نوروفيروس: كيف تتعامل مع العدوى وتمنع انتشارها؟

نوروفيروس مجموعة من الفيروسات التي تسبب التهابًا في المعدة والأمعاء. ويُطلق على المرض أحيانًا «إنفلونزا المعدة»، لكنه ليس الإنفلونزا التي تصيب الجهاز التنفسي. كما أن حدوثه بعد تناول الطعام لا يعني بالضرورة فساد الطعام بشكل ظاهر؛ فقد يتلوث الطعام بالفيروس دون تغير رائحته أو مذاقه.

يمكن الإصابة أكثر من مرة، لأن للفيروس أنواعًا متعددة، ولأن المناعة بعد العدوى لا توفر حماية دائمة ضدها جميعًا. ويسهل حدوث تفشيات في الأماكن التي يتقارب فيها الناس، مثل الحضانات والمدارس ودور الرعاية والمستشفيات والسفن السياحية.

تحدث العدوى عندما تصل جسيمات صغيرة جدًا من براز المصاب أو قيئه إلى فم شخص آخر. ولا يتطلب انتقالها كمية كبيرة من الفيروس، وهو ما يفسر سرعة انتشارها. ومن الطرق الشائعة:

• تناول طعام أو شرب ماء ملوث بالفيروس.
• لمس مقابض الأبواب أو الأسطح الملوثة، ثم لمس الفم أو تناول الطعام دون غسل اليدين.
• مخالطة المصاب أو رعايته، خصوصًا أثناء تنظيف القيء أو تغيير الحفاضات.
• تناول المحار النيئ أو غير المطهو جيدًا، أو أطعمة جاهزة للأكل تعامل معها شخص مصاب.

قد ينثر القيء قطرات دقيقة تلوث الطعام والأسطح القريبة. وتكون قابلية نقل العدوى مرتفعة أثناء الأعراض وفي الأيام الأولى بعد التحسن، لكن الفيروس قد يستمر في الخروج مع البراز لمدة أسبوعين أو أكثر؛ لذا تظل نظافة اليدين مهمة بعد التعافي.

تبدأ الأعراض عادة خلال 12 إلى 48 ساعة من التعرض للفيروس، وغالبًا يكون ظهورها مفاجئًا. وتشمل الأعراض المعتادة:

• الغثيان والقيء المتكرر.
• إسهالًا مائيًا لا يصاحبه دم عادة.
• مغصًا أو ألمًا في البطن.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أحيانًا.
• صداعًا وآلامًا بالجسم وإحساسًا بالإرهاق.

تتحسن معظم الحالات خلال يوم إلى ثلاثة أيام، وقد يستمر التعب قليلًا بعد توقف القيء والإسهال. أما الإسهال الدموي أو الألم الشديد المستمر أو الحرارة المرتفعة، فليست أعراضًا نموذجية ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى نوروفيروس؛ إذ قد تشير إلى سبب آخر يحتاج إلى فحص.

يفقد الجسم الماء والأملاح مع القيء والإسهال، وقد يصعب تعويضها إذا استمر الغثيان. ويزداد خطر الجفاف لدى الرضع وصغار الأطفال وكبار السن، وكذلك لدى من يعتمدون على غيرهم في الشرب أو يعانون أمراضًا مزمنة. وقد تكون العدوى أطول أو أشد لدى ضعيفي المناعة.

علامات الجفاف لدى البالغين

تشمل العطش الشديد وجفاف الفم، وقلة التبول أو غمقان البول، والدوخة عند الوقوف والتعب الملحوظ. ومع اشتداد الجفاف قد يحدث تسارع في النبض أو إغماء أو اضطراب في الوعي.

علامات الجفاف لدى الأطفال

راقب انخفاض عدد الحفاضات المبللة، وقلة الدموع عند البكاء، وجفاف الفم والعينين الغائرتين. وقد يبدو الطفل عصبيًا على غير المعتاد، أو خاملًا وصعب الإيقاظ. لا تنتظر ظهور جميع هذه العلامات قبل طلب المساعدة.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض وتوقيتها ووجود حالات مشابهة بين المخالطين. ولا يحتاج كل مصاب إلى تحليل براز، لأن النتيجة لا تغير عادة تدبير الحالات البسيطة. وقد يطلب الطبيب فحصًا عند شدة الأعراض أو استمرارها، أو لدى ضعيفي المناعة، أو للمساعدة في تقييم تفشٍّ داخل مؤسسة.

تتشابه الأعراض مع عدوى أخرى وبعض حالات التسمم الغذائي؛ لذلك لا يمكن الجزم بأن كل قيء وإسهال سببهما نوروفيروس، خاصة عند ظهور علامات غير معتادة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص للاستخدام الروتيني في هذه العدوى، ولا تفيد المضادات الحيوية لأنها تستهدف البكتيريا. يعتمد التعافي أساسًا على السوائل والراحة، وقد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية في المستشفى.

تعويض السوائل تدريجيًا

• اشرب رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من كمية كبيرة دفعة واحدة، خاصة مع الغثيان.
• إذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم جرّب السوائل مجددًا ببطء.
• استخدم محلول الإماهة الفموية من الصيدلية عند تكرر الفقد، وحضّره وفق التعليمات دون تغيير كمية الماء.
• استمر في الرضاعة الطبيعية. وقدّم الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد، ولا تخففه بالماء.
• تجنب العصائر والمشروبات الغازية للأطفال؛ فقد تزيد الإسهال، ولا تعتمد على مشروبات الرياضة بديلًا لمحلول الإماهة.

الماء مفيد في الحالات الخفيفة، لكنه لا يعوض الأملاح وحده عند الفقد الكبير. وإذا كنت مصابًا بمرض في القلب أو الكلى وتلتزم بتقييد السوائل، فتواصل مع طبيبك لتحديد طريقة التعويض الآمنة.

الطعام والأدوية

لا داعي للصيام أو إجبار المصاب على الأكل. عندما تعود الشهية، ابدأ بكميات صغيرة من الطعام المعتاد الذي يسهل تحمله، مثل الأرز والخبز والحساء. وتجنب الأطعمة الدسمة أو الحارة إذا زادت الغثيان، وابتعد عن الكحول.

لا تعطِ الأطفال أدوية إيقاف الإسهال من تلقاء نفسك. وبالنسبة للبالغين، استشر الصيدلي أو الطبيب قبل استخدامها، خاصة مع الحمى أو الدم في البراز. وقد يصف الطبيب دواء للقيء عند الحاجة؛ لكنه لا يغني عن تعويض السوائل.

اغسل يديك بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 20 ثانية، خصوصًا بعد استخدام الحمام أو تغيير الحفاضات وقبل تجهيز الطعام. المعقم الكحولي وحده ليس بديلًا موثوقًا لغسل اليدين ضد نوروفيروس.

• نظّف القيء والبراز فورًا بالقفازات ومناشف ورقية، وتخلص منها في كيس مغلق.
• طهّر المنطقة بمنتج فعّال ضد نوروفيروس أو مطهر كلوري مناسب، مع اتباع تعليمات التخفيف ومدة التلامس والتهوية.
• لا تخلط الكلور بالأحماض أو الأمونيا أو أي منظفات أخرى.
• اغسل الملابس والمفروشات الملوثة بمنظف وعلى أعلى حرارة مناسبة للنسيج، وتجنب نفضها.
• نظّف المرحاض والمقابض والصنابير، ولا تشارك المناشف مع المصاب.
• اغسل الخضراوات والفاكهة، واطهُ المحار جيدًا، وتخلص من الطعام المحتمل تلوثه.

امتنع عن تحضير الطعام للآخرين وعن العودة إلى العمل أو المدرسة أو الحضانة حتى مرور 48 ساعة على الأقل بعد آخر نوبة قيء أو إسهال. وقد يحتاج العاملون بالطعام والرعاية الصحية إلى الالتزام بتعليمات إضافية حسب جهة العمل والسلطات الصحية المحلية.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول بوضوح، أو استمر القيء أكثر من يومين، أو لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أيام قليلة. واطلب المشورة مبكرًا للرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، ولمن لديهم أمراض مزمنة تزيد خطر المضاعفات.

توجّه إلى الطوارئ عند اضطراب الوعي أو صعوبة الإيقاظ أو الإغماء، أو وجود ألم بطني شديد، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو قيء أخضر. كما يستدعي الدم في البراز أو الحمى المرتفعة المستمرة تقييمًا عاجلًا. والرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم فوري، دون افتراض أن السبب مجرد عدوى معوية.