيم الحرارة، قد تكفي المراقبة واحتياطات الوقاية. وفي الحالات الواسعة يكون تنظيم النشاط وتجنب ارتفاع الحرارة جزءًا أساسيًا من الرعاية. لا توجد مكملات أو أعشاب ثبت أنها تعالج جميع أسباب نقص التعرق، ومحاولة إجبار الجسم على التعرق بالساونا أو التمارين المرهقة قد تكون خطرة.

• اختر أماكن باردة أو مكيفة، وقلل الخروج والمجهود في ساعات الحر الشديد.
• ارتدِ ملابس خفيفة وواسعة تسمح بالتهوية، وخذ فترات راحة متكررة أثناء النشاط.
• اشرب السوائل بانتظام، واتبع تعليمات طبيبك إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى.
• استخدم ماءً باردًا باعتدال لترطيب الجلد أو مناشف مبللة، مع الانتقال إلى مكان أبرد.
• توقف عن النشاط فور الشعور بسخونة غير معتادة أو دوخة أو غثيان؛ ولا تنتظر ظهور العرق.
• أخبر المحيطين بك بالمشكلة، وضع خطة مع المدرسة أو مكان العمل عند الحاجة.

احجز موعدًا إذا لاحظت انخفاضًا جديدًا أو مستمرًا في التعرق، أو أصبحت لا تتحمل الحرارة، أو امتدت المشكلة إلى مناطق واسعة. وتستحق الحالة تقييمًا أيضًا إذا بدأت بعد دواء جديد، أو رافقها تنميل أو تغيرات جلدية، أو كان الطفل يسخن بشكل متكرر دون تعرق مناسب.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث ارتباك أو فقدان وعي أو تشنجات أو سخونة شديدة بعد التعرض للحر، سواء كان الجلد جافًا أم متعرقًا. انقل المصاب إلى مكان بارد، وانزع الملابس الزائدة، وابدأ تبريده بالماء والتهوية وكمادات باردة حول الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين أثناء انتظار المساعدة. لا تعطِ سوائل بالفم لشخص مشوش أو فاقد الوعي. وإذا ظهرت دوخة أو غثيان دون اضطراب وعي ولم تتحسن سريعًا بالتبريد والراحة، فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.