ما هو دراق عقيدي | Nodular goiter؟

الدراق العقيدي هو حالة تتميز بتضخم الغدة الدرقية وظهور عقد أو كتل فيها. هذه العقد قد تكون صلبة أو مملوءة بالسوائل، ويمكن أن تكون مفردة أو متعددة. غالبية العقد الدرقية حميدة، ولكن من المهم تقييمها لاستبعاد وجود أي خلايا سرطانية.

اسباب دراق عقيدي

• نقص اليود: على الرغم من أن هذه الحالة أصبحت نادرة بسبب إضافة اليود إلى ملح الطعام، إلا أن نقص اليود لا يزال من بين الأسباب المحتملة لتكون العقيدات في الغدة الدرقية.
• تضخم النسيج الطبيعي للغدة الدرقية: يحدث هذا التضخم نتيجة ورم حميد في الغدة الدرقية. عادةً لا يشكل هذا الورم خطرًا إلا إذا ازداد حجمه بشكل كبير، مما قد يؤثر على التنفس والبلع.
• إفراز بعض أورام الغدة الدرقية لهرمون الثيروكسين: قد يؤدي ذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
• وجود تكيسات في الغدة الدرقية: وهي عبارة عن تجاويف مملوءة بسائل، تنشأ عادة من أورام غدية متحللة. تكون هذه الأكياس حميدة في معظم الحالات.
• التهاب الغدة الدرقية المزمن (متلازمة هاشيموتو): يؤدي التهاب أنسجة الغدة الدرقية إلى تضخم العقيدات فيها، وعادة ما يكون مصحوبًا بتثبيط نشاط الغدة.
• تضخم الغدة الدرقية متعددة العقيدات: في هذه الحالة، توجد عقيدات متعددة ضمن الغدة المتضخمة، والسبب الدقيق وراء ذلك غير معروف.
• سرطان الغدة الدرقية: على الرغم من أن احتمالية كون عقيدات الغدة الدرقية خبيثة ضئيلة جدًا.

عوامل تزيد من احتمال وجود النوع الخبيث من سرطان الغدة الدرقية:

• الإصابة السابقة بسرطان الغدة الدرقية أو إحدى سرطانات الغدد الصماء.
• النوع: الذكور أكثر عرضة.
• حجم وملمس العقدة: العقد الكبيرة والصلبة والمؤلمة تثير القلق.

اعراض دراق عقيدي

• الشعور بوجود كتلة في الرقبة.
• إمكانية رؤية الكتلة، خاصة أثناء البلع.
• الضغط على القصبة الهوائية والمريء، مما قد يسبب ضيقًا في التنفس وصعوبات في البلع.

في بعض الحالات، قد تفرز هذه العقيدات هرمون الثيروكسين، مما يؤدي إلى ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل:

• فقدان الوزن غير المبرر.
• زيادة التعرق.
• رعشة في اليدين.
• القلق، والاضطراب، والعصبية.
• زيادة معدل ضربات القلب، واضطرابها.

نسبة صغيرة من العقيدات قد تكون سرطانية، ولكنها عادة ما تنمو ببطء ويتم تشخيصها مبكرًا. ومع ذلك، هناك أنواع تنمو بسرعة وتكون عدوانية وكبيرة الحجم وتلتصق بالأنسجة المحيطة بها.

يجب استشارة الطبيب عند ملاحظة الأعراض التالية:

• فقدان الوزن المفاجئ بالرغم من زيادة الشهية.
• زيادة نبضات القلب واضطرابها.
• ضعف عام في العضلات.
• زيادة العصبية والتشنج.

كيف يتم تشخيص دراق عقيدي؟

• الفحص الجسدي: يتضمن ملاحظة الكتلة العنقية أثناء البلع، والبحث عن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها.
• فحص وظائف الغدة الدرقية: يتم قياس مستوى هرمون الثيروكسين في الدم، وفحص مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية المفرز من الغدة النخامية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار): يكشف عن شكل العقد العنقية وتركيبها (صلبة أو مجوفة)، وعدد العقيدات الموجودة. كما يستخدم في عملية سحب الخلايا وتحليلها.
• سحب الخزعة بإبرة صغيرة: تستخدم هذه الطريقة للتمييز بين العقيدات الحميدة والخبيثة. يتم هذا الإجراء في عيادة الطبيب ولا يستغرق وقتًا طويلاً، وعادة لا يتضمن أعراضًا جانبية كبيرة.
• تحليل العينات المسحوبة في المختبرات الطبية لتشخيص نوع العقيدات.
• الفحص الإشعاعي للغدة الدرقية: يتم حقن نظائر اليود المشعة وريديًا، ثم يتم تصوير الغدة الدرقية بشاشة إلكترونية لتشخيص العقيدات.
• العقيدات التي تعاني من فرط النشاط تسمى بالعقيدات الساخنة، بينما العقد التي لا تمتلك وظيفة معينة فإنها تظهر بشكل شوائب أو حفر في الشاشة.
• عادة تكون العقد الحارة حميدة، بينما قد تكون بعض العقد الباردة خبيثة.
• قد يشعر المريض ببعض التعب نتيجة تمدد العنق، ويتعرض لقدر قليل من الإشعاع أثناء هذا الفحص.

علاج دراق عقيدي

علاج العقد الحميدة:

• الانتظار اليقظ: إذا أثبتت الخزعة أن العقيدة حميدة، فقد يقترح الطبيب مراقبة الوضع عبر زيارات منتظمة لإجراء الفحوصات وقياس حجم العقيدات. إذا ازداد حجمها، قد تؤخذ عينة أخرى للفحص. وإذا لم يزدد الحجم، قد لا يحتاج المريض إلى علاج.
• علاج قمع هرمونات الغدة الدرقية: يتم إعطاء المريض ليفوثيروكسين، وهو الشكل الصناعي لهرمون الثيروكسين، لتقليل إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية من الغدة النخامية، وهو المسبب الرئيسي لزيادة حجم العقيدات.
• الجراحة: قد تحتاج العقد الحميدة الكبيرة التي تؤثر على البلع أو التنفس إلى الاستئصال.

علاج عقد الغدة الدرقية مفرطة النشاط:

• تناول اليود المشع.
• تناول أدوية مضادة لأمراض الغدد.
• الجراحة.

علاج العقيدات السرطانية:

• الجراحة.
• الحقن بجرعات من الكحول لتدمير نسيج هذه العقد.

مضاعفات دراق عقيدي

• التأثير على عمليات التنفس والبلع.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: نتيجة إفراز العقيدات لهرمون الغدة الدرقية (الثيروكسين).
• مشاكل تتعلق بكون العقيدات الدرقية خبيثة: قد يتطلب ذلك جراحة لإزالة الغدة الدرقية بأكملها، مما يعني أن المريض سيحتاج إلى علاج هرموني لتعويض الثيروكسين مدى الحياة.

ادوية متعلقة ب دراق عقيدي

• لِيُوثَيرونين
• ثلاثي اليودوثيرونين