ورم المطرس الشعري: كتلة جلدية حميدة وكيفية علاجها

ورم المطرس الشعري، المعروف أيضًا باسم الورم الشعري المصفوفي أو الورم الظهاري المتكلس لماليرب، هو نمو حميد ينشأ من خلايا تشبه خلايا مصفوفة بصيلة الشعر. وهذه المصفوفة هي الجزء الذي يشارك في تكوين الشعرة. ورغم هذا الأصل، يظهر الورم عادةً على هيئة عقدة داخل الجلد أو تحته مباشرةً، وليس كتغير واضح في الشعر نفسه.

تتراكم داخل الورم خلايا متغيرة وقد تترسب أملاح الكالسيوم، مما يفسر ملمسه القاسي أحيانًا. وكلمة «ورم» هنا تعني نموًا غير طبيعي للأنسجة، ولا تعني بالضرورة السرطان. الشكل المعتاد من ورم المطرس الشعري حميد، ولا ينتشر إلى أعضاء الجسم.

يمكن أن يصيب ورم المطرس الشعري أشخاصًا من مختلف الأعمار، لكنه يُلاحظ كثيرًا لدى الأطفال والمراهقين والشباب. وأكثر مواضعه شيوعًا الرأس والرقبة، بما في ذلك الخد والحاجب ومحيط الأذن، كما قد يظهر في الذراعين أو الجذع أو الساقين.

تكون الإصابة في الأغلب بكتلة واحدة. وقد توجد عدة كتل لدى بعض الأشخاص، وهو أمر لا يعني تلقائيًا وجود مرض وراثي أو مشكلة خطيرة. ومع ذلك، فإن تعدد الأورام، خاصةً مع تاريخ عائلي لاضطرابات معينة، قد يدفع الطبيب إلى تقييم أوسع بحسب الحالة.

قد يكتشف الشخص الكتلة مصادفةً أثناء غسل الوجه أو تمشيط الشعر، أو يلاحظها أحد الوالدين لدى الطفل. وتختلف ملامحها من حالة إلى أخرى، لكن أبرز صفاتها تشمل:

• عقدة صغيرة محددة نسبيًا، تنمو عادةً ببطء على مدى أشهر أو سنوات.
• ملمسًا صلبًا أو قاسيًا بسبب التكلسات داخلها.
• غياب الألم في معظم الحالات، مع احتمال حدوث حساسية أو ألم عند التهاب المنطقة.
• جلدًا طبيعي اللون، أو مائلًا إلى الأزرق أو الأحمر أو البنفسجي فوق الكتلة.
• التصاقًا نسبيًا بالجلد، مع إمكانية تحرك الكتلة فوق الأنسجة الأعمق.

أحيانًا تبدو حدود الورم زاويّة أو غير منتظمة عند شد الجلد فوقه، وهي علامة قد تساعد الطبيب على الاشتباه به. وقد يحدث ترقق أو تقرح في الجلد في حالات أقل شيوعًا. ولا يمكن تأكيد نوع الورم اعتمادًا على اللون أو الصلابة وحدهما.

لا يُعرف سبب محدد لظهور معظم الحالات. وترتبط أورام كثيرة بتغيرات مكتسبة في مسارات تتحكم في نمو خلايا بصيلات الشعر، ومنها تغيرات في جين يسمى CTNNB1. ووجود تغير جيني داخل الورم لا يعني بالضرورة أنه موروث من الوالدين أو أنه سينتقل إلى الأبناء.

لا توجد أدلة على أن قلة النظافة أو إزالة الشعر أو استعمال منتج تجميلي معين هي أسباب معتادة له. كما أنه ليس عدوى، ولا ينتقل باللمس أو مشاركة المناشف. وفي حالات نادرة، قد تترافق الأورام المتعددة مع اضطرابات وراثية، لذلك يسأل الطبيب عن التاريخ العائلي والأعراض الأخرى عند الحاجة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الكتلة، وسرعة نموها، ووجود الألم أو الإفرازات، وما إذا كانت قد أُزيلت سابقًا. ثم يفحص الطبيب حجمها وملمسها وعلاقتها بالجلد والأنسجة المحيطة. وقد تكفي هذه الخطوات للاشتباه في ورم المطرس الشعري، لكنها لا تحسم التشخيص دائمًا.

متى تُستخدم الأشعة؟

قد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية إذا لم يكن التشخيص واضحًا، أو لتحديد عمق الكتلة وعلاقتها بما حولها. ويمكن أن يكشف التصوير عن تكلسات تدعم الاشتباه، لكنه لا يحل محل فحص الأنسجة. ولا تحتاج كل كتلة سطحية صغيرة إلى أشعة متقدمة.

ما دور فحص الأنسجة؟

غالبًا يُؤكد التشخيص بعد استئصال الكتلة وإرسالها إلى المختبر. يبحث اختصاصي علم الأمراض عن ملامح مميزة، منها خلايا تُسمى الخلايا الظلية أو الشبحية، وقد ترافقها تكلسات. ويساعد الفحص أيضًا على استبعاد أورام أخرى، خاصةً عندما يكون شكل الكتلة أو سلوكها غير معتاد.

قد يشبه ورم المطرس الشعري الكيس البشروي، المعروف شائعًا بالكيس الدهني، أو الكيس الجلداني، وأحيانًا كتلة دهنية أو عقدة لمفاوية سطحية. يميل ورم المطرس الشعري إلى الصلابة الشديدة، بينما قد يكون الكيس أكثر ليونة وتوجد في بعض الأكياس فتحة صغيرة على سطح الجلد.

هذه الفروق ليست قواعد ثابتة، لذلك لا يُنصح بتشخيص الكتلة ذاتيًا أو محاولة فتحها لمعرفة محتواها. فالضغط والثقب قد يسببان التهابًا أو نزفًا وندبة، دون علاج المشكلة الأساسية، وقد يجعلان تقييمها لاحقًا أكثر صعوبة.

العلاج المعتاد هو الاستئصال الجراحي الكامل. يزيل الطبيب الكتلة مع مراعاة ارتباطها بالجلد، ثم يغلق الجرح بالطريقة المناسبة. وقد تُجرى العملية تحت التخدير الموضعي، بينما قد يحتاج بعض الأطفال إلى نوع آخر من التخدير بحسب العمر وحجم الورم وموقعه وقدرتهم على التعاون.

لا توجد كريمات أو وصفات منزلية مثبتة تذيب الورم أو تزيل تكلساته. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الورم نفسه، وقد تُستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى مصاحبة. وإذا كانت الكتلة صغيرة ومستقرة، فقد يناقش الطبيب توقيت الإزالة أو المراقبة المؤقتة، لكن الاختفاء التلقائي ليس أمرًا متوقعًا عادةً.

تكون النتائج جيدة غالبًا بعد الإزالة الكاملة، ويقل احتمال عودة الورم. أما ظهور كتلة جديدة في الموضع نفسه فقد يرتبط ببقاء جزء منه، ويحتاج إلى مراجعة الطبيب وإعادة التقييم. وتترك الجراحة ندبة يختلف وضوحها بحسب الموقع وحجم الاستئصال وطبيعة التئام الجلد.

• اتبع تعليمات تنظيف الجرح وتغيير الضماد كما يحددها الفريق المعالج.
• تجنب العبث بالغرز أو وضع خلطات ومستحضرات غير موصى بها على الجرح.
• راجع نتيجة فحص الأنسجة، حتى لو بدا الجرح ملتئمًا جيدًا.
• اسأل عن العناية بالندبة وحمايتها من الشمس بعد التئام الجلد.

ورم المطرس الشعري المعتاد حميد. وهناك ورم خبيث نادر جدًا يُسمى سرطان المطرس الشعري، ويُلاحظ أكثر لدى البالغين الأكبر سنًا. لا يعني وجود الورم الحميد أنه سيتحول إلى سرطان، ولا يمكن الحكم على الخباثة من المظهر وحده. يحدد فحص الأنسجة طبيعة الورم، خصوصًا إذا كان سريع النمو أو متقرحًا أو متكررًا.

احجز موعدًا لفحص أي كتلة جلدية جديدة تستمر أو تكبر، ولا سيما لدى الأطفال أو قرب العين. واطلب تقييمًا أقرب إذا تسارع نموها، أو أصبحت ثابتة في الأنسجة العميقة، أو ظهر نزف أو تقرح أو ألم مستمر، أو عادت بعد الاستئصال.

بعد العملية، يستدعي الاحمرار المتزايد أو خروج الصديد أو الحمى أو الألم المتفاقم التواصل مع الطبيب لاحتمال وجود عدوى. وبوجه عام، فإن التشخيص الصحيح والإزالة المناسبة عند الحاجة يحققان نتائج مطمئنة لمعظم المصابين بورم المطرس الشعري.