تمزق وتر أخيل: أوقف الحركة واحم القدم حتى تصل للطبيب

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم مفاجئ خلف الكاحل أو أسفل بطة الساق أثناء القفز أو الجري أو تغيير الاتجاه، وقد يصاحبه صوت فرقعة.
• إحساس كأن شخصا ركل الساق من الخلف أو ضربها بحجر، رغم عدم وجود اصطدام فعلي.
• ضعف واضح في دفع الأرض بالقدم أو صعوبة متابعة المشي بصورة طبيعية؛ القدرة على المشي لا تستبعد التمزق.
• تورم أو كدمة خلف الكاحل قد يظهران مباشرة أو يزدادان خلال الساعات التالية.
• صعوبة الوقوف على أطراف أصابع القدم المصابة، لكن لا تطلب من المصاب تجربة ذلك للتأكد.
• قد يظهر انخفاض أو فراغ في مسار الوتر فوق الكعب، وقد يخف الألم بعد بدايته رغم استمرار الإصابة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط وأبعد المصاب عن الخطر

   أوقف اللعب أو التمرين فور حدوث الفرقعة أو الألم المفاجئ، وتأكد من أمان المكان قبل الاقتراب. ساعد المصاب على الجلوس حيث هو، ولا تجعله يمشي إلى مقاعد الملعب أو خارج الصالة. إذا كان في طريق سيارات أو وسط اللعب، اطلب المساعدة لنقله أقصر مسافة لازمة دون تحميل القدم المصابة.

   لا تسمح له بإكمال المباراة لمجرد أن الألم بدأ يهدأ.

2. 2الخطوة 2

   افحص علامات الخطر ورتب المساعدة

   انظر إلى لون القدم واسأل عن الخدر، وقارن حرارتها بالقدم الأخرى بلطف دون تحريك الكاحل. عند البرودة أو تغير اللون أو النزيف الشديد أو التشوه، اتصل بالإسعاف واتبع تعليمات المجيب. إن لم توجد علامات خطر، رتب الذهاب إلى الطوارئ أو جهة قادرة على تقييم الإصابة وتثبيتها في اليوم نفسه.

   أخبر المجيب أو الطبيب أن هناك اشتباها بتمزق وتر أخيل.

3. 3الخطوة 3

   اسند الساق واترك الكاحل دون شد

   اسند أسفل الساق والقدم بوسائد أو مناشف مطوية، مع ترك الكاحل في وضع مريح ودون ضغط مباشر على موضع الألم. لا تسحب أصابع القدم نحو الساق، ولا تجبرها إلى أسفل؛ إذا استقرت القدم تلقائيا وأصابعها مائلة قليلا إلى أسفل، فلا تحاول جعلها بزاوية قائمة. يحدد المختص وضع التثبيت المناسب، الذي يكون عادة مع توجيه القدم إلى أسفل لتقريب طرفي الوتر.

   لا تصنع جبيرة تشد الكاحل إلى زاوية قائمة.

   
4. 4الخطوة 4

   خفف التورم ببرودة معتدلة

   ضع كمادة باردة أو كيس ثلج ملفوفا بقماش على منطقة الألم لمدة تصل إلى 20 دقيقة في المرة، ويمكن تكرارها كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أثناء اليقظة. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، وأزل الكمادة إذا ظهر خدر أو تغير واضح في لون الجلد. ارفع الساق برفق على وسائد إذا كان ذلك مريحا ولا يغير وضع الكاحل أو يؤخر النقل.

   تجنب الكمادات الباردة إذا كان الإحساس أو وصول الدم إلى القدم ضعيفا.

5. 5الخطوة 5

   امنع تحميل الوزن أثناء الانتقال

   استخدم كرسيا متحركا إن توفر، أو عكازات إذا كان المصاب يجيد استخدامها بأمان، مع إبقاء القدم المصابة دون تحميل. تجنب القفز على قدم واحدة أو صعود الدرج دون مساعدة، لأن السقوط قد يضيف إصابة أخرى. أثناء النقل، اسند الساق ولا تترك القدم تتدلى أو تصطدم بالأبواب والمقاعد.

   لا تجعل المصاب يقود السيارة بنفسه.

6. 6الخطوة 6

   راقب القدم وسلم تفاصيل الإصابة

   أعد ملاحظة لون القدم وحرارتها والإحساس بها أثناء الانتظار، واطلب الإسعاف إذا ظهرت علامات خطر جديدة. سجل وقت الإصابة والحركة التي سببتها، وهل سمع المصاب فرقعة أو شعر بضربة خلف الساق. أخبر الطبيب عن أي ألم سابق في الوتر، والأدوية الحالية، وخاصة مضادات الفلوروكينولون والكورتيزون، ولا تؤخر الوصول لجمع هذه المعلومات.

   خذ قائمة الأدوية أو صور عبواتها إن كانت متاحة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر القدرة على المشي دليلا على سلامة الوتر؛ عضلات وأوتار أخرى قد تسمح ببعض حركة القدم رغم التمزق.
• لا تختبر الإصابة بالجري أو القفز أو الوقوف على أطراف الأصابع. هذه المحاولات لا تقدم تشخيصا آمنا وقد تزيد الضرر.
• لا تدلك بطة الساق أو موضع الوتر، ولا تستخدم مسدس التدليك أو أسطوانة التمارين على المنطقة المصابة.
• لا تمارس تمارين إطالة السمانة، ولا تستخدم منشفة لسحب مقدمة القدم نحوك. هذه الحركة تشد الوتر المصاب.
• لا تضغط بطة الساق لإجراء اختبار منزلي للتمزق؛ تفسير الاختبار يحتاج فحصا سريريا، والتمزق الجزئي قد يعطي نتيجة مضللة.
• لا تربط الكاحل بإحكام ولا تحاول إعادة الوتر إلى مكانه بيدك. الرباط الضاغط ليس بديلا عن التثبيت الطبي المناسب.
• لا تؤجل التقييم لأن الألم خف أو لأنك لم تر كدمة. التمزق قد يحدث دون تورم كبير في البداية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• راجع جهة طبية مناسبة في اليوم نفسه عند الاشتباه بالتمزق. التشخيص المبكر يساعد على بدء التثبيت وخطة العلاج دون تأخير.
• يفحص الطبيب الوتر وقوة الحركة، وقد يجري اختبار ضغط بطة الساق المعروف باختبار طومسون. قد يستخدم الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين عند الحاجة، وليس كل مصاب يحتاج كل هذه الفحوص.
• الأشعة العادية لا تظهر تمزق الوتر نفسه، لكنها قد تطلب لاستبعاد كسر أو إصابة عظمية مصاحبة. صورة عظام طبيعية لا تنفي إصابة الوتر.
• قد يكون العلاج بتثبيت وظيفي وتأهيل منظم أو بالجراحة، بحسب طبيعة التمزق وعوامل المصاب. لا تعني كلمة تمزق أن العملية حتمية لكل شخص.
• لا تبدأ تحميل الوزن أو تغير زاوية الحذاء الطبي من نفسك. بعض الخطط تسمح بتحميل مبكر محمي، لكن ذلك يختلف عن المشي قبل التشخيص والتثبيت.
• بعد التثبيت، اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر ألم أو تورم جديد ومتزايد في بطة الساق. اتصل بالإسعاف عند ضيق نفس مفاجئ أو ألم بالصدر أو سعال مصحوب بدم، لاحتمال حدوث جلطة.
• العودة إلى الرياضة تحتاج تأهيلا يمتد عادة عدة أشهر وتقييما للقوة والوظيفة، لا مجرد اختفاء الألم. التزم بالمواعيد حتى لو شعرت أن المشي أصبح أسهل.

حالات خاصة وتقليل خطر الإصابة

• زد شدة التدريب ومدته تدريجيا، وخاصة بعد انقطاع طويل. الانتقال المفاجئ من قلة الحركة إلى مباراة تنافسية يضع حملا كبيرا على الوتر.
• خصص وقتا للإحماء، وأدخل تمارين تقوية الساق ضمن برنامج مناسب لقدرتك. لا توجد وسيلة تضمن منع التمزق تماما.
• لا تتجاهل ألما متكررا خلف الكعب أو تيبسا صباحيا في الوتر. خفف النشاط المثير للألم واطلب التقييم قبل العودة للقفز والجري المكثف.
• بعض مضادات الفلوروكينولون، مثل سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين، ترتبط بإصابات الأوتار. إذا ظهر ألم أو تورم بالوتر أثناء تناولها، أوقف التمرين وتواصل فورا مع الطبيب لإيقاف الدواء وتحديد بديل مناسب.
• أخبر الطبيب عن استعمال الكورتيزون أو حقن سابقة قرب الوتر، فقد تؤثر في تقييم عوامل الخطورة. لا توقف الكورتيزون الموصوف لمدة طويلة بصورة مفاجئة من نفسك.
• تمزق وتر أخيل أقل شيوعا لدى الأطفال، لكن الألم الحاد أو العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة يحتاجان تقييما عاجلا لاستبعاد الكسر وغيره. لا تطبق تمارين أو اختبارات البالغين على الطفل في المنزل.
• لدى كبار السن أو من يعانون ضعف التوازن، يكون الكرسي المتحرك غالبا أكثر أمانا للنقل من تجربة العكازات لأول مرة. وفر مرافقا وأزل العوائق من طريق الانتقال.

أسئلة شائعة