منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
تعذر الجلوس هو حالة تتميز بشعور داخلي بالقلق والإلحاح الشديد للحركة، وقد اشتق الاسم من الكلمة اليونانية “Akathemi” التي تعني “عدم القدرة على الجلوس إطلاقًا”. غالبًا ما يظهر كأثر جانبي لأدوية الجيل الأول المضادة للذهان المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية مثل اضطراب ثنائي القطب والفصام، ولكنه قد يحدث أيضًا مع مضادات الذهان الحديثة. تشير الإحصائيات إلى أن ما بين 20% إلى 75% من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية يعانون من هذا الأثر الجانبي، خاصةً خلال الأسابيع الأولى من العلاج. نظرًا لأن هذه الحالة قد تترافق مع أفكار انتحارية، فمن الضروري معالجة أعراض تعذر الجلوس فورًا.
قد يخطئ الأطباء في تشخيص تعذر الجلوس بسبب تشابهه مع اضطراب حركي آخر يسمى خلل الحركة المتأخر، وهو أيضًا أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان. يتميز خلل الحركة المتأخر بحركات لا إرادية غالبًا ما تصيب الوجه والذراعين والجذع، بينما يؤثر تعذر الجلوس بشكل أساسي على الساقين. الفرق الجوهري بين الحالتين هو أن الأفراد الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر لا يدركون حركاتهم، في حين أن المصابين بتعذر الجلوس على وعي كامل بحركاتهم التي تسبب لهم الضيق.
تحميل المقالة
تعذر الجلوس هو حالة تسبب شعوراً بالقلق وحاجة ملحة للتحرك، والاسم مشتق من الكلمة اليونانية "Akathemi" التي تعني "عدم الجلوس مطلقًا". يعتبر تعذر الجلوس أحد الآثار الجانبية لأدوية الجيل الأول المضادة للذهان المستخدمة لعلاج أمراض الصحة العقلية مثل الاضطراب الثنائي القطب وانفصام الشخصية، ولكنه قد يحدث أيضًا مع مضادات الذهان الحديثة. يعاني ما بين 20% و 75% من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية من هذا التأثير الجانبي، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء العلاج. ونظرًا لأن مسار الحالة يمكن أن يتضمن التفكير في الانتحار، فمن الأهمية بمكان معالجة أي شخص يعاني من أعراض تعذر الجلوس على الفور. تنقسم حالة تعذر الجلوس إلى عدة أنواع بناءً على وقت ظهورها. قد يخطئ الأطباء في تشخيص تعذر الجلوس بسبب اضطراب حركي آخر يسمى خلل الحركة المتأخر، وهو أحد الآثار الجانبية الأخرى للعلاج بالأدوية المضادة للذهان، حيث يسبب حركات عشوائية في الوجه والذراعين والجذع، بينما يؤثر تعذر الجلوس بشكل أساسي على الساقين. الفرق الرئيسي بين الحالتين هو أن الأشخاص الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر لا يدركون أنهم يتحركون، في حين أن المصابين بتعذر الجلوس يعرفون أنهم يتحركون، وهذه الحركات تزعجهم.
السبب الأكبر للإصابة بتعذر الجلوس هو استخدام الأدوية المضادة للذهان من الجيل الأول عالية الفاعلية، حيث يعاني ما بين 50% إلى 80% من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية من أعراض تعذر الجلوس.
كما يمكن أن يتسبب الانسحاب من المواد المخدرة في ظهور تعذر الجلوس، بما في ذلك الانسحاب من المواد الأفيونية أو الكوكايين أو الباربيتورات أو البنزوديازيبينات. يظهر تعذر الجلوس الناجم عن الانسحاب عادةً بعد بضعة أسابيع من التوقف عن استخدام هذه المواد.
يعتبر تعذر الجلوس أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان، مثل:
لا يزال السبب الدقيق وراء هذا التأثير الجانبي غير واضح للأطباء، ولكن قد يحدث نتيجة لإغلاق الأدوية المضادة للذهان لمستقبلات الدوبامين في الدماغ. الدوبامين هو ناقل كيميائي يساعد في التحكم في الحركة. ومع ذلك، فقد اكتسبت النواقل العصبية الأخرى، بما في ذلك الأسيتيل كولين والسيروتونين و GABA، اهتمامًا متزايدًا لدورها المحتمل في هذه الحالة.
يعتبر تعذر الجلوس أقل شيوعًا مع الجيل الثاني من مضادات الذهان. ومع ذلك، حتى مضادات الذهان الأحدث يمكن أن تسبب هذا التأثير الجانبي في بعض الأحيان، كما أظهرت دراسة نشرت عام 2009 أن بعض الأدوية الحديثة المضادة للذهان يمكن أن تسبب هذا العرض.
الأشخاص الذين يتناولون العقاقير التالية قد يكونون أيضًا عرضة لخطر الإصابة بتعذر الجلوس:
هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بتعذر الجلوس، مثل:
تم ربط بعض الحالات الطبية أيضًا بتعذر الجلوس، بما في ذلك:
تظهر أعراض تعذر الجلوس في:
تتمحور أعراض تعذر الجلوس عمومًا حول حركات متكررة لا إرادية، حيث يشعر الأشخاص المصابون بتعذر الجلوس برغبة لا يمكن السيطرة عليها للتحرك والشعور بالقلق. لتخفيف تلك الرغبة، ينخرطون في حركات متكررة مثل:
تشمل الأعراض الأخرى:
يمكن أن يؤدي تعذر الجلوس أيضًا في بعض الأحيان إلى دوافع عنيفة أو عدوانية أو انتحارية. غالبًا ما لا يستطيع المصابون تحديد مصدر ضيقهم، على الرغم من أنه قد يكون لا يطاق.
سوف يسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض وعن الأدوية التي يتناولها ومدة تناولها. ثم يراقب الطبيب المريض أثناء الفحص للتحقق من بعض الأعراض مثل:
قد يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات للتأكد من أن المريض مصاب بتعذر الجلوس وليس بحالة مماثلة مثل:
عادةً ما يكون علاج تعذر الجلوس بسيطًا إلى حد ما ويتضمن بشكل أساسي إيقاف الدواء الذي تسبب في ظهور الأعراض. غالبًا ما تختفي الحالة خلال أسبوع أو نحو ذلك بعد إيقاف الدواء. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام عقار بديل مع خطر أقل للتسبب في الإصابة بتعذر الجلوس.
إذا لم يتم العثور على دواء بديل، فيمكن اللجوء إلى استخدام جرعة أقل من نفس الدواء، حيث أن ذلك قد يساهم في التغلب على الحالة. يتم استخدام عدد قليل من الأدوية لعلاج تعذر الجلوس، بما في ذلك:
قد يساعد فيتامين ب6 أيضًا في علاج تعذر الجلوس، حيث ثبت في إحدى الدراسات أن أعراض تعذر الجلوس قد اختفت بعد تناول جرعات عالية (1200 ملليغرام) من فيتامين ب6.
إذا كنت بحاجة إلى دواء مضاد للذهان، فيجب أن يبدأ طبيبك بأقل جرعة ممكنة ويزيدها قليلاً تدريجيًا. كما أن استخدام الجيل الحديث من الأدوية المضادة للذهان يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بتعذر الجلوس. وقد ظهرت حاليًا بعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج تعذر الجلوس في حال فشل الوسائل التقليدية، مثل الريتانسيرين والترازودون والسيبروهيبتادين.
يمكن أن يؤدي تعذر الجلوس إلى زيادة خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر.
لكل هذه الأسباب، من المهم مراقبة المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب بحثًا عن علامات وأعراض تعذر الجلوس، وفي حالة وجود الأعراض، فإن العلاج السريع أمر بالغ الأهمية.
هل تعذر الجلوس هو حالة دائمة؟
تعذر الجلوس هو حالة عصيبة لدرجة أن المصابين يعانون من الذعر في كثير من الأحيان، معتقدين أنها لن تختفي أبدًا. يمكن لأعراض المرض نفسه تضخيم هذا الخوف، ولكن لحسن الحظ، فإن تعذر الجلوس يختفي بمجرد توقف الدواء. في بعض الحالات، يستغرق الأمر أسبوعًا أو أسبوعين حتى تختفي الأعراض، ولكن الحالة ليست دائمة.
نظرًا لأن تعذر الجلوس يعتمد على الجرعة، فحتى الجرعة المخفضة يمكن أن تجعل الأعراض تختفي. كما أن حالات تعذر الجلوس الحاد والمزمن والمتأخر كلها تختفي مع مرور الوقت. ومع ذلك، فإن الأعراض عادة لا تهدأ إلا بعد أسبوع أو نحو ذلك من إيقاف الدواء، ولكن في بعض الحالات النادرة، قد يستمر تعذر الجلوس حتى بعد توقف الدواء.
