التشنج الحراري عند الأطفال: ماذا تفعل أثناء النوبة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تحدث التشنجات الحرارية عادة لدى الأطفال بين عمر 6 أشهر و5 سنوات، مع حمى ناتجة غالبا عن عدوى؛ ولا يمكن تأكيد السبب من شكل النوبة وحده.
• قد يفقد الطفل وعيه ولا يستجيب للصوت، ثم يتصلب جسمه وتظهر نفضات أو حركات ارتجافية في الذراعين والساقين.
• قد تنقلب العينان إلى أعلى، أو يخرج لعاب من الفم، أو يتبول الطفل دون تحكم أثناء النوبة.
• قد تبدأ النوبة قبل أن يلاحظ الأهل الحمى، وليس ضروريا أن تكون الحرارة شديدة الارتفاع.
• بعد توقف الحركات قد ينام الطفل أو يبدو مشوشا لبعض الوقت، لكن يجب أن يتحسن تدريجيا وأن يبقى تنفسه طبيعيا.
• الرجفة من البرد مع بقاء الطفل واعيا ومتجاوبا تختلف عن التشنج؛ أما فقدان الوعي أو غياب الاستجابة فيحتاج إلى تعامل عاجل.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وابدأ حساب الوقت

   أبعد الطفل عن الدرج والماء وحواف الأثاث، وأزل الأشياء الصلبة أو الحادة من حوله. انظر إلى الساعة وسجل وقت بداية التشنج؛ وإذا لم تشاهد البداية فأخبر الإسعاف بأن المدة غير معروفة. اطلب من شخص قريب مساعدتك بدلا من ترك الطفل وحده.

   مدة النوبة معلومة مهمة للعلاج، حتى لو بدا مرور الوقت بطيئا ومربكا.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة عند علامة الخطر

   اتصل برقم الإسعاف المحلي إذا كانت النوبة الأولى أو ظهرت أي علامة خطر مذكورة أعلاه. إذا كان الطفل معروفا بالتشنجات الحرارية، فاتصل عند وصول النوبة إلى 5 دقائق ما لم تنص خطته الطبية على الاتصال قبل ذلك. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ وأنت بجوار الطفل.

   اذكر عمر الطفل، ومدة النوبة، وحالة تنفسه، وعنوانك بوضوح.

3. 3الخطوة 3

   احم رأسه واترك حركاته دون تقييد

   إذا كان الطفل على وشك السقوط، ساعده برفق إلى الأرض أو إلى سطح منخفض آمن، ولا تنقله إلا لإبعاده عن خطر. ضع قطعة ملابس مطوية تحت رأسه وأبعد ما قد يصطدم به. لا تمسك ذراعيه أو ساقيه لإيقاف الرجفان، ولا تحاول فتح فكيه.

   لا تضع وسادة كبيرة تغطي الوجه أو تثني الرقبة.

4. 4الخطوة 4

   أبق الفم خاليا من أي شيء

   لا تدخل إصبعك أو ملعقة أو قماشا في فم الطفل؛ فهو لا يبتلع لسانه. لا تعطه ماء أو طعاما أو خافض حرارة بالفم أثناء التشنج أو قبل استعادة الوعي الكامل. لا تستخدم دواء لإيقاف النوبة إلا إذا كان موصوفا لهذا الطفل ضمن خطة إنقاذ واضحة وتدربت على إعطائه بالطريق المحدد.

   وجود دواء إنقاذ لا يلغي طلب الإسعاف حسب الخطة أو عند صعوبة التنفس.

5. 5الخطوة 5

   ضعه على جانبه بعد توقف الحركات

   بعد توقف التشنج، افحص استجابته وتنفسه، ثم ضع الطفل الذي يتنفس طبيعيا ولم يستعد وعيه الكامل على جانبه. اجعل فمه متجها إلى الجانب والأسفل قليلا حتى يخرج اللعاب أو القيء، مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا. إذا تقيأ أثناء النوبة وأمكن تدويره برفق على جانبه دون مقاومة حركاته، افعل ذلك لحماية مجرى التنفس.

   ابق معه ولا تتركه نائما وحده بعد النوبة.

6. 6الخطوة 6

   راقب التنفس والاستجابة حتى وصول المساعدة

   راقب ارتفاع الصدر ولون الوجه ومدى تحسن استجابة الطفل، ولا تعتبر الشهقات المتقطعة تنفسا طبيعيا. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا بعد توقف الحركات، أبلغ الإسعاف فورا وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تعليماته. عندما يصبح الطفل يقظا تماما وقادرا على البلع، يمكن عرض السوائل عليه دون إجبار، مع ترتيب التقييم الطبي المناسب.

   لا تؤخر الإنعاش بحثا عن ميزان الحرارة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضع ملعقة أو أصابع بين الأسنان. قد تكسر الأسنان أو تصيب الفم أو تسد مجرى التنفس، ولن تمنع ما يسمى خطأ ببلع اللسان.
• لا تثبت أطراف الطفل ولا تهزه لإيقاظه. التقييد لا يوقف النشاط المسبب للتشنج وقد يؤدي إلى إصابته.
• لا تضع الطفل في حوض ماء، ولا تسكب الماء على وجهه أثناء النوبة. الأولوية لحمايته ومراقبة تنفسه، لا لمحاولة خفض الحرارة بسرعة.
• لا تستخدم الثلج أو الكحول على الجلد، ولا تلجأ إلى المسح بالماء الفاتر لعلاج الحمى. لا توصي NICE بالمسح الفاتر، كما أن التبريد القاسي قد يزيد انزعاج الطفل.
• لا تعط دواء أو سوائل بالفم لطفل يتشنج أو ما زال نعسانا وغير قادر على البلع بأمان. انتظر استعادة الوعي الكامل.
• لا تؤخر طلب الإسعاف لتصوير النوبة أو قياس الحرارة. يمكن لشخص آخر تصوير مقطع قصير إذا كان الطفل محميا والمساعدة قد طلبت، فقد يفيد الطبيب.
• لا تفترض أن كل تشنج مع حرارة بسيط. بعض حالات العدوى الخطرة قد تسبب الحمى والتشنج وتحتاج إلى تقييم عاجل.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• يحتاج الطفل بعد أول نوبة إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو توقفت وحدها وعاد إلى طبيعته. يحدد الطبيب سبب الحمى وما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص إضافية.
• النعاس القصير بعد النوبة شائع، لكن صعوبة الإيقاظ أو عدم التحسن التدريجي تستدعي الإسعاف. لا تنتظر مرور ساعة إذا كان تنفسه غير طبيعي أو كانت حالته تتدهور.
• اطلب تقييما عاجلا إذا استمر النعاس غير المعتاد أكثر من ساعة، أو تكرر التشنج خلال 24 ساعة، حتى لو أفاق الطفل بين النوبات.
• أبلغ الطبيب إذا اقتصرت الحركات على جهة واحدة أو بقي ضعف في ذراع أو ساق. هذه ليست السمات المعتادة للتشنج الحراري البسيط.
• تيبس الرقبة، والطفح الذي لا يبهت بالضغط، وانتفاخ اليافوخ، والخمول الشديد علامات تستدعي الطوارئ. قد لا تظهر العلامات التقليدية لالتهاب السحايا بوضوح لدى الرضع.
• راقب شرب الطفل وتبوله ونشاطه بعد الإفاقة. قلة البول وجفاف الفم ورفض السوائل أو استمرار الحمى 5 أيام تستلزم مراجعة طبية.
• احتفظ بسجل لوقت النوبة ومدتها وشكل الحركات والحرارة المقاسة والأدوية التي أخذها الطفل. إذا سبق تشخيصه بالتشنج الحراري، اتبع خطة الطبيب واطلب تقييما عند تغير نمط النوبات.

الحمى والوقاية والحالات الخاصة

• لا توجد طريقة منزلية مضمونة لمنع التشنج الحراري. خافضات الحرارة تحسن الراحة، لكنها لا تمنع التشنجات الحرارية ولا تضمن عدم تكرارها.
• بعد الإفاقة الكاملة، يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان الطفل منزعجا، وفق عمره ووزنه وتعليمات المستحضر أو الطبيب. لا تعطهما معا، ولا تستخدم الأسبرين للأطفال.
• لا تستخدم خافض الحرارة لمجرد الوصول إلى رقم طبيعي على الميزان. نشاط الطفل وتنفسه وشربه واستجابته أهم من الرقم وحده، وانخفاض الحرارة لا يستبعد مرضا خطرا.
• قدم السوائل بانتظام بعد عودة البلع الآمن، واستمر بالرضاعة للرضيع. ألبس الطفل ملابس مريحة، ولا تجرده تماما ولا تلفه بأغطية كثيرة.
• التشنج مع الحمى قبل عمر 6 أشهر أو بعد عمر 5 سنوات ليس ضمن العمر المعتاد للتشنج الحراري. يحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب أخرى.
• الرضيع دون 3 أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل حتى دون تشنج. وفي عمر 3 إلى 6 أشهر، حرارة 39 درجة أو أكثر تستدعي تقييما عاجلا أيضا.
• إذا وصف الطبيب دواء إنقاذ، اطلب خطة مكتوبة تحدد متى يعطى وكيف ومتى يطلب الإسعاف. درب من يرعى الطفل عليها، وتحقق من صلاحية الدواء.
• لا توقف تطعيمات الطفل من نفسك بسبب تشنج حراري سابق. ناقش التاريخ المرضي مع الطبيب، فالعدوى التي تمنعها اللقاحات قد تسبب حمى ومضاعفات أشد.

أسئلة شائعة