خريطة البطن: تعرّف على نواحيه والأعضاء الموجودة فيها
عندما يسأل الطبيب عن مكان ألم البطن، فهو يحاول تحديده على خريطة تشريحية تساعده في فهم الأعضاء التي قد ترتبط بالأعراض. تُسمى أجزاء هذه الخريطة نواحي البطن أو مناطقه، وهي ليست أعضاء منفصلة، بل تقسيمات وصفية لسطح الجسم. ومعرفة هذه النواحي تسهّل شرح الشكوى، لكنها لا تسمح بتشخيص المرض اعتمادًا على موضع الألم وحده؛ فالعضو الواحد قد يمتد بين عدة مناطق، وقد ينتقل الألم أو يُشعر به بعيدًا عن مصدره.
أهم النقاط
- يُقسم البطن طبيًا إلى أربعة أرباع أو تسع نواحٍ لتحديد موضع الأعراض بدقة.
- اليمين واليسار في خريطة البطن يعنيان يمين الشخص نفسه ويساره، لا يمين من ينظر إليه.
- تمتد بعض الأعضاء عبر أكثر من ناحية، وقد يظهر الألم بعيدًا عن العضو المسبب له.
- مكان الألم وحده لا يكفي للتشخيص؛ فشدته ومدته والأعراض المصاحبة ضرورية للتقييم.
- الألم المفاجئ الشديد، أو المصحوب بإغماء أو نزيف أو تصلب البطن، يستدعي رعاية عاجلة.
أُعدّت هذه النقاط بمساعدة الذكاء الاصطناعي لتلخيص أهم ما في المقال وتسهيله على القارئ. المحتوى للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب.
أين يقع البطن وما الذي يحتويه؟
البطن هو الجزء من الجذع الواقع بين الصدر والحوض. يفصل الحجاب الحاجز تجويف البطن عن تجويف الصدر، بينما يستمر التجويف البطني إلى الأسفل مع تجويف الحوض. ويتكوّن جداره من الجلد والأنسجة والعضلات التي تحمي الأحشاء وتشارك في الحركة والتنفس والحفاظ على ضغط البطن.
يضم البطن معظم أعضاء الجهاز الهضمي، ومنها المعدة والكبد والمرارة والبنكرياس والأمعاء، ويحتوي أيضًا على الطحال. وتقع الكليتان خلف الغشاء المبطن للتجويف البطني، في موضع أقرب إلى الظهر. أما المثانة وبعض الأعضاء التناسلية فتوجد أساسًا في الحوض، لكن أعراضها قد تظهر أسفل البطن.
لماذا يُقسم البطن إلى نواحٍ؟
يستخدم الأطباء تقسيم البطن لتوثيق الفحص ووصف مكان الألم أو التورم أو الكتل، ولتوجيه اختيار الفحوص عند الحاجة. وهناك طريقتان شائعتان: تقسيم بسيط إلى أربعة أرباع، وتقسيم أكثر تفصيلًا إلى تسع نواحٍ. وكلاهما وسيلة للتواصل الطبي وليس حدودًا ثابتة بين الأعضاء.
من المهم أن اليمين واليسار يُحددان من منظور الشخص الذي يجري فحصه. فإذا كنت تواجه شخصًا آخر، تكون ناحيته اليمنى على يسارك. كما تختلف مواضع الأعضاء قليلًا بحسب بنية الجسم والتنفس وامتلاء الأمعاء، وتتغير بدرجة أكبر أثناء الحمل.
تقسيم البطن إلى أربعة أرباع
في هذا التقسيم، يمر خط رأسي تخيلي بمنتصف البطن، ويقاطعه خط أفقي يمر بالسرة، فتتكون أربعة أرباع. وهو تقسيم عملي شائع عند وصف الأعراض بسرعة:
- الربع العلوي الأيمن: يضم معظم الكبد والمرارة وأجزاء من الاثني عشر والقولون، وتقع الكلية اليمنى خلفيًا في هذه الجهة.
- الربع العلوي الأيسر: يضم معظم المعدة والطحال وأجزاء من البنكرياس والقولون، وتقع الكلية اليسرى خلفيًا.
- الربع السفلي الأيمن: يحتوي على الأعور والزائدة الدودية وأجزاء من الأمعاء الدقيقة، وترتبط به أيضًا منطقة المبيض وقناة فالوب اليمنيين لدى النساء.
- الربع السفلي الأيسر: يضم أجزاء من القولون، وخاصة القولون السيني، وأجزاء من الأمعاء الدقيقة، وترتبط به منطقة المبيض وقناة فالوب اليسريين.
هذه قائمة تقريبية وليست حصرًا؛ فالأمعاء الدقيقة تتحرك داخل التجويف، وبعض الأعضاء يمتد على جانبي الخط الفاصل. كذلك يختلف موضع الزائدة الدودية من شخص إلى آخر.
نواحي البطن التسع وأهم أعضائها
للحصول على وصف أدق، يُستخدم خطان رأسيان يمران تقريبًا بمنتصف كل عظمة ترقوة، وخطان أفقيان عند مستوى أسفل الحواف الضلعية وعند الحدبتين الحرقفيتين في الحوض. ينتج عن ذلك ثلاثة صفوف، في كل صف ثلاث نواحٍ. وقد تختلف المعالم المستخدمة قليلًا بين المراجع التشريحية.
الصف العلوي: تحت الأضلاع وفوق السرة
- المراق الأيمن: يقع أسفل الأضلاع اليمنى، ويضم جزءًا كبيرًا من الكبد والمرارة، مع أجزاء من القولون والكلية اليمنى.
- الشرسوف: هو المنطقة العليا الوسطى، ويُعرف شائعًا بفم المعدة. يقع فيه جزء من المعدة والكبد والاثني عشر، ويمتد البنكرياس عميقًا خلف المعدة.
- المراق الأيسر: يقع أسفل الأضلاع اليسرى، ويضم الطحال وجزءًا من المعدة وأجزاء من البنكرياس والقولون والكلية اليسرى.
الصف الأوسط: حول السرة وعلى جانبيها
- الناحية القطنية اليمنى: تُسمى أيضًا الخاصرة اليمنى في بعض الأوصاف، وتضم القولون الصاعد وأجزاء من الأمعاء الدقيقة، مع جزء من الكلية اليمنى خلفيًا.
- الناحية السرية: تحيط بالسرة، وتوجد فيها عرى من الأمعاء الدقيقة وجزء من القولون المستعرض، مع تراكيب أعمق خلفها.
- الناحية القطنية اليسرى: تضم القولون النازل وأجزاء من الأمعاء الدقيقة، مع جزء من الكلية اليسرى خلفيًا.
الصف السفلي: قرب الحوض
- الناحية الحرقفية اليمنى: تُعرف أيضًا بالأربية اليمنى، وتوجد فيها منطقة الأعور والزائدة الدودية ونهاية الأمعاء الدقيقة.
- الناحية تحت المعدية: هي أسفل منتصف البطن فوق العانة. توجد فيها عرى معوية، وقد تمتد إليها المثانة عند امتلائها أو الرحم عند تضخمه، كما يحدث أثناء الحمل.
- الناحية الحرقفية اليسرى: تُعرف أيضًا بالأربية اليسرى، وتضم أجزاء من القولون السيني والأمعاء الدقيقة.
المراق والشرسوف مصطلحات تشريحية قد تبدو غير مألوفة، لكن يمكنك وصفها للطبيب بعبارات بسيطة، مثل «تحت الأضلاع اليمنى» أو «فوق السرة في المنتصف».
كيف يرتبط موضع الألم بالأعضاء؟
يساعد المكان على تضييق الاحتمالات، لكنه لا يثبت سببًا معينًا. فألم أعلى يمين البطن قد يرتبط بالمرارة، لكنه قد ينشأ أيضًا من العضلات أو الأمعاء. وألم الشرسوف قد يرتبط بالمعدة أو الارتجاع أو البنكرياس، وأحيانًا يكون جزءًا من مشكلة قلبية، خصوصًا مع ضيق النفس والتعرق.
قد يبدأ ألم التهاب الزائدة حول السرة ثم ينتقل إلى أسفل اليمين، لكن هذا النمط لا يظهر لدى الجميع. وقد يرتبط ألم أسفل اليسار بالقولون، بينما يمكن أن تنشأ آلام أسفل البطن من المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية. وألم الخاصرة الممتد نحو الأربية قد يحدث مع حصوات المسالك البولية، دون أن يكون علامة مؤكدة عليها.
كذلك قد يكون الألم حشويًا مبهمًا يصعب تحديده، أو موضعيًا عند تهيج بطانة البطن، أو ألمًا محالًا يُشعر به بعيدًا عن مصدره. لهذا لا تعني سلامة عضو يقع مباشرة تحت موضع الألم أن جميع الأسباب المهمة قد استُبعدت.
كيف تصف أعراضك للطبيب؟
حاول تحديد المنطقة بإصبع واحد إن كان الألم موضعيًا، أو وصف المساحة إن كان منتشرًا. ولا تضغط بقوة على البطن لاختبار نفسك. جهّز المعلومات التالية:
- وقت بداية الألم، وهل ظهر فجأة أم تدريجيًا.
- طبيعته وشدته، وهل هو مستمر أم يأتي على موجات.
- انتقاله إلى الظهر أو الكتف أو الأربية.
- علاقته بالطعام والحركة والتبول والتبرز والدورة الشهرية.
- وجود حرارة أو قيء أو انتفاخ أو تغير في البراز أو البول.
- الأدوية المستخدمة والعمليات السابقة واحتمال الحمل.
متى تزور الطبيب؟
اطلب رعاية طارئة عند وجود ألم مفاجئ شديد، أو ألم مع إغماء أو ضيق نفس أو ألم صدر، أو تصلب واضح بالبطن. وينطبق ذلك أيضًا على القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني أو النزيف الغزير، أو الانتفاخ الشديد مع القيء وعدم خروج الغازات أو البراز. وأثناء الحمل أو احتماله، يستدعي الألم الشديد، خصوصًا مع نزيف أو دوخة، تقييمًا عاجلًا.
راجع الطبيب إذا استمر الألم أو ازداد أو تكرر، أو صاحبه ارتفاع حرارة أو قيء متكرر أو اصفرار الجلد أو نقص وزن غير مفسر. ويحتاج الأطفال وكبار السن وذوو المناعة الضعيفة إلى حذر إضافي؛ فقد تكون الأعراض لديهم غير نمطية. وقد يشمل التقييم فحصًا سريريًا وتحاليل أو تصويرًا بحسب الحالة، لا بحسب موضع الألم وحده.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين نواحي البطن التسع وأرباعه الأربعة؟
الأرباع الأربعة تقسيم مبسط باستخدام خطين متقاطعين عند السرة، بينما تعطي النواحي التسع وصفًا أكثر تفصيلًا باستخدام أربعة خطوط تخيلية. يُستخدم كلاهما لتحديد مواقع الأعضاء والأعراض.
أين تقع منطقة الشرسوف؟
تقع في أعلى منتصف البطن، أسفل نهاية عظم القص وفوق السرة، وتُسمى شائعًا فم المعدة. لا يقتصر ما يقع فيها على المعدة، بل ترتبط بأجزاء من أعضاء أخرى أيضًا.
هل يمكن معرفة سبب ألم البطن من مكانه فقط؟
لا؛ فالمكان يقدم إشارة أولية، لكن التشخيص يعتمد أيضًا على طبيعة الألم ومدته والأعراض المصاحبة والفحص، وقد يتطلب تحاليل أو تصويرًا.
هل السرة هي مركز البطن دائمًا؟
تُستخدم السرة معلمًا سطحيًا لتقسيم البطن إلى أرباع، لكنها ليست مركزًا هندسيًا ثابتًا لدى الجميع؛ إذ يختلف موضعها نسبيًا مع بنية الجسم والحمل وتغيرات جدار البطن.
هل ألم البطن يعني وجود مشكلة في الجهاز الهضمي؟
ليس بالضرورة؛ فقد ينشأ من عضلات جدار البطن أو الكلى أو المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية، وأحيانًا يكون ألمًا محالًا من مشكلة في الصدر.
