هرمونات الهضم: كيف تنظم المعدة والشهية وسكر الدم؟

هي مواد تفرزها خلايا متخصصة موجودة في بطانة المعدة والأمعاء، غالبًا استجابة لوصول الطعام أو تغير الحموضة أو وجود عناصر غذائية معينة. ينتقل بعضها عبر الدم إلى أعضاء أخرى، بينما تعمل إشارات أخرى قرب مكان إفرازها. وتتعاون هذه المنظومة مع الأعصاب لتنظيم الهضم بحسب محتوى الوجبة وحاجة الجسم.

ولا تبقى مستويات هذه الهرمونات ثابتة طوال اليوم؛ فهي ترتفع وتنخفض طبيعيًا مع الصيام وتناول الطعام. لذلك لا تعني قراءة منفردة مرتفعة أو منخفضة وجود مرض، بل يجب تفسيرها وفق ظروف الفحص والأعراض والأدوية المستخدمة.

الغاسترين: تحفيز حمض المعدة

يُفرز الغاسترين أساسًا من خلايا متخصصة في الجزء السفلي من المعدة، ويزداد إفرازه عند تمددها ووصول البروتينات إليها. يحفز إنتاج حمض المعدة، الذي يساعد على تهيئة البروتينات للهضم وتنشيط إنزيم البيبسين. كما يساهم في نمو بطانة المعدة وتنظيم حركتها.

توجد آلية تغذية راجعة تحد من إفراز الغاسترين عندما تصبح المعدة شديدة الحموضة. ولهذا قد يرتفع مستواه عند انخفاض إنتاج الحمض، بما في ذلك أثناء استخدام بعض الأدوية المثبطة للحمض، دون أن يشير ذلك وحده إلى ورم أو مرض خطير.

السيكريتين: معادلة الحموضة في الأمعاء

يُفرز السيكريتين من الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، المعروف بالاثني عشر، عندما يصل إليه محتوى المعدة الحمضي. وتتمثل وظيفته الأساسية في تحفيز إفراز سوائل غنية بالبيكربونات من البنكرياس والقنوات الصفراوية. تساعد هذه السوائل على معادلة الحمض وحماية بطانة الأمعاء، وتوفر بيئة مناسبة لعمل الإنزيمات الهاضمة.

كما يساهم السيكريتين في تقليل الحمل الحمضي القادم من المعدة. ولا يُعد نقصه تشخيصًا شائعًا للانتفاخ أو عسر الهضم، ولا توجد توصية عامة باستخدام طعام أو مكمل لرفع مستواه لدى الأصحاء.

الكوليسيستوكينين: هضم الدهون وتنظيم الشبع

يُفرز الكوليسيستوكينين، واختصاره CCK، من الأمعاء الدقيقة خصوصًا استجابة للدهون والبروتينات. يحفز انقباض المرارة لإخراج الصفراء، وإفراز إنزيمات البنكرياس التي تساهم في تفكيك الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. والصفراء ليست إنزيمًا، لكنها تساعد على توزيع الدهون في قطرات صغيرة يسهل هضمها.

يبطئ هذا الهرمون إفراغ المعدة، بما يمنح الأمعاء وقتًا لمعالجة الطعام، ويشارك في إرسال إشارات الشبع إلى الدماغ. لكن تناول وجبات شديدة الدسم بهدف زيادته ليس استراتيجية صحية، وقد يزيد الأعراض لدى المصابين بالارتجاع أو أمراض المرارة.

هرمونات أخرى تربط الهضم بالشهية وسكر الدم

• الغريلين: يُنتج معظمه في المعدة، ويرتفع عادة قبل الوجبات، ويساهم في الإحساس بالجوع وتنظيم حركة الجهاز الهضمي.
• الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1 أو GLP-1: يُفرز من الأمعاء بعد الطعام، ويعزز إفراز الإنسولين بحسب مستوى الغلوكوز، ويبطئ إفراغ المعدة ويساعد على الشبع.
• الببتيد المحفز للإنسولين المعتمد على الغلوكوز أو GIP: يُفرز استجابة للمغذيات، ويساهم في تحفيز الإنسولين بعد الوجبات.
• الببتيد YY: يزداد بعد تناول الطعام، ويشارك في تقليل الشهية وإبطاء حركة الجهاز الهضمي.
• السوماتوستاتين والموتيلين: يثبط الأول عدة إفرازات هضمية، بينما يساعد الثاني على تنظيم موجات الحركة في المعدة والأمعاء أثناء الصيام.

قد تتغير هذه الهرمونات بسبب أمراض المعدة أو الأمعاء، أو بعض الأدوية، أو جراحات الجهاز الهضمي. لكن الأعراض مثل الحموضة والغثيان والانتفاخ شائعة ولها أسباب متعددة، وغالبًا لا تكون ناتجة عن مرض هرموني مستقل.

ارتفاع الغاسترين لا يعني دائمًا زيادة الحمض

قد يرتفع الغاسترين مع استعمال مثبطات مضخة البروتون أو التهاب المعدة الضموري الذي يقل فيه إنتاج الحمض. وفي حالات نادرة، ينتج ورم يسمى الغاسترينوما كميات زائدة منه، مسببًا متلازمة زولينجر إيليسون. وقد تؤدي هذه المتلازمة إلى إفراز حمض مفرط، وقرح متكررة أو صعبة العلاج، وإسهال. لذلك يعتمد التمييز بين الأسباب على تقييم الطبيب، وليس على رقم التحليل وحده.

مشكلات البنكرياس والمرارة ليست دليلًا على نقص الهرمونات

البراز الدهني، أو ضعف امتصاص الغذاء، أو الألم بعد الوجبات الدسمة قد يرتبط بمشكلات في البنكرياس أو القنوات الصفراوية أو الأمعاء. ولا يمكن نسبته مباشرة إلى نقص السيكريتين أو الكوليسيستوكينين. كذلك فإن زيادة الوزن أو السكري ترتبط بعوامل عديدة، حتى مع مشاركة هرمونات الأمعاء في تنظيم الشهية والاستقلاب.

الهدف هو دعم صحة الجهاز الهضمي، وليس تعظيم إفراز هرمون معين. ولا توجد حمية معتمدة لرفع كل من الغاسترين والسيكريتين والكوليسيستوكينين لدى الشخص السليم. ويمكن اتباع خطوات عملية تحسن التغذية وتقلل الأعراض:

• تناول وجبات متوازنة تضم البروتين والخضراوات والحبوب الكاملة والدهون غير المشبعة بكميات معتدلة.
• زد الألياف تدريجيًا مع شرب سوائل كافية، لأن زيادتها المفاجئة قد تسبب الغازات.
• كل ببطء، وتجنب الوجبات الكبيرة إذا كانت تسبب امتلاءً مزعجًا أو ارتجاعًا.
• راقب الأطعمة التي تثير أعراضك بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.
• حافظ على نشاط بدني منتظم ونوم كافٍ، فهما يدعمان الصحة الاستقلابية وتنظيم الشهية.
• تجنب التدخين، ولا تستخدم مكملات أو مستحضرات تدعي موازنة هرمونات الهضم دون دليل واضح.

لا تحاول زيادة حمض المعدة بالخل أو مكملات الحمض لعلاج أعراض غير مشخصة؛ فقد تزيد التهيج أو تؤخر اكتشاف السبب الحقيقي. كما لا توقف دواء الحموضة الموصوف لمجرد الخوف من ارتفاع الغاسترين، بل ناقش الحاجة إليه ومدة استخدامه مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا استمرت آلام البطن أو الحموضة رغم التدابير المعتادة، أو تكررت القرح، أو ظهر إسهال مزمن أو براز دهني. وتحتاج صعوبة البلع، وفقدان الوزن غير المقصود، والقيء المتكرر، أو الشبع المبكر المستمر إلى تقييم طبي أيضًا.

اطلب رعاية عاجلة عند قيء الدم، أو البراز الأسود القطراني، أو ألم البطن الشديد المفاجئ، خاصة مع الإغماء أو الدوار. كذلك يستدعي الألم الشديد المصحوب بحمى أو اصفرار الجلد والعينين تقييمًا عاجلًا.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ المرضي والأدوية، ثم تُختار الفحوص بحسب الاحتمال الأقرب. وقد تشمل فحص جرثومة المعدة، أو تحاليل الدم والبراز، أو التنظير والتصوير. أما قياس هرمونات الهضم فليس فحصًا روتينيًا لكل من يعاني عسر الهضم.

عند الاشتباه بسبب محدد، قد يطلب الطبيب قياس الغاسترين مع تقييم حموضة المعدة أو اختبارات متخصصة أخرى. وقد يلزم تعديل بعض الأدوية قبل الفحص تحت إشرافه فقط. ويعالج السبب المكتشف، مثل جرثومة المعدة أو القرح أو قصور البنكرياس، بدل محاولة تصحيح الهرمون عشوائيًا. وتُستخدم أدوية تحاكي بعض هرمونات الأمعاء في حالات مختارة من السكري والسمنة، لكنها ليست مقويات عامة للهضم.