ما هو قلة السائل الأمنيوسي | Oligohydramnios؟

قلة السائل الأمنيوسي هي حالة تتميز بانخفاض كمية السائل الذي يحيط بالجنين في رحم الأم. يعتبر هذا السائل ضروريًا لدعم حياة الجنين، حيث يقوم بحمايته ويساعد في تطور العضلات والأطراف والرئتين والجهاز الهضمي، بالإضافة إلى تسهيل حركة الجنين داخل الرحم.

اسباب قلة السائل الأمنيوسي

• عيوب خلقية لدى الجنين، مثل مشاكل في تطور الكلى أو المسالك البولية، قد تؤدي إلى تقليل كمية البول التي ينتجها الجنين، وهو المكون الرئيسي للسائل الأمنيوسي بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل.
• مشاكل في المشيمة قد تعيق توفير كمية كافية من الدم والعناصر الغذائية للجنين، مما يؤثر على قدرته على إعادة تدوير السوائل.
• تمزق الأغشية المحيطة بالجنين، مثل الغشاء الأمنيوسي أو غشاء المشيمة، يمكن أن يتسبب في تسرب بطيء أو تدفق مفاجئ للسائل الأمنيوسي من المهبل.
• تجاوز مدة الحمل 42 أسبوعًا قد يؤدي إلى نقص السائل الأمنيوسي نتيجة لتراجع وظائف المشيمة.
• مشاكل صحية لدى الأم، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وتسمم الحمل، والجفاف، ونقص الأكسجين المزمن في الدم.
• الحمل بتوأم أو أكثر يزيد من خطر قلة السائل الأمنيوسي.
• تناول بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح لنقص السائل الأمنيوسي.

اعراض قلة السائل الأمنيوسي

• في الغالب، لا توجد أعراض مباشرة لنقص السائل الأمنيوسي يمكن للأم أن تلاحظها بنفسها.
• قد يلاحظ صغر حجم بطن الأم مقارنة بما هو متوقع في عمر الحمل المحدد.
• قد تظهر بعض الأعراض، خاصة في حالات تأخر الولادة، مثل انخفاض نشاط وحركة الجنين.
• في بعض الأحيان، قد يحدث نقص في معدل ضربات قلب الجنين.

كيف يتم تشخيص قلة السائل الأمنيوسي؟

يتم تشخيص قلة السائل الأمنيوسي في الحالات التالية:

• إذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من 500 مل في الفترة ما بين الأسبوعين 32 و 36 من الحمل.
• إذا كان مستوى السائل الأمنيوسي أقل من 5 سم.
• في حال عدم وجود جيب للسائل الأمنيوسي بعمق يتراوح بين 2 و 3 سم.

يتم التشخيص من خلال أخذ التاريخ الطبي للأم وإجراء بعض الفحوصات، والتي تشمل:

الموجات فوق الصوتية:

• تسمح للطبيب برؤية الكلى والمثانة لدى الطفل.
• تستخدم للتأكد من عدم وجود انسداد في الحالب، أو غياب خلقي للكلى، أو خلل التنسج الكيسي.
• يستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية الدوبلري للتحقق من وجود قصور في المشيمة.

مؤشر السائل الأمنيوسي:

• هو أحد أكثر الفحوصات استخدامًا.
• يساعد على قياس حجم السائل الأمنيوسي باستخدام تقنية تخطيط الصدى الطبي.
• تستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس عمق كيس السائل الأمنيوسي وإعطاء قراءة لحجم السائل.

فحص الجيب الرأسي الأقصى:

يساعد هذا الفحص على تحديد مستوى السائل الأمنيوسي في أعمق منطقة بالرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية.

الفحص بالمنظار المعقم:

يستخدم للتحقق من وجود أي تمزقات في الأغشية المحيطة بالجنين.

فحص الدم:

• إجراء فحص لمصل دم الأم يساعد على كشف قلة السائل الأمنيوسي.
• يوضح ما إذا كان الطفل يعاني من مشاكل خلقية، مثل متلازمة داون أو تشقق العمود الفقري.

التحقق من وجود تجاعيد سلوية:

• تستخدم هذه الطريقة للنساء الحوامل بتوائم.
• حيث يحصل أحد التوأمين على كمية أقل من السائل الأمنيوسي نتيجة انثناء في الغشاء الأمنيوسي.

علاج قلة السائل الأمنيوسي

يعتمد العلاج على مرحلة الحمل، وفي الغالب لا تتطلب المراحل الأخيرة من الحمل أي علاج، ولكن يقوم الطبيب بفحص معدل نبضات قلب الطفل، وتطور رئتيه وحركته، وتعتبر الولادة في هذه الحالة أفضل علاج.

في حالة قلة السائل الأمنيوسي في غير المراحل الأخيرة من الحمل، يتم اللجوء إلى الطرق التالية:

النقل السلوي:

• يتم نقل محلول كلوريد الصوديوم إلى الكيس السلوي عن طريق أنبوب قسطرة داخل الرحم.
• هذا الإجراء يساعد على الحفاظ على نسبة مثالية من السائل الأمنيوسي.
• يقلل من فرصة إجراء عملية قيصرية.

التحويل السلوي للمثانة:

• إذا كان الطفل يعاني من اعتلال بولي انسدادي ينتج عنه قلة في السائل الأمنيوسي، يقوم الطبيب بتحويل مجرى البول بهذه الطريقة.
• يعالج هذا الإجراء بفاعلية قلة السائل الأمنيوسي.
• لكنه لا يضمن صحة وظائف الكلى والرئتين.

حقن السوائل:

• يتم إعطاء حقن من السوائل عن طريق إبرة رفيعة تدخل في بطن الحامل وتصل إلى الغشاء الأمنيوسي.
• بالرغم من أن تأثير هذه الطريقة يدوم لأيام فقط، إلا أنها تساعد الطبيب على فهم البنية التشريحية للطفل بشكل أفضل.
• هذا يساعد على التحكم بقلة السائل الأمنيوسي في حال حدوثها مستقبلا.

ترطيب جسم الأم:

• عن طريق إعطاء السوائل فمويا وعبر الوريد.
• يتم هذا لترطيب جسم الأم وزيادة السائل الأمنيوسي.
• تعتبر طريقة فعالة في حالات قلة السائل الأمنيوسي الخفيفة.

الراحة:

• قد يوصي الطبيب بالراحة التامة بالإضافة إلى الترطيب.
• يساعد ذلك على زيادة إنتاج السائل الأمنيوسي عن طريق زيادة المساحة الداخلية للأوعية الدموية.

إنهاء الحمل:

في بعض الحالات الشديدة، قد يكون العلاج الوحيد هو إنهاء الحمل.

نصائح للتعايش مع قلة السائل الأمنيوسي

نصائح لزيادة السائل الأمنيوسي:

• اشربي المزيد من الماء، على الأقل 8-10 أكواب يوميًا، حيث أن زيادة المحتوى المائي في جسمك يزيد أيضًا من السائل الأمنيوسي.
• تناولي الأطعمة التي تحتوي على كمية عالية من الماء، مثل الفواكه (البطيخ، الشمام، الفراولة، الجريب فروت) والخضروات (الخيار، الكرفس، الفلفل الأخضر، الخس، الزهرة والبروكلي، السبانخ).
• استلقي على جانبك الأيسر عند الاسترخاء، مما يسهل تدفق الدم عبر الأوعية الدموية للرحم ويسمح لدم الجنين بالتدفق بشكل منتظم.
• مارسي التمارين الرياضية الخفيفة، يمكنك ممارسة التمارين التي لا تتضمن رفع الأثقال بشكل يومي، كالمشي والسباحة، والتي تحفز الدورة الدموية وتزيدها في منطقة الرحم والمشيمة، مما يزيد من تكون البول لدى الجنين وبالتالي زيادة السائل الأمنيوسي.

كيف يمكن الوقاية من قلة السائل الأمنيوسي؟

• استشيري طبيبك قبل تناول أي أدوية أو فيتامينات ومكملات غذائية أو أعشاب ومستحضرات طبيعية.
• التزمي بفحوصات ما قبل الولادة وبشكل دوري، ليتمكن الطبيب من اكتشاف أي مشاكل أو اعتلالات لدى الجنين واتخاذ الإجراءات المناسبة.
• تجنبي مستخلصات الهندباء، وبذور الكرفس، والبقدونس والجرجير، حيث يمكن أن تسبب لك الجفاف.
• حافظي على نظام غذائي صحي، واستشيري أخصائي تغذية لعمل برنامج غذائي مناسب لك، وبالأخص إن كنتِ تعانين من مرض السكري.
• أقلعي عن التدخين وشرب الكحول.

مضاعفات قلة السائل الأمنيوسي

خلال النصف الأول من الحمل، قد يؤدي نقص السائل الأمنيوسي إلى:

• انضغاط أعضاء الجنين، مما يؤدي إلى حدوث عيوب خلقية.
• إجهاض الحمل، حيث قد يموت الجنين خلال 20 أسبوعًا من الحمل.
• ولادة جنين ميت، عندما يموت الجنين بعد 20 أسبوعًا من حدوث الحمل.
• ولادة مبكرة، عندما يولد الطفل قبل 37 أسبوعًا من حدوث الحمل.

خلال النصف الثاني من الحمل، قد يؤدي نقص السائل الأمنيوسي إلى:

• ولادة قبل الوقت المتوقع.
• نمو بطيء للجنين.
• تقييد نمو الجنين داخل الرحم، مما يؤدي إلى ولادة طفل دون الوزن الطبيعي.

خلال عملية الولادة، قد يؤدي نقص السائل الأمنيوسي إلى:

• انعكاس في موقع الطفل، بحيث تخرج مؤخرته أو قدماه من الرحم أولاً، نتيجة تقييد حركته داخل الرحم.
• مشاكل تنفسية عند الطفل نتيجة استنشاقه للعقي، وهو أول براز يخرجه الطفل.
• انضغاط الحبل السري، مما يؤدي إلى حدوث تناقص في معدل ضربات القلب، وتراكم لثاني أكسيد الكربون في الدم، وأضرار في الدماغ.
• ولادة قيصرية.