ما هو اختلاج رمعي | Clonic convulsion؟

الاختلاج أو التشنج الرمعي هو أحد أنواع التشنجات التي تتسبب في تأرجح إيقاعي مستمر لعضلات الجسم نتيجة لتشنجها، تيبسها، وارتخائها السريع والمتكرر. هذا التأرجح يؤدي إلى حركة الجسم بشكل كامل أو جزئي، ويعتبر العرض الرئيسي لهذه الحالة. قد يقتصر الاختلاج الرمعي على جانب واحد من الجسم، أو الوجه، أو قد يشمل كلا الجانبين. يعتبر هذا النوع من التشنجات نادر الحدوث، وغالبًا ما يصيب الأطفال الصغار، ولكنه يمكن أن يصيب الأفراد في جميع الفئات العمرية، حتى حديثي الولادة. يعتمد تكرار نوبات الاختلاج الرمعي على السبب الأساسي. في الرضع، قد يكون الاختلاج الرمعي قصيرًا وغير متكرر، وقد يزول تلقائيًا دون علاج. أما الاختلاجات الرمعية المستمرة، فإنها تتطلب علاجًا طويل الأمد. التشخيص المبكر لهذه الاختلاجات ضروري لتحقيق أفضل النتائج العلاجية.

ما هي فسيولوجيا اختلاج رمعي؟

لفهم آلية الاختلاج أو التشنج الرمعي بشكل أفضل، يجب أولاً فهم كيفية عمل الدماغ وكيف تحدث التشنجات بشكل عام. يتكون الدماغ من مليارات الخلايا العصبية التي تتفاعل مع بعضها البعض لمعالجة ونقل المعلومات. هذه التفاعلات تحدث غالبًا بطريقة منظمة ومتوازنة، مع وجود اختلالات طفيفة لا تؤدي عادةً إلى مشاكل كبيرة.

ولكن، عندما يحدث خلل في العديد من الخلايا العصبية في نفس الوقت، قد يؤدي ذلك إلى وخز وتشنج العضلات، وتختلف حدة هذا التشنج بناءً على شدة وموقع الخلل في الدماغ. يُعرَّف التشنج بأنه تدفق كهربائي مفاجئ في الدماغ يؤدي إلى تغيرات في سلوك، وعي، أو إحساس الشخص المصاب.

في حالة التشنج الرمعي، تبدأ هذه الاختلالات الكهربائية في المنطقة المسؤولة عن الحركة في الدماغ. إذا بدأ الخلل في جانب واحد فقط، يُعرف بالتشنج الرمعي البؤري أو المركزي. أما إذا شمل الخلل كلا جانبي الدماغ، فيُطلق عليه التشنج الرمعي المعمم.

اعراض اختلاج رمعي

• قد يصاب الجسم كاملاً بالتأرجح، أو قد تقتصر التشنجات على عضلات معينة مثل عضلات الوجه، الذراع، الرقبة، الأرجل، أو الكوع، وتتكرر هذه الحركات التأرجحية.
• خلال نوبة التشنج، تتصلب العضلات ثم تبدأ بالتأرجح، حيث ينحني الكوع، الأرجل، والرأس ثم يرتخون بسرعة، ويتكرر هذا النمط تدريجيًا حتى يتوقف تمامًا.
• قد يؤثر الاختلاج الرمعي البؤري على المناطق الحركية والحسية في الدماغ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالخدر في العضو المتأرجح.
• قد تستمر التشنجات والتأرجحات من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق.
• لا يمكن إيقاف التشنجات بتقييد المريض أو تغيير وضعية الذراعين أو الرجلين. قد يتعرض المريض للسقوط إذا كان واقفًا خلال النوبة، لذا يجب حمايته من خطر السقوط والإصابات، وهذا يعتبر إجراءً إسعافيًا أوليًا مهمًا.
• من الشائع أن يتنهد المصاب بالاختلاج الرمعي بعمق ثم يستأنف التنفس بشكل طبيعي.
• قد يكون المريض واعيًا ومدركًا لما حوله إذا كان الاختلاج من النوع البؤري (الذي يبدأ في جزء واحد من الدماغ)، ولكنه عادةً لا يكون واعيًا خلال الاختلاج المعمم الذي يصيب الدماغ بأكمله.
• بعد انتهاء النوبة، قد يتمكن المريض من استكمال ما كان يفعله قبل النوبة ببساطة، خاصةً إذا كان واعيًا تمامًا خلالها، أو قد يحتاج إلى الراحة لبضع دقائق قبل استئناف نشاطه المعتاد إذا لم يكن بكامل وعيه.
• يمكن للشخص الذي يلاحظ حركات التأرجح الإيقاعية للمريض أن يعرف أنه يعاني من نوبة اختلاج رمعي. ومع ذلك، قد يخطئ البعض ويعتقدون أن الطفل الرضيع مصاب بتشنج رمعي خلال نوبة عصبية أثناء البكاء، ولكن تغيير وضعية ذراعي أو رجلي الطفل قد يخفف أو يوقف نوبة العصبية، على عكس التشنج الرمعي. بالإضافة إلى ذلك، يكون الطفل غير المصاب بهذا النوع من الاختلاجات أكثر انتباهاً وتيقظاً من الطفل المصاب بالاختلاج الرمعي.

كيف يتم تشخيص اختلاج رمعي؟

• يعتبر وصف الأعراض التي يعاني منها المريض خلال نوبة التشنج الرمعي الخطوة الأولى في التشخيص. كتابة التقارير من قبل الشخص الذي شاهد النوبة يساعد في التشخيص، بالإضافة إلى الفيديو الذي تم تسجيله أثناء النوبة وإحضاره للطبيب إذا توفر.
• يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لمراقبة النشاط الكهربائي للدماغ.
• في حالات التشنجات التي لا تستجيب للعلاج، يتم استخدام الفيديو مع تخطيط كهربية الدماغ (Video EEG) لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ أثناء النوبة.

علاج اختلاج رمعي

تختلف طريقة علاج التشنجات بناءً على المريض، سبب الاختلاج، وأعراضه. يمكن علاج التشنجات بشكل عام عن طريق الأدوية، تحفيز الأعصاب، اتباع أنظمة غذائية معينة، أو الجراحة. بالنسبة لعلاج الاختلاج الرمعي، تساعد بعض أدوية علاج التشنجات في منع حدوثها. من الضروري تحديد نوع الاختلاج (بؤري أو معمم) لاتخاذ القرار بشأن الدواء المناسب.