ألم الصدر مع تعرق وغثيان: اتصل بالإسعاف ولا تنتظر

كيف تتعرف على الحالة؟

• ضغط أو عصر أو ثقل أو حرقان في منتصف الصدر؛ قد يصفه المصاب بأن شيئا جاثما على صدره، وليس بالضرورة ألما حادا.
• تعرق غير معتاد، وقد يكون باردا، مع شحوب أو إحساس مفاجئ بالإعياء دون سبب واضح.
• غثيان أو قيء، وأحيانا انزعاج أعلى البطن يشبه عسر الهضم أو الحموضة.
• ألم أو انزعاج يمتد إلى إحدى الذراعين أو كلتيهما، أو إلى الكتف أو الرقبة أو الفك أو الظهر.
• ضيق نفس، أو دوخة، أو شعور بقرب الإغماء، وقد تظهر هذه الأعراض مع ألم خفيف فقط.
• قد تكون الأعراض أقل وضوحا لدى كبار السن ومرضى السكري وبعض النساء؛ وألم الصدر يظل عرضا شائعا لدى النساء، لكن غيابه لا يستبعد النوبة القلبية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   تأكد أن المكان آمن، خاصة إذا بدأت الأعراض أثناء القيادة أو قرب آلات في العمل. اتصل بالإسعاف فورا وضع الهاتف على مكبر الصوت، واذكر وجود ألم بالصدر مع تعرق وغثيان وموقعك بدقة. لا تدع المصاب يقود بنفسه، واتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن المساعدة والنقل.

   إذا كنت وحدك، اتصل أولا ثم افتح الباب إن استطعت دون مجهود.

2. 2الخطوة 2

   أوقف الحركة وساعد المصاب على الجلوس

   أوقف المشي أو صعود الدرج وأي مجهود، وساعد المصاب الواعي على الجلوس في وضع مريح مع دعم الظهر. يمكنه الجلوس على الأرض مع ثني الركبتين وإسناد الرأس والكتفين إذا كان ذلك أريح له. لا تجبره على الاستلقاء إذا زاد ذلك ضيق النفس، ولا تجعله يمشي إلى السيارة.

   إذا شعر بقرب الإغماء، ساعده على النزول بأمان إلى الأرض لمنع السقوط.

   
3. 3الخطوة 3

   ناقش الأسبرين واتبع خطة الدواء الموصوف

   بعد الاتصال، يمكن للبالغ الواعي القادر على البلع، عند الاشتباه بنوبة قلبية، مضغ قرص أسبرين بجرعة 300 ملغ ثم بلعه، ما لم تكن لديه حساسية للأسبرين أو نزيف نشط أو تعليمات طبية تمنعه منه. إذا كنت غير متأكد من ملاءمته، أو كان المصاب يتناول مميعات الدم أو أخذ أسبرين بالفعل، اسأل موظف الطوارئ قبل إعطائه. إذا كان لديه دواء نيتروغليسرين موصوف للذبحة الصدرية، ساعده على استعمال دوائه فقط وفق خطته الموصوفة، دون تأخير الإسعاف.

   لا تعط الأسبرين لمن هم دون 16 عاما، ولا تعط شيئا بالفم لمن فقد الوعي أو لا يستطيع البلع.

4. 4الخطوة 4

   ابق معه وراقب التغيرات

   طمئن المصاب وابق بجواره، وراقب قدرته على الرد وطريقة تنفسه باستمرار. جهز أسماء أدويته وحساسياته ووقت بدء الأعراض، واطلب من شخص آخر استقبال المسعفين إن أمكن. إذا تقيأ وهو واع، ساعده على الميل إلى الأمام أو الجانب حتى يخرج القيء بسهولة.

   لا تقدم وجبة أو مشروبا، ولا تؤخر المساعدة للبحث عن أوراق أو أجهزة قياس.

5. 5الخطوة 5

   ضع فاقد الاستجابة الذي يتنفس طبيعيا على جانبه

   إذا توقف المصاب عن الرد لكنه يتنفس بانتظام وبشكل طبيعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وأبلغ موظف الطوارئ فورا. اجعل رأسه مائلا قليلا إلى الخلف وفمه متجها إلى الأسفل للمساعدة على بقاء مجرى الهواء مفتوحا وتصريف القيء. راقب التنفس باستمرار؛ إذا أصبح غير طبيعي أو اقتصر على شهقات متباعدة، اقلبه على ظهره وابدأ الإنعاش.

   الشهقات المتقطعة أو اللهاث غير المنتظم ليست تنفسا طبيعيا.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا غاب التنفس الطبيعي

   إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، اطلب إحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر، وابدأ الضغط على منتصف صدر البالغ وهو مستلق على ظهره فوق سطح صلب. ضع كعب يدك على النصف السفلي من عظمة القص والأخرى فوقها، واضغط بعمق 5–6 سم وبمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، مع السماح للصدر بالارتداد بين الضغطات. إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا استمر بالضغطات وحدها واتبع تعليمات الهاتف. شغل مزيل الرجفان فور وصوله واتبع توجيهاته، ولا تلمس المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة.

   لا تضيع الوقت في محاولة جس النبض؛ أوقف الضغطات فقط وفق توجيهات الجهاز أو المسعفين، أو عند عودة علامات الحياة والتنفس الطبيعي.

   

لماذا لا يمكن الاطمئنان إلى الأعراض في المنزل؟

• قد تعني هذه الأعراض نقص وصول الدم إلى عضلة القلب بسبب انسداد أو تضيق في الشرايين التاجية. سرعة التقييم والعلاج تساعد على تقليل تلف القلب.
• ليست النوبة القلبية السبب الوحيد؛ توجد حالات خطرة أخرى مثل الجلطة الرئوية أو تسلخ الأبهر. الألم المفاجئ الشديد أو ضيق النفس أو الإغماء يزيد الحاجة إلى الإسعاف العاجل.
• الحموضة وألم العضلات ونوبات الهلع قد تتشابه مع بعض أعراض القلب. لا يمكن التمييز بينها بأمان اعتمادا على وصف الألم أو مكانه وحده.
• قد يبدأ الألم أثناء المجهود، لكنه قد يظهر أيضا أثناء الراحة أو النوم. عدم وجود سبب واضح لا يجعله أقل خطورة.
• قراءة ضغط طبيعية أو تشبع أكسجين طبيعي أو نتيجة مطمئنة على ساعة ذكية لا تستبعد النوبة القلبية. لا تجعل الأجهزة المنزلية سبب تأجيل الاتصال.
• يعتمد التقييم الطبي على القصة المرضية والفحص وتخطيط القلب وتحاليل الدم المناسبة. وقد يحتاج الأطباء إلى تكرار الفحوص بحسب توقيت الأعراض والنتائج.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر حتى يصبح الألم شديدا أو حتى يمر وقت معين. قد تكون المشكلة خطرة رغم أن المصاب ما زال يتكلم أو يتحرك.
• لا تطلب من المصاب المشي لاختبار قدرته، ولا تجعله يصعد الدرج لجلب دوائه. الحركة تزيد المجهود على القلب وقد تعرضه للسقوط.
• لا تدعه يقود إلى المستشفى، حتى لو كان الطريق قصيرا. قد يفقد الوعي فجأة، بينما يستطيع طاقم الإسعاف بدء التعامل مع تدهوره أثناء النقل.
• لا تستخدم تحسن الألم بعد مضاد الحموضة أو النيتروغليسرين دليلا على السبب. الاستجابة للدواء وحدها لا تثبت التشخيص ولا تلغي الطوارئ.
• لا تعط أدوية شخص آخر أو مسكنات مثل الإيبوبروفين بديلا عن الإسعاف. ولا تكرر الأسبرين أو جرعات الدواء عشوائيا.
• لا تصفع المصاب ولا ترش الماء على وجهه إذا فقد الوعي. افحص الاستجابة والتنفس، ثم نفذ وضع الإفاقة أو الإنعاش بحسب حالته.
• لا تترك المصاب وحده ليستريح أو ينام، ولا تقدم له القهوة أو مشروبات الطاقة. ابق معه وراقب التنفس حتى تتسلمه المساعدة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• لا تلغ طلب الإسعاف إذا اختفت الأعراض أثناء الانتظار. أخبر موظف الطوارئ بالتغير واتبع توجيهاته.
• إذا حدثت هذه الأعراض ثم زالت دون تقييم، اطلب مشورة طبية عاجلة ولا تنتظر موعدا روتينيا. عودتها، أو ظهور ضيق نفس أو إغماء، يستدعي الاتصال بالإسعاف فورا.
• أبلغ المسعفين بوقت البداية، وهل الألم مستمر أم متقطع، وأين يمتد. اذكر أيضا أي دواء أخذه المصاب وجرعته ووقت تناوله إن كنت تعرفها.
• بعد الخروج من الطوارئ، التزم بخطة المتابعة والفحوص والأدوية المكتوبة. اطلب توضيح علامات العودة للطوارئ قبل المغادرة.
• إذا عادت الأعراض بعد تقييم سابق مطمئن، لا تفترض أن السبب نفسه ما زال قائما. الأعراض الجديدة أو المتغيرة تحتاج إلى تقييم جديد.
• لا تبدأ الأسبرين يوميا، ولا توقف مميعات الدم أو أدوية القلب من نفسك. قرار العلاج المستمر يختلف عن جرعة الإسعاف في موقف مشتبه به.
• إذا ثبت وجود مرض قلبي، ناقش مع الطبيب العودة الآمنة للعمل والرياضة والقيادة. وقد يساعد التأهيل القلبي على استعادة النشاط بطريقة مراقبة.

حالات خاصة وتقليل الخطر مستقبلا

• لدى مرضى السكري وكبار السن، قد يبرز ضيق النفس أو الغثيان أو الضعف المفاجئ أكثر من ألم الصدر. لا تنتظر ألما قويا لطلب المساعدة.
• أثناء الحمل أو بعد الولادة، ألم الصدر مع ضيق النفس أو التعرق أو الإغماء يحتاج إلى تقييم إسعافي. اذكر الحمل أو الولادة الحديثة لموظف الطوارئ.
• عند الأطفال والمراهقين، تختلف أسباب ألم الصدر عن البالغين، لكن اقترانه بالإغماء أو صعوبة التنفس أو التعرق الشديد يستدعي المساعدة العاجلة. لا تطبق جرعات أدوية البالغين عليهم.
• إذا انهار طفل أو رضيع، اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش المناسب لعمره؛ عمق الضغطات وتقنيتها يختلفان عن البالغ. أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصا لهذه الفئة.
• إذا كان المصاب معروفا بالذبحة الصدرية، فالألم الجديد أو الأشد أو الذي يحدث في الراحة أو لا يتحسن كالمعتاد يستدعي الإسعاف. لا تعتبره نوبة معتادة تلقائيا.
• لتقليل الخطر لاحقا، التزم بعلاج الضغط والسكري والكوليسترول، واطلب دعما للإقلاع عن التدخين. الوقاية لا تغني عن طلب الإسعاف عند ظهور أعراض حادة.
• تعلم الإنعاش القلبي الرئوي واعرف موقع مزيل الرجفان في العمل أو الأماكن التي ترتادها. احتفظ بقائمة محدثة للأدوية والحساسيات في مكان يسهل الوصول إليه.

أسئلة شائعة