منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة تحلل الورم هي حالة خطيرة تحدث عندما تتحلل الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى إطلاق مواد ضارة في الدم. تتسبب هذه المواد في اختلال توازن الشوارد والمعادن في الجسم، مثل ارتفاع حمض البول والبوتاسيوم والفوسفات، وانخفاض الكالسيوم. يمكن أن تؤدي هذه الاختلالات إلى مضاعفات تهدد الحياة، مثل تلف الكلى، واضطرابات القلب، ومشاكل عصبية. العلاج الفوري ضروري للسيطرة على مستويات هذه المواد ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. تتطلب هذه الحالة مراقبة دقيقة وعلاجًا سريعًا للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية.
تحميل المقالة
متلازمة تحلل الورم تحدث عندما تتحطم الخلايا السرطانية، مطلقة مواد إلى مجرى الدم. إذا لم تستطع الكلى تصفية هذه المواد بسرعة كافية، فقد تتطور المتلازمة. هي عبارة عن مجموعة من الاختلالات في مستويات المواد والشوارد في الدم، بما في ذلك ارتفاع حمض البول، والبوتاسيوم، والفوسفات، وانخفاض الكالسيوم. تعتبر حالة مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فوريًا. إذا لم يتم التحكم في مستويات المواد في الدم، قد يترسب حمض البول في المفاصل مسببًا حالة مشابهة للنقرس، أو في الكلى مسببًا تلفًا دائمًا وتشكيل حصوات. ارتفاع الفوسفور يمكن أن يؤذي الكلى ويسبب الفشل الكلوي، بينما يؤدي اضطراب مستويات البوتاسيوم والكالسيوم إلى اضطرابات في نظم القلب ومشاكل عصبية مثل الضعف العضلي، والهيجان، والتشوش.
تحدث متلازمة تحلل الورم عند علاج أنواع معينة من السرطانات أو الاضطرابات الدموية بالعلاج الكيميائي. هذه السرطانات غالبًا ما تتميز بارتفاع تعداد الكريات البيضاء أو بسرعة انقسام الخلايا، مما يجعلها تستجيب بشكل جيد للعلاج. تشمل هذه السرطانات والأورام ما يلي:
عادة ما تحدث متلازمة تحلل الورم في بداية العلاج الكيميائي عندما يتحطم عدد كبير من الخلايا السرطانية. يمكن أن تحدث خلال الساعات الأولى من بدء العلاج، ولكنها تحدث في معظم الحالات خلال 48-72 ساعة بعد العلاج. لا يقتصر حدوث متلازمة تحلل الورم على العلاج الكيميائي الشامل للجسم، بل يمكن أن يحدث أيضًا عند علاج السرطانات بالعلاج الكيميائي داخل القراب، الذي يعطى مباشرة في الأجواف المحيطة بالورم، عادة حول الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن ترتبط متلازمة تحلل الورم بعلاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي، والكورتيكوستيرويدات، والعلاجات الهرمونية، والعلاجات الحيوية البيولوجية.
أعراض متلازمة تحلل الورم
قد تكون أعراض متلازمة تحلل الورم خفيفة في البداية، وتزداد سوءًا مع ارتفاع مستويات المواد غير الطبيعية في الدم. تشمل الأعراض ما يلي:
إذا كان المريض يخضع للعلاج الكيميائي ولديه أي عوامل خطر لحدوث متلازمة تحلل الورم، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم وبول دورية خلال الـ 24 ساعة الأولى من بدء العلاج الكيميائي. هذا يسمح للطبيب بالكشف عن أي علامات لاضطراب وظائف الكلى وعدم قدرتها على التخلص من المواد الضارة. تتضمن الاختبارات التي يمكن إجراؤها:
هناك مجموعتان من معايير تشخيص متلازمة تحلل الورم:
سيبدأ الطبيب بتسريب بعض السوائل الوريدية وقياس معدل التبول لدى المريض. إذا لم يكن التبول جيدًا، سيقوم بإعطاء مدرات البول. تتضمن الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج ما يلي:
هناك نوعان من الأدوية الحديثة المستخدمة أيضًا:
إذا لم تنجح السوائل والأدوية، أو استمرت وظيفة الكلى في التراجع، قد يحتاج المريض لإجراء غسيل الكلى. يساعد هذا النوع من العلاج على إزالة الفضلات التي تشكلت بسبب تحطم الخلايا الورمية من الدم.
ليس من الضروري أن يصاب جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي بمتلازمة تحلل الورم. قام الأطباء بتحديد عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية حدوثها ويمكن تحديد المرضى المعرضين للخطر مسبقًا.
في حالة وجود أي عوامل خطر لحدوث متلازمة تحلل الورم، يمكن أن يبدأ الطبيب بإعطاء سوائل وريدية إضافية قبل يومين من بدء العلاج الكيميائي. سيقوم أيضًا بقياس كمية البول خلال اليومين التاليين وسيقوم بإعطاء المدرات إذا لم يكن معدل البول كافيًا. يمكن أيضًا البدء بتناول الألوبورينول في الوقت نفسه لحماية الجسم من الإنتاج المفرط لحمض البول.
