الإنهاك الحراري للرياضيين: أوقف التمرين وابدأ التبريد

كيف تتعرف على الحالة؟

• تعب شديد أو ضعف مفاجئ يمنع الرياضي من الحفاظ على سرعته المعتادة أو إكمال التدريب.
• تعرق غزير، وقد يبدو الجلد رطبا وشاحبا، مع شعور بحرارة شديدة أو عطش.
• دوار أو صداع أو غثيان، وقد يحدث قيء أو تقلص مؤلم في العضلات.
• تسارع النبض والتنفس بعد مجهود لا يفسر وحده شدة الأعراض، أو شعور بقرب الإغماء.
• في الإنهاك الحراري غير المصحوب بمضاعفات يبقى المصاب واعيا ومدركا لمن حوله؛ التشوش أو الترنح ليسا مجرد تعب عادي.
• قد تظهر الإصابة خلال تدريب طويل أو شديد، خصوصا مع الرطوبة أو الملابس والمعدات الثقيلة، لكنها ممكنة أيضا في أجواء معتدلة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف المجهود واجعل المكان آمنا

   أوقف الجري أو اللعب فورا، وأبعد المصاب عن حركة السيارات أو الدراجات أو منطقة المنافسة. ساعده على الوصول إلى ظل قريب أو مكان مكيف، ولا تجعله يمشي مسافة طويلة إذا كان ضعيفا أو دائخا. انزع الخوذة والواقيات والملابس الزائدة التي تحبس الحرارة، مع الحفاظ على الخصوصية.

   لا تسمح له بإكمال آخر لفة أو العودة لجمع أغراضه.

2. 2الخطوة 2

   افحص الوعي والتنفس واطلب المساعدة

   اسأله عن اسمه وما حدث، ولاحظ هل يجيب بوضوح أم يبدو مرتبكا أو غير متزن. عند ظهور أي علامة خطر، اتصل بالإسعاف واذكر أن الانهيار حدث أثناء مجهود مع احتمال ضربة حرارة. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر، واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.

3. 3الخطوة 3

   ضع المصاب في وضع مريح وآمن

   إذا كان واعيا لكنه يشعر بالدوار، اجعله يستلقي في المكان البارد ولا تدعه يقف فجأة. إذا تقيأ وهو مستلق، أدره إلى جانبه لحماية مجرى التنفس. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه وراقب التنفس باستمرار، مع تجنب الحركة غير الضرورية إن اشتبهت بإصابة نتيجة سقوط.

   لا تترك الرياضي وحده حتى لو قال إنه بدأ يتحسن.

   
4. 4الخطوة 4

   ابدأ تبريد الجسم دون تأخير

   بلل الجلد بماء بارد مع توجيه مروحة أو تحريك الهواء حول الجسم، واستمر في إعادة البلل. يمكن إضافة كمادات باردة ملفوفة بقماش خفيف عند الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين، لكنها ليست بديلا عن تبريد مساحة كبيرة من الجلد. لا تكتف بوضع منشفة على الجبهة بينما يبقى الجسم داخل ملابس رياضية ثقيلة.

   انزع المنشفة إذا سخنت، وأعد تبريدها بدلا من تركها تغطي الجسم.

   
5. 5الخطوة 5

   استخدم التبريد المكثف عند الاشتباه بضربة حرارة

   إذا ظهر تشوش أو ترنح، فالغمر في الماء البارد وسيلة فعالة جدا لضربة الحرارة الجهدية عندما يتوفر حوض وفريق قادر على حماية مجرى التنفس. اجعل الفريق المدرب يبدأه أثناء انتظار الإسعاف، مع إبقاء الرأس والوجه خارج الماء ومراقبة التنفس باستمرار؛ لا تحاول ذلك وحدك أو مع مصاب يتشنج. إذا تعذر الغمر الآمن، واصل بلل الجسم بالماء البارد والتهوية أو تبديل مناشف مبللة بماء مثلج على مساحات واسعة. لا تؤخر الاتصال بالإسعاف أو التبريد بحثا عن حوض، ونسق النقل مع الفريق الطبي دون إيقاف التبريد بلا ضرورة.

   التبريد قبل النقل أو خلال ترتيبه قرار ينسقه فريق الإسعاف، وليس سببا لرفض المساعدة.

6. 6الخطوة 6

   قدم السوائل بحذر وأعد التقييم

   إذا كان المصاب واعيا تماما ويبلع بأمان ولا يتقيأ، قدم رشفات متكررة من ماء بارد أو مشروب يحتوي على أملاح بعد تعرق طويل. لا تجبره على شرب كمية كبيرة، ولا تعط شيئا بالفم عند التشوش أو النعاس أو القيء المتكرر. راقب الوعي والتنفس والأعراض؛ إذا لم يبدأ تحسن واضح مع الراحة والتبريد، اطلب تقييما طبيا عاجلا، ولا تنتظر عند أي تدهور.

   سجل وقت بدء الأعراض وما شربه المصاب لإبلاغ الفريق الطبي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن الرياضي المتعرق لا يمكن أن يصاب بضربة حرارة؛ استمرار التعرق شائع في الإصابات المرتبطة بالمجهود.
• لا تعتمد على ميزان الجبهة أو الأذن لاستبعاد الحالة الخطيرة بعد التدريب. قياس الحرارة المركزية بدقة في هذا السياق مهمة الفريق الطبي، ولا ينبغي أن يؤخر التبريد.
• لا تعط الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لعلاج ارتفاع الحرارة الناتج عن المجهود؛ المشكلة تراكم الحرارة وليست حمى يعالجها خافض الحرارة.
• لا تسكب الماء أو المشروبات داخل فم مصاب مشوش أو فاقد الوعي، فقد تدخل إلى الرئتين.
• لا تجبر المصاب على شرب لترات من الماء بسرعة. الإفراط في الشرب قد يسبب نقص صوديوم الدم أو يزيده سوءا.
• لا تفرك الجلد بالكحول، ولا تضع الثلج مباشرة على موضع واحد لفترة طويلة، ولا تغط المصاب ببطانية تحبس الحرارة.
• لا تجعل تحسن الصداع وحده مبررا لاستئناف المباراة؛ قد يتكرر التدهور إذا عاد إلى المجهود قبل التعافي.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• لا يعد المصاب إلى التدريب في اليوم نفسه بعد إنهاد حراري واضح. استمر في الراحة بمكان بارد، واستأنف الأكل والشرب تدريجيا حسب تحمله.
• اطلب تقييما عاجلا عند استمرار الدوار أو الضعف، أو تكرر القيء، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، حتى لو لم يظهر تشوش.
• أي فقد وعي أثناء المجهود يحتاج إلى تقييم طبي، ولا ينبغي تفسيره تلقائيا بأنه جفاف؛ فقد توجد أسباب قلبية أو حالات خطيرة أخرى.
• البول الداكن كلون الشاي، أو الألم العضلي الشديد، أو تورم العضلات، أو قلة البول قد تشير إلى انحلال العضلات وإصابة الكلى وتستدعي رعاية عاجلة.
• بعد الاشتباه بضربة حرارة يلزم تقييم بالمستشفى حتى لو بدا المصاب أفضل بعد التبريد، لأن إصابة الأعضاء قد لا تكون واضحة في البداية.
• بعد الإصابة الشديدة، تكون العودة إلى الرياضة تدريجية وبموافقة الطبيب، مع مراجعة شدة التدريب والطقس والملابس والأدوية وعوامل الخطر.
• أبلغ الطبيب بمدة النشاط، وظروف الجو، وتوقيت الأعراض، وكمية السوائل التقريبية، وأي مكملات أو أدوية تناولها الرياضي.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• زد مدة التدريب وشدته في الحر تدريجيا خلال نحو أسبوع إلى أسبوعين، بدلا من بدء معسكر شديد بعد فترة راحة أو سفر إلى مناخ حار.
• اختر ساعات أبرد، وأضف فترات راحة في الظل، وخفف النشاط عند ارتفاع الرطوبة؛ فالعرق لا يبرد الجسم بكفاءة عندما يصعب تبخره.
• وفر الماء وشجع الشرب بما يناسب العطش والتعرق، دون فرض كميات ضخمة على الجميع. في رياضات التحمل، يمكن وضع خطة فردية مع مختص اعتمادا على معدل فقد السوائل.
• مشروبات الرياضة لا تمنع نقص الصوديوم إذا شرب الرياضي أكثر مما يحتاج. الصداع والقيء والتشوش بعد سباق طويل، خصوصا مع شرب مفرط أو انتفاخ اليدين، تستلزم إسعافا عاجلا لا المزيد من الماء بالقوة.
• الأطفال والمراهقون يحتاجون إشرافا وفترات راحة وإتاحة الشرب دون انتظار طلب المدرب. لا تعامل تراجع الأداء أو التباطؤ المفاجئ على أنه كسل أو ضعف إرادة.
• تزيد الخطورة مع الحمى أو المرض الحديث أو قلة النوم أو إصابة حرارية سابقة، وقد تؤثر بعض الأدوية في التعرق وتوازن السوائل. ناقش ذلك مع الطبيب ولا توقف دواء موصوفا بنفسك.
• على منظمي السباقات والتدريبات المكثفة توفير خطة طوارئ ووسائل تبريد ووصول واضح للإسعاف، خصوصا عند استخدام الخوذ والواقيات الثقيلة.

أسئلة شائعة