ارتفاع الضغط مع صداع وألم صدر: اتصل بالإسعاف ولا تنتظر

كيف تتعرف على الحالة؟

• ضغط أو ثقل أو عصر أو ألم في الصدر، وقد يمتد إلى الذراع أو الفك أو الرقبة أو الظهر. أحيانا يبدو كحرقان أو عسر هضم وليس ألما حادا.
• صداع جديد أو غير معتاد، خاصة إذا بدأ فجأة وبلغ شدة كبيرة خلال لحظات، أو ترافق مع قيء أو تشوش رؤية.
• قراءة ضغط مرتفعة بشدة؛ يكفي ارتفاع أحد الرقمين إلى مستوى شديد، ولا يشترط ارتفاعهما معا.
• ضيق نفس أو عرق بارد أو غثيان أو دوخة شديدة أو فقدان للوعي مع ألم الصدر.
• اعوجاج الوجه أو ضعف ذراع أو اضطراب الكلام أو الارتباك أو التشنجات، وهي علامات تستوجب الإسعاف دون انتظار قياس الضغط.
• قد لا تكون شدة الألم واضحة لدى كبار السن ومرضى السكري؛ ضيق النفس والتعب المفاجئ والغثيان قد تكون العلامات الأبرز.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط واتصل بالإسعاف

   تأكد من أمان المكان، وأوقف المشي أو صعود الدرج أو أي مجهود. اتصل بالإسعاف فورا واذكر وجود ألم صدر وصداع وارتفاع ضغط، مع وقت بدء الأعراض وأي علامات عصبية أو صعوبة تنفس. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ؛ لا تنتظر قياسا جديدا قبل الاتصال.

   إذا كنت وحدك، افتح الباب إن استطعت بأمان وابق الهاتف بجوارك.

2. 2الخطوة 2

   اجلس في وضع مريح ولا تتحرك بلا ضرورة

   ساعد المصاب الواعي على الجلوس مع إسناد الظهر، وغالبا يكون الوضع شبه الجالس أريح عند وجود ضيق نفس. لا تجبره على الاستلقاء مسطحا إذا كان ذلك يزيد صعوبة التنفس، ولا تدعه يمشي إلى السيارة. ابق معه وطمئنه دون أن تقلل من خطورة الأعراض.

   الوضع الأفضل هو الذي يريحه ويسمح له بالتنفس بسهولة.

   
3. 3الخطوة 3

   سجل المعلومات دون تعطيل المساعدة

   إذا كان جهاز الضغط متاحا، يمكن لشخص آخر تسجيل القراءة والنبض أثناء انتظار الإسعاف، دون تأخير الاتصال أو إجبار المصاب على تغيير وضعه المريح. ضع الكفة على ذراع مكشوفة ومدعومة بمستوى القلب، واطلب منه عدم الكلام أثناء القياس. جهز أسماء الأدوية والحساسيات والأمراض السابقة، وأبلغ المسعفين بوقت بدء الألم والصداع وأي جرعات تناولها.

   القراءة الأقل لاحقا لا تلغي خطورة ألم الصدر أو الأعراض العصبية.

4. 4الخطوة 4

   لا تجرب أدوية لخفض الضغط بسرعة

   لا تضاعف جرعة دواء الضغط ولا تعط المصاب دواء شخص آخر أو دواء تحت اللسان بهدف إنزال الرقم بسرعة. لا تعط الأسبرين تلقائيا في هذا الموقف؛ أخبر موظف الطوارئ بالصداع وأي علامات عصبية واتبع توجيهه، لأن بعض الأسباب المحتملة تتضمن نزفا أو مشكلة خطرة في الشريان الأبهر. إذا كان لدى المصاب دواء موصوف للذبحة الصدرية، فأبلغ موظف الطوارئ واتبع الخطة الطبية الموصوفة له فقط.

   تحسن الألم بعد دواء أو راحة لا يثبت أن السبب بسيط.

5. 5الخطوة 5

   راقب الوعي وضع فاقد الوعي المتنفس على جانبه

   تابع استجابة المصاب وتنفسه حتى وصول المساعدة. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وأبق فمه متجها لأسفل ليسمح بخروج القيء. لا تعط فاقد الوعي أو من لديه صعوبة بلع أي شيء عن طريق الفم، وأعد فحص التنفس باستمرار.

   الشهقات المتباعدة أو اللهاث غير المنتظم ليست تنفسا طبيعيا.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا توقف التنفس الطبيعي

   إذا أصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ضعه على ظهره فوق سطح صلب وابدأ ضغطات الصدر مع توجيه موظف الطوارئ. للبالغ، ضع كعب يدك في منتصف الصدر فوق النصف السفلي من عظم القص، واليد الأخرى فوقها، واضغط بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم مع ترك الصدر يرتد. إذا كنت مدربا فاعمل 30 ضغطة يتبعها نفسان، وإلا فاستمر بالضغطات، واطلب إحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي واتبع تعليماته فور توفره.

   إذا كان المصاب طفلا، أخبر موظف الطوارئ بعمره ليوجهك إلى الإنعاش المناسب.

   

لماذا لا تكفي قراءة الضغط لتفسير الأعراض؟

• ارتفاع الضغط المزمن غالبا لا يسبب أعراضا واضحة. وجود صداع لا يثبت وحده أن الضغط هو السبب، وغياب الصداع لا يعني أن الضغط طبيعي.
• الألم والقلق قد يرفعان الضغط مؤقتا، لكن لا يجوز افتراض أنهما السبب قبل تقييم ألم الصدر. قد يكون ارتفاع القراءة نتيجة للمشكلة الطارئة أو جزءا منها.
• طارئ ارتفاع الضغط يعني ارتفاعا شديدا مصحوبا بأذية حادة للأعضاء، مثل القلب أو الدماغ أو الكلى. تحديد ذلك يحتاج فحصا وتخطيط قلب وتحاليل أو تصويرا بحسب الحالة.
• قد يشير ألم الصدر إلى جلطة قلبية أو مشكلة في الشريان الأبهر، وقد يشير الصداع المفاجئ الشديد إلى نزف داخل الرأس. هذه احتمالات تستدعي الاستبعاد العاجل، وليست تشخيصا يمكن تأكيده في المنزل.
• خفض الضغط بسرعة وبلا مراقبة قد يقلل وصول الدم إلى أعضاء حيوية. يحدد الفريق الطبي سرعة الخفض والعلاج المناسبين بحسب السبب، وليس بحسب الرقم وحده.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر نصف ساعة لترى هل ينخفض الضغط، ولا تكرر القياس مرات كثيرة قبل الاتصال. وقت علاج السبب قد يكون أهم من الحصول على قراءة دقيقة إضافية.
• لا تقد السيارة بنفسك، حتى إن كنت تستطيع المشي والكلام. قد يحدث إغماء أو اضطراب خطير في نبض القلب أثناء الطريق.
• لا تتناول جرعة إضافية من دواء الضغط أو تضاعف الجرعة لتعويض جرعة منسية. أخبر الإسعاف باسم الدواء ووقت آخر جرعة.
• لا تنسب الأعراض تلقائيا إلى نوبة هلع أو حموضة أو شد عضلي. تشابه الأعراض لا يسمح باستبعاد مشكلة قلبية عن بعد أو بمجرد تجربة مضاد للحموضة.
• لا تستخدم القهوة أو التدخين أو مشروبات الطاقة أو التمارين لمحاولة تحسين الشعور. لا تعتمد على الليمون أو الثوم أو الأعشاب بديلا عن التقييم العاجل.
• لا تؤخر الإسعاف لتجربة مسكن للصداع، ولا تعط الأسبرين عشوائيا. أخبر موظف الطوارئ بكل الأعراض، ثم اتبع توجيهه بشأن الأدوية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• حتى إذا اختفى الألم أو انخفض الضغط، أخبر الإسعاف بما حدث ولا تلغ طلب المساعدة من نفسك. بعض المشكلات الخطرة تسبب أعراضا متقطعة.
• في الطوارئ، اذكر هل كان الصداع مفاجئا، وهل انتقل ألم الصدر إلى الظهر أو الذراع، وهل حدث ضعف أو اضطراب كلام. هذه التفاصيل قد تغير الفحوص المطلوبة.
• بعد الخروج، التزم بخطة العلاج المكتوبة وموعد المتابعة. لا توقف دواء الضغط لأن القراءات أصبحت طبيعية؛ قد يكون انتظامها نتيجة العلاج.
• اسأل عن طريقة قياس الضغط في المنزل ومواعيد القياس المناسبة، وسجل القراءات مع الأعراض والأدوية. اصطحب الجهاز للعيادة إذا شككت في دقته أو ملاءمة الكفة.
• راجع قائمة أدويتك مع الطبيب أو الصيدلي، بما فيها مزيلات الاحتقان والمسكنات والمنشطات والمكملات. بعضها قد يرفع الضغط أو يتداخل مع العلاج.
• عودة ألم الصدر أو ضيق النفس أو الصداع المفاجئ الشديد أو العلامات العصبية تستدعي الإسعاف مجددا، لا انتظار موعد العيادة.

حالات خاصة ووقاية من تكرار الموقف

• أثناء الحمل أو بعد الولادة، الصداع الشديد واضطراب الرؤية وألم أعلى البطن أو الصدر وضيق النفس تستدعي تقييما عاجلا. لا تنتظري وصول الضغط إلى 180/120، لأن حدود الخطورة في الحمل مختلفة.
• عند الأطفال، لا تستخدم حدود الضغط الخاصة بالبالغين للحكم على الأمان. ألم الصدر مع صداع شديد أو إغماء أو صعوبة تنفس يحتاج تقييما عاجلا مهما كانت القراءة المنزلية.
• لدى كبار السن ومرضى السكري، قد تظهر مشكلة القلب بضيق نفس أو غثيان أو ضعف مفاجئ أكثر من الألم الواضح. لا تنتظر ألما شديدا حتى تطلب المساعدة.
• إذا كانت القراءة 180 انقباضيا أو 120 انبساطيا أو أكثر دون أي أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل. إذا استمرت، اطلب مشورة طبية عاجلة في اليوم نفسه؛ ظهور أعراض إنذار يعني الاتصال بالإسعاف فورا.
• للوقاية، التزم بالأدوية والمتابعة وقلل الملح وتجنب التدخين والمنشطات. ناقش النشاط البدني المناسب بعد استقرار الحالة، ولا تبدأ تمارين أثناء الأعراض.
• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية والحساسيات ورقم الطوارئ في مكان واضح. اتفق مع أفراد الأسرة على من يتصل بالإسعاف ومن يستقبل الفريق عند الباب.

أسئلة شائعة