اختناق أثناء الأكل عند مسن: كيف تتصرف لإنقاذه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدأ المشكلة فجأة أثناء الأكل، خصوصا بعد لقمة لحم أو قطعة طعام كبيرة، وقد يمسك المسن رقبته بيديه.
• في الانسداد الجزئي قد يستطيع الكلام والتنفس والسعال بقوة؛ وجود سعال فعال يعني أن بعض الهواء ما زال يمر.
• في الانسداد الشديد يعجز عن الكلام أو لا يخرج إلا صوت ضعيف، ويصبح السعال ضعيفا أو صامتا رغم محاولته.
• قد يظهر تنفس حاد الصوت أو لا تسمع تنفسا إطلاقا، مع هلع واضح ومحاولات لالتقاط الهواء.
• قد تتغير الشفتان إلى لون أزرق أو رمادي، ثم يتراجع الانتباه أو يفقد الوعي؛ هذه علامات متأخرة وخطيرة.
• عند المصاب بالخرف أو صعوبة الكلام، راقب التغير المفاجئ في التنفس والسعال وتعابير الوجه، ولا تعتمد على قدرته على وصف ما يحدث.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان واطلب المساعدة

   تأكد من ثبات الأرض وأبعد الأطباق الساخنة أو الأدوات التي قد تؤذيكما. اسأله بوضوح: هل تختنق؟ إذا لم يستطع الكلام أو كان سعاله غير فعال، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف فورا والبقاء قربك للمساعدة. لا تؤخر التدخل بحثا عن جهاز قياس الأكسجين أو انتظارا لأحد أفراد الأسرة.

   اذكر للمجيب أن مسنا يختنق بالطعام، وحدد العنوان وهل ما زال واعيا.

2. 2الخطوة 2

   شجعه على السعال إن كان فعالا

   إذا استطاع التنفس والكلام والسعال بقوة، شجعه على مواصلة السعال واتركه في وضع مريح مع ميل بسيط للأمام. راقبه باستمرار، ولا تضرب ظهره أو تضغط بطنه ما دام السعال فعالا. إذا ضعف السعال أو توقف خروج الصوت، انتقل فورا إلى ضربات الظهر.

   لا تعطه ماء أو طعاما آخر لدفع اللقمة.

3. 3الخطوة 3

   وجه ضربات بين لوحي الكتف

   قف إلى جانبه وخلفه قليلا، واسند صدره بيد وأمل جذعه إلى الأمام حتى يخرج الجسم العالق نحو الفم. اضرب بكعب اليد الأخرى ضربة قوية بين لوحي الكتف، ثم تحقق هل زال الانسداد. كرر عند الحاجة حتى خمس ضربات، وتوقف فور عودة التنفس أو السعال الفعال.

   إذا كان جالسا، ثبته وادعم جذعه حتى لا يسقط أثناء الميل للأمام.

   
4. 4الخطوة 4

   نفذ الضغطات البطنية إذا لم تنجح ضربات الظهر

   قف خلفه وضع ذراعيك حول بطنه؛ اقبض يدا وضع جهة الإبهام فوق السرة وتحت نهاية عظم القص بوضوح، ثم أمسكها باليد الأخرى. اسحب بقوة إلى الداخل والأعلى حتى خمس مرات، مع التحقق بعد كل ضغطة. إذا استمر الاختناق، تناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطنية؛ وإذا تعذر تطويق البطن بسبب السمنة الشديدة، استخدم ضغطات صدرية على عظم القص بدلا منها.

   لا تضع القبضة على الأضلاع أو الطرف السفلي لعظم القص، ولا تواصل الضغطات بعد زوال الانسداد.

   
5. 5الخطوة 5

   أنزله بأمان إذا فقد الوعي

   إذا انهار، اسنده وأنزله إلى الأرض على ظهره بحذر، ولا تحاول مواصلة الضغطات البطنية وهو فاقد الوعي. تأكد من طلب الإسعاف، وافحص التنفس بسرعة لمدة لا تتجاوز عشر ثوان؛ الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا. إذا لم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش فورا دون إضاعة الوقت في تحسس النبض.

   إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه حتى وصول الإسعاف.

6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش وافحص الفم قبل النفخات

   اضغط في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع ترك الصدر يرتد بين الضغطات. إذا كنت مدربا وقادرا، نفذ 30 ضغطة ثم افتح مجرى الهواء، وأزل الجسم فقط إذا رأيته بوضوح وكان سهل الالتقاط، ثم أعط نفختين. إذا تعذر إعطاء النفخات، استمر في الضغطات واتبع توجيهات الإسعاف، ولا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم. استخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي فور توفره واتبع تعليماته، وواصل الإنعاش حتى يعود التنفس الطبيعي أو يتولى المختصون المساعدة.

   النفخات مهمة في الاختناق؛ إن لم يرتفع الصدر، لا تؤخر استئناف الضغطات بمحاولات متكررة.

   
7. 7الخطوة 7

   راقبه بعد خروج الطعام ورتب التقييم الطبي

   إذا خرج الطعام وعاد التنفس الطبيعي، أوقف المناورات وطمئنه، ولا تتركه وحده أو تستأنف إطعامه مباشرة. أخبر الإسعاف بما حدث ولا تلغ المساعدة بنفسك إذا كان قد فقد الوعي أو ما زالت لديه أعراض. يحتاج إلى تقييم طبي بعد الضغطات البطنية أو الصدرية، حتى إن بدا بخير، للتحقق من الإصابات أو بقاء جزء من الطعام.

   احتفظ بمعلومة وقت الحادث ونوع الطعام والمناورات التي أجريتها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسقه الماء ولا تعطه الخبز أو الزيت لدفع اللقمة؛ قد يزيد ذلك الانسداد أو دخول المواد إلى الرئتين.
• لا تدخل إصبعك بحثا عن الطعام دون رؤيته. قد تدفعه أعمق أو تؤذي الفم والحلق.
• لا تعتبر صمته علامة تحسن؛ الاختناق الكامل قد يكون صامتا تماما لأن الهواء لا يمر.
• لا تضرب الظهر بينما يجلس منتصبا أو يميل للخلف؛ أمل الجذع للأمام مع دعمه قبل الضربات.
• لا تعلق المسن من قدميه ولا تهزه بعنف، ولا تحاول حمله إلى السيارة بدلا من بدء الإسعاف.
• لا تمتنع عن المناورات المنقذة للحياة لمجرد هشاشة العظام أو كبر السن؛ الانسداد الشديد يهدد حياته فورا، مع ضرورة ضبط موضع اليدين.
• لا تضيع الوقت في أجهزة شفط الاختناق التجارية أو البحث عنها؛ لا تجعلها بديلا عن طلب الإسعاف والمناورات المعتمدة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا بعد الضغطات البطنية أو الصدرية، لأن إصابات داخلية أو كسورا قد تحدث دون علامات واضحة في البداية.
• استمرار صعوبة التنفس أو الصفير أو تغير الصوت أو الإحساس بوجود شيء عالق يستدعي تقييما عاجلا؛ خروج قطعة لا يضمن خروج الطعام كله.
• ألم الصدر أو البطن الشديد، القيء الدموي، الإغماء أو تدهور الوعي بعد المناورات يستدعي الإسعاف فورا.
• راقب ظهور حمى أو سعال جديد أو متزايد أو ضيق تنفس خلال الساعات والأيام التالية؛ قد تشير إلى مضاعفات دخول الطعام إلى مجرى التنفس.
• رتب تقييما للبلع إذا تكرر الشرقة أو السعال مع الوجبات، أو ظهر صوت رطب بعد الشرب، أو طالت الوجبات بشكل ملحوظ.
• أبلغ الطبيب عن السكتات السابقة وباركنسون والخرف وأطقم الأسنان والأدوية المهدئة ومميعات الدم؛ هذه المعلومات تؤثر في التقييم وخطة الأمان.
• إذا ظل البلع صعبا أو تكررت الشرقة، لا تقدم طعاما أو شرابا أو أقراصا بالفم حتى تلقي توجيها طبيا عاجلا.

الوقاية والحالات الخاصة لدى كبار السن

• اجعل المسن يأكل وهو يقظ وجالس باستقامة مع دعم الظهر والقدمين، ولا تطعمه وهو مستلق أو شديد النعاس.
• قدم لقيمات صغيرة واترك وقتا كافيا للمضغ والبلع قبل اللقمة التالية. تجنب استعجاله أو إطعامه أثناء الضحك والكلام.
• انتبه للحوم القاسية وقطع الطعام الكبيرة والعظام والأطعمة الجافة المتفتتة، وعدل طريقة التحضير وفق قدرته على المضغ وخطة البلع.
• لا تستخدم السوائل المكثفة أو تغير قوام الطعام عشوائيا عند اضطراب البلع؛ يحدد المختص القوام المناسب بعد التقييم.
• افحص ملاءمة طقم الأسنان واعتن بنظافة الفم. أثناء الطوارئ أزل الطقم فقط إذا كان مفكوكا وواضحا ويسهل إخراجه، ولا تؤخر المناورات لنزعه.
• إذا كان على كرسي متحرك، ثبت المكابح وأمل جذعه للأمام مع دعمه لضربات الظهر. لا تحاول إيقافه قسرا؛ استخدم الضغطات المناسبة إذا أمكن الوصول بأمان واتبع إرشادات المجيب.
• درب أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية على إسعاف اختناق البالغين والإنعاش. ضع خطة واضحة للمسن الذي يعاني اضطراب بلع معروف، مع أرقام الطوارئ في مكان ظاهر.

أسئلة شائعة