ما هو عدوى النفاس | Puerperal Infection؟

عدوى النفاس تحدث عندما تصيب البكتيريا الرحم والمناطق المحيطة به بعد ولادة المرأة. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم عدوى ما بعد الولادة. يُعتقد أن معدلات الوفيات الناجمة عن هذه العدوى تكون أعلى في المناطق التي تفتقر إلى خدمات الصرف الصحي المناسبة. غالبًا ما يتم تخريج النساء من المستشفى في غضون يومين بعد الولادة، وقد لا تتيح هذه الفترة القصيرة من الملاحظة فرصة كافية لاستبعاد وجود عدوى قبل الخروج من المستشفى. في إحدى الدراسات، تم تشخيص 94٪ من حالات العدوى بعد الولادة بعد خروج الأم من المستشفى. وتُعرَّف حمى النفاس بأنها ارتفاع في درجة الحرارة لتتجاوز 38.0 درجة مئوية في أي يوم من الأيام العشرة الأولى بعد الولادة، باستثناء أول 24 ساعة. وجود الحمى النفاسية يعتبر علامة على وجود عدوى يجب تحديدها وعلاجها بشكل فوري.

اسباب عدوى النفاس

أصبحت عدوى ما بعد الولادة أقل انتشارًا بفضل استخدام المطهرات والبنسلين على نطاق واسع. ومع ذلك، لا تزال البكتيريا الموجودة على الجلد، مثل العقدية والمكورات العنقودية، وغيرها من البكتيريا، قادرة على التسبب في العدوى، خاصة في البيئات الدافئة والرطبة.

غالبًا ما تبدأ العدوى بعد الولادة في الرحم، وقد يصاب الرحم بالعدوى إذا أصيب الكيس الأمنيوسي، وهو الغشاء الذي يحيط بالجنين، بالعدوى.

التهاب بطانة الرحم:

• تعتبر طريقة الولادة من أهم العوامل التي تؤثر في تطور التهاب بطانة الرحم. يزداد خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بشكل ملحوظ بعد الولادة القيصرية.
• ومع ذلك، تشير بعض الأدلة إلى أن إعادة إدخال المستشفى لعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة يحدث بشكل متكرر لدى النساء اللاتي ولدن عن طريق المهبل.
• تشمل عوامل الخطر الأخرى تمزق الأغشية لفترات طويلة، والاستخدام المطول لجهاز مراقبة الجنين الداخلي، وفقر الدم، والظروف الاجتماعية والاقتصادية المتدنية.
• ساهم استخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة في خفض معدل حدوث التهاب بطانة الرحم بشكل كبير.
• في معظم حالات التهاب بطانة الرحم، تكون البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في الأمعاء والمهبل والعجان وعنق الرحم هي المسؤولة بشكل أساسي.
• عادة ما يكون تجويف الرحم معقمًا حتى يتمزق الكيس الأمنيوسي. ونتيجة لعملية الولادة والإجراءات المرتبطة بها، يمكن أن تتلوث البكتيريا اللاهوائية والبهلوانية الرحم.

تلوث الجرح:

• في معظم الأحيان، تكون البكتيريا المسببة للأمراض المرتبطة بالتهاب النسيج الخلوي العجاني وعدوى موضع بضع الفرج هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والكائنات سلبية الغرام، كما هو الحال في التهاب بطانة الرحم.
• تحتوي الإفرازات المهبلية على كمية كبيرة من الكائنات الحية لكل جرام من السوائل. ومع ذلك، فإن العدوى تتطور في نسبة صغيرة فقط من المرضى الذين يعانون من تمزق مهبلي أو خضعوا لبضع الفرج.
• أولئك الذين خضعوا لعملية ولادة قيصرية لديهم معدل إعادة دخول إلى المستشفى أعلى بسبب عدوى الجرح والمضاعفات مقارنة بالنساء اللاتي ولدن عن طريق المهبل.

عوامل الخطر:

• 1-3٪ في الولادات المهبلية الطبيعية.
• 5-15٪ في الولادات القيصرية المجدولة قبل بدء المخاض.
• 15-20٪ في الولادات القيصرية غير المجدولة التي تجرى بعد بدء المخاض.

عوامل أخرى:

• فقر الدم.
• السمنة.
• التهاب المهبل البكتيري، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• الفحص المتكرر للمهبل أثناء فترة المخاض.
• مراقبة الجنين داخليًا.
• فترة المخاض الطويلة.
• التأخير بين تمزق الكيس الأمنيوسي والولادة.
• استعمار المسالك المهبلية بالبكتيريا العقدية من المجموعة ب.
• وجود بقايا المشيمة في الرحم بعد الولادة.
• نزيف مفرط بعد الولادة.
• السن المبكرة.
• الحالة الاجتماعية والاقتصادية المتدنية.

اعراض عدوى النفاس

• حمى.
• ألم في أسفل البطن أو الحوض ناتج عن تضخم الرحم.
• إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• الجلد الشاحب، والذي قد يشير إلى فقدان كميات كبيرة من الدم.
• قشعريرة برد.
• الشعور بالضيق والانزعاج العام.
• صداع الرأس.
• فقدان الشهية.
• زيادة معدل ضربات القلب.

قد تستغرق الأعراض عدة أيام حتى تظهر. في بعض الحالات، قد لا تُلاحظ العدوى إلا بعد مغادرة المستشفى. من الضروري الانتباه إلى علامات العدوى حتى بعد الخروج من المستشفى.

كيف يتم تشخيص عدوى النفاس؟

يمكن للطبيب تشخيص عدوى ما بعد الولادة من خلال إجراء فحص جسدي. قد يقوم الطبيب بأخذ عينة من البول أو الدم لتحليلها للكشف عن وجود بكتيريا، أو قد يستخدم مسحة قطنية لأخذ عينة من الرحم لغرض الزراعة.

علاج عدوى النفاس

عادة ما يتم علاج عدوى ما بعد الولادة باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم. قد يصف الطبيب كلينداميسين أو جنتاميسين. سيتم تحديد المضادات الحيوية المناسبة بناءً على نوع البكتيريا التي يشتبه الطبيب في أنها تسببت في العدوى.

كيف يمكن الوقاية من عدوى النفاس؟

• الاستحمام بمطهر في صباح يوم الجراحة.
• إزالة شعر العانة باستخدام ماكينة الحلاقة بدلاً من الشفرة.
• استخدام الكلورهيكسيدين الكحولي لتحضير الجلد.
• تناول مضادات حيوية واسعة الطيف قبل الجراحة.

مضاعفات عدوى النفاس

• تكوّن الخراجات أو جيوب القيح.
• التهاب الصفاق، وهو التهاب في الغشاء الذي يبطن تجويف البطن.
• التهاب الوريد الخثاري الحوضي، أو تكون جلطات دموية في أوردة الحوض.
• الانسداد الرئوي، وهي حالة تتسبب فيها جلطة دموية في إغلاق أحد الشرايين في الرئتين.
• الإنتان أو الصدمة الإنتانية، وهي حالة تدخل فيها البكتيريا إلى مجرى الدم وتسبب التهابًا خطيرًا.