إصابة العمود الفقري والرقبة: كيف تسعف المصاب دون تحريكه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• حادث قد يؤذي الرقبة أو الظهر: اصطدام سيارة، سقوط على الرأس أو الظهر، غوص في ماء ضحل، أو ضربة قوية أثناء الرياضة.
• ألم بالرقبة أو منتصف الظهر، أو إحساس بضغط شديد، وقد يزداد الألم مع محاولة الحركة. لا تضغط على الفقرات بحثا عن موضع الألم.
• تنميل أو وخز أو فقدان إحساس في الذراعين أو الساقين، أو ضعف جديد في أحد الأطراف.
• صعوبة تحريك الأطراف أو فقدان التوازن، وقد يحدث فقدان للتحكم في البول أو البراز. لا تطلب من المصاب الوقوف لاختبار ذلك.
• وضع غير معتاد للرأس أو الرقبة، أو صعوبة تنفس بعد إصابة، خصوصا مع ضعف الأطراف.
• فقدان الوعي أو الارتباك بعد حادث؛ عدم شكوى المصاب من الألم لا يستبعد الإصابة، خاصة مع إصابة الرأس أو تأثير الكحول.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   تحقق من حركة السيارات والنار والكهرباء وأي خطر قبل الاقتراب، ولا تعرض نفسك للإصابة. اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت، واذكر طريقة وقوع الحادث وحالة الوعي والتنفس. اطلب من شخص آخر إبعاد المتجمهرين وإرشاد سيارة الإسعاف، واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   لا تدخل طريقا مزدحما أو ماء غير آمن للوصول إلى المصاب.

2. 2الخطوة 2

   امنع الحركة غير الضرورية

   اطلب من المصاب الواعي أن يبقى ساكنا وألا يدير رأسه أو يحاول الجلوس أو الوقوف. اتركه في الوضع الذي وجدته عليه إذا كان المكان آمنا ويتنفس بصورة طبيعية، ولا تجبره على الاستلقاء. إذا كان داخل سيارة، اطلب منه البقاء في مكانه ما لم يوجد خطر مباشر مثل الحريق.

   قل له بهدوء: ابق كما أنت، ولا تلتفت نحوي؛ سأتحدث إليك من مكان تستطيع سماعي منه.

3. 3الخطوة 3

   اسند الرأس دون تقويم الرقبة

   إذا أمكن دون تحريك المصاب، اجلس أو اركع قرب رأسه وضع يديك برفق على جانبيه لتقليل الحركة العفوية. حافظ على الوضع الموجود ولا تسحب الرأس أو تلفه أو تحاول جعله مستقيما بالقوة. إذا زاد الألم أو قاوم المصاب الإسناد، لا تصارعه؛ شجعه على الثبات وانتظر توجيه الإسعاف.

   لا تصنع طوق رقبة من الكرتون أو المناشف، ولا تربط الرأس إلى جسم صلب.

   
4. 4الخطوة 4

   افحص الوعي والتنفس واجعل مجرى الهواء أولوية

   ناد المصاب والمس كتفه برفق دون هزه؛ إذا لم يستجب، تحقق من التنفس الطبيعي لمدة لا تزيد على عشر ثوان. إذا كنت مدربا، حاول فتح مجرى الهواء بدفع الفك للأمام دون إمالة الرأس، لكن إذا لم يفتح أو لم تكن تعرف الطريقة فاستخدم إمالة الرأس ورفع الذقن بالقدر اللازم. إذا كان لا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ضعه على ظهره فوق سطح صلب وابدأ الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان عند توفره، وفق تعليمات موظف الطوارئ.

   حماية الرقبة لا تعني ترك المصاب يختنق؛ التنفس والإنعاش يسبقان تقييد الحركة.

5. 5الخطوة 5

   أدره على جانبه فقط عند ضرورة حماية مجرى الهواء

   لا تقلب المصاب بصورة روتينية، لكن إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا وهو يتنفس، أدره على جانبه لتصريف السوائل. بمساعدة آخرين إن توفروا، اجعل أحدكم يدعم الرأس ويوجه الحركة، بينما يدير الآخرون الكتفين والجذع والحوض معا قدر الإمكان دون التواء. إذا كنت وحدك، لا تنتظر المساعدة وهو يختنق؛ أدره بالقدر الضروري مع تقليل التواء الرأس والجذع واتبع توجيه موظف الطوارئ.

   إذا كان لا يتنفس طبيعيا، فالأولوية للإنعاش على الظهر وليست إبقاءه على جانبه.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب حتى وصول الفريق

   تابع الوعي والتنفس باستمرار، وأبلغ الإسعاف فورا عن أي ضعف جديد أو تدهور في الاستجابة. غط المصاب للحفاظ على دفئه دون تحريكه، واضغط مباشرة على النزف الخارجي الشديد إن وجد. لا ترفع ساقيه ولا تقدم له طعاما أو شرابا أو دواء بالفم، وسلم الفريق تفاصيل الحادث والأعراض وأي حركة اضطررت لإجرائها.

   ابق بجواره وطمئنه؛ الخوف والألم قد يدفعانه لمحاولة النهوض.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تختبر سلامة الرقبة بطلب تدوير الرأس يمينا ويسارا. استبعاد إصابة الفقرات يحتاج تقييما طبيا، وليس اختبارا منزليا للحركة.
• لا ترفع المصاب من ذراعيه أو ساقيه، ولا تسحبه بعيدا لمجرد إفساح الطريق. لا تنقله إلا لإنقاذ حياته من خطر مباشر أو لتوفير إجراء منقذ للحياة.
• لا تدلك الرقبة أو الظهر، ولا تحاول رد فقرة أو معالجة الاعوجاج. الألم بعد الحادث ليس دليلا على شد عضلي بسيط.
• لا تركب طوق رقبة من تلقاء نفسك، حتى لو كان متاحا في حقيبة الإسعاف. اختيار وسائل تقييد الحركة وتطبيقها مهمة الفريق المدرب.
• لا تنزع خوذة الدراجة أو الرياضة لمجرد فحص الرأس. قد يلزم نزعها إذا منعت فتح مجرى الهواء أو الإنعاش، ويفضل أن يتم ذلك بواسطة مدربين مع توجيه الطوارئ.
• لا تترك المصاب وحده ولا تنشغل بتصوير الحادث. قد يتدهور التنفس أو الوعي بعد فترة من القدرة على الكلام.
• لا تفترض أن تحريك اليدين والقدمين ينفي الإصابة، ولا تطلب تكرار الحركة لإثبات سلامته. قد توجد إصابة بالفقرات دون شلل ظاهر.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بإصابة العمود الفقري بعد حادث يحتاج تقييما عاجلا في الطوارئ، وليس انتظار موعد عيادة. يحدد الفريق وسيلة النقل والفحوص المناسبة.
• قد يحتاج المصاب إلى تصوير بحسب آلية الإصابة والفحص والعمر والأعراض. لا يمكن للمظهر الخارجي الطبيعي وحده أن يستبعد كسر الفقرات أو إصابة الأربطة.
• ظهور ضعف أو تنميل أو صعوبة مشي أو تنفس بعد العودة إلى المنزل يستدعي طلب الإسعاف، خاصة إذا كانت الأعراض جديدة أو تتفاقم.
• احتباس البول الجديد أو فقدان التحكم في البول أو البراز، أو فقد الإحساس حول الأعضاء التناسلية والمقعدة، علامات تحتاج تقييما طارئا.
• بعد استبعاد الإصابة الخطيرة، اتبع تعليمات الطبيب بشأن الحركة والعمل والقيادة والمسكنات. لا تستخدم طوقا ولا تلتزم الراحة الطويلة في الفراش دون توصية.
• راجع الطبيب مجددا إذا استمر الألم أو ازداد، أو ظهرت أعراض لم تكن موجودة وقت الفحص. أخبره بموعد بدايتها وأي حادث أو سقوط إضافي.
• لا تعد للرياضات التصادمية أو رفع الأثقال حتى يسمح الطبيب بذلك. تحسن الألم وحده لا يثبت اكتمال التعافي.

حالات خاصة وطرق الوقاية

• عند الأطفال والرضع، قد تظهر الإصابة على هيئة بكاء مع الحركة أو رفض تحريك الرقبة أو ضعف غير معتاد. لا تهز الطفل ولا تحمله لاختبار استجابته، واطلب الإسعاف بعد إصابة مقلقة.
• حجم رأس الطفل ووضع جسمه يختلفان عن البالغ؛ لا تحاول فرض وضع مستقيم بوضع وسائد عشوائية تحت الرأس. اترك تحديد الدعم المناسب للفريق المدرب.
• كبار السن والمصابون بهشاشة العظام أو أمراض تسبب تيبس العمود الفقري قد يصابون بعد سقوط بسيط. تعامل بجدية مع ألم الرقبة أو الظهر الجديد بعد السقوط.
• إذا كانت الرقبة أو الظهر منحنية أصلا بسبب مرض مزمن، فلا تحاول تقويمها. حافظ على الوضع المريح الموجود دون إجبار أو شد.
• في حوادث الغوص، لا تدخل الماء إذا لم يكن الإنقاذ آمنا لك. إخراج الوجه من الماء وتأمين التنفس لهما الأولوية، ويحتاج الإنقاذ المائي إلى أشخاص مدربين كلما أمكن.
• استخدم حزام الأمان ومقعد الطفل المناسب، واضبط مسند الرأس في السيارة بصورة صحيحة. تجنب القيادة بسرعة أو تحت تأثير مواد تؤثر في الانتباه.
• لا تقفز برأسك إلى ماء مجهول العمق، والتزم بقواعد السلامة الرياضية والعمل على ارتفاع. في المنزل، أصلح الإضاءة وثبت السجاد لتقليل السقوط.

أسئلة شائعة