التهاب الأذن عند الرضع: علامات الخطر ومتى تطلب المساعدة

كيف تتعرف على الحالة؟

• بكاء أو انزعاج غير معتاد، مع استيقاظ متكرر أو صعوبة في الاستقرار، وقد يبدأ ذلك بعد الزكام.
• قلة الرضاعة أو التوقف عنها مع البكاء؛ فقد يزيد المص والبلع الشعور بالألم لدى بعض الأطفال.
• حمى قد ترافق ألم الأذن، لكن غياب الحمى لا يستبعد الالتهاب.
• خروج سائل أو صديد من الأذن، وأحيانا انخفاض الألم بعد بدء الإفرازات؛ وقد يشير ذلك إلى ثقب في طبلة الأذن.
• فرك الأذن أو شدها، أو ضعف الاستجابة للأصوات المعتادة، مع أعراض أخرى؛ أما شد الأذن وحده فقد يكون استكشافا طبيعيا أو مرتبطا بالتسنين.
• لا يمكن تأكيد التهاب الأذن من الأعراض وحدها؛ يحتاج الطبيب إلى فحص قناة الأذن وطبلة الأذن بأداة مناسبة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   افحص الاستجابة والتنفس أولا

   ضع الرضيع في مكان آمن، وانظر إلى لون شفتيه وحركة صدره واستجابته لصوتك ولمسك اللطيف. إذا كان لا يستجيب أو لا يتنفس بشكل طبيعي، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت واتبع تعليمات الإنعاش فورا. لا تنشغل بفحص الأذن أو قياس الحرارة عند وجود خطر على التنفس أو الوعي.

   لا تهز الطفل لإيقاظه.

2. 2الخطوة 2

   قس الحرارة وحدد الحاجة للفحص العاجل

   استخدم ميزان حرارة رقميا تحت الإبط وفقا لتعليماته؛ ولمس الجبهة لا يكفي لمعرفة درجة الحرارة. إذا كان العمر أقل من 3 أشهر والحرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، اطلب تقييما طبيا فوريا حتى لو بدا الطفل هادئا. ولعمر 3 إلى 6 أشهر، تستدعي حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر تقييما عاجلا في اليوم نفسه، مع التوجه للطوارئ عند وجود أي علامة خطر.

   سجل القراءة وطريقة القياس والوقت، ولا تضف درجات إلى النتيجة.

3. 3الخطوة 3

   رتب فحصا طبيا ولا تفترض أن السبب هو الأذن

   تواصل مع طبيب الأطفال، واذكر العمر ومدة الأعراض والحرارة والرضاعة وعدد الحفاضات المبللة. يحتاج الاشتباه بالتهاب الأذن عند رضيع دون 6 أشهر إلى تقييم سريع، ولا يناسبه الانتظار المنزلي دون استشارة. اطلب فحصا عاجلا أيضا عند خروج صديد أو دم، أو ألم شديد، أو قيء متكرر، أو تدهور الحالة.

   الحمى عند الرضيع الصغير قد تكون بسبب عدوى أخرى تحتاج علاجا عاجلا.

4. 4الخطوة 4

   قدم الرضعات وراقب الجفاف

   اعرض الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد بكميات أصغر ومرات أكثر إذا كان المص يزعجه، ولا تجبره على الرضاعة. راقب انخفاض البول عن المعتاد وجفاف الفم وغؤور العينين أو اليافوخ والخمول. إذا أصبح عاجزا عن الرضاعة أو قلت الحفاضات المبللة بوضوح، اطلب تقييما عاجلا، ولا تنتظر تحسن ألم الأذن.

   لا تخفف الحليب الصناعي بالماء، ولا تستبدل رضعات الصغير بالماء أو الأعشاب.

5. 5الخطوة 5

   خفف الانزعاج دون تعريض النوم للخطر

   احمل الرضيع برفق مع دعم الرأس والرقبة، ويمكن أن تبقيه أكثر انتصابا وهو مستيقظ وتحت المراقبة إذا بدا أريح له. عند النوم، ضعه على ظهره في سرير مسطح وصلب وخال من الوسائد، ولا ترفع المرتبة. اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب لعمره ووزنه؛ ولا تعط دواء لرضيع دون 3 أشهر قبل التوجيه الطبي أو تؤخر فحصه لتجربة خافض الحرارة.

   الهدف من خافض الحرارة تخفيف الانزعاج، لا الوصول إلى رقم طبيعي بأي وسيلة.

6. 6الخطوة 6

   اترك قناة الأذن دون تدخل

   إذا خرجت إفرازات، امسح ما وصل إلى صيوان الأذن فقط بشاش نظيف دون إدخاله في القناة. لا تسد الأذن بالقطن ولا تغسلها من الداخل، وتجنب دخول الماء إليها حتى يفحصها الطبيب. لا تستخدم قطرات أو زيوتا؛ فبعض المستحضرات لا تناسب وجود ثقب في طبلة الأذن.

   دوّن لون الإفرازات ووقت ظهورها وأبلغ الطبيب بها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر شد الأذن دليلا مؤكدا على الالتهاب؛ فقد يفعل الرضيع ذلك عندما يكون متعبا أو أثناء اكتشاف جسمه.
• لا تنسب الحمى المرتفعة أو الخمول أو ضعف الرضاعة إلى التسنين، ولا تفترض أن التهاب الأذن يفسر كل الأعراض.
• لا تضع زيت الزيتون أو الثوم أو الأعشاب أو حليب الأم داخل الأذن؛ فهي ليست علاجا موصى به وقد تهيج القناة أو تؤخر التقييم.
• لا تدخل أعواد القطن أو إصبعك أو أداة منزلية لإزالة الشمع أو الصديد؛ فقد تدفع الإفرازات إلى الداخل أو تؤذي الطبلة.
• لا تستخدم مضادا حيويا متبقيا من وصفة سابقة أو مخصصا لطفل آخر؛ فالقرار والدواء يعتمدان على العمر والفحص وشدة الحالة.
• لا تعط الأسبرين للطفل، ولا تتناوب بين خافضات الحرارة من تلقاء نفسك. لا تعط الإيبوبروفين لرضيع أصغر من 6 أشهر إلا بتوجيه الطبيب، وتجنبه عند الجفاف.
• لا تستخدم أدوية الزكام أو مزيلات الاحتقان لعلاج التهاب الأذن عند الرضيع؛ فهي لا تعالج التهاب الأذن الوسطى وقد تسبب أضرارا.
• لا تطمئن لمجرد انخفاض الحرارة بعد الدواء؛ فالاستجابة لخافض الحرارة لا تستبعد العدوى الخطيرة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• راقب الطفل بعد الفحص حسب خطة الطبيب، وسجل الرضاعة والتبول والحرارة ومدى تفاعله. ظهور علامة خطر جديدة يغير الخطة ويستدعي المساعدة العاجلة.
• إذا وصف الطبيب مضادا حيويا، أعطه بالمقدار والمدة المحددين، ولا توقفه أو تمدده من تلقاء نفسك. استخدم أداة القياس المرفقة لا ملعقة المطبخ.
• راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال 48 إلى 72 ساعة من بدء العلاج، أو خلال مدة المراقبة التي حددها، وراجع قبل ذلك عند التدهور.
• اذهب للطوارئ عند تورم أو احمرار أو ألم خلف الأذن، خاصة إذا بدت الأذن مدفوعة إلى الخارج؛ فقد تكون هذه علامة التهاب الخشاء.
• اطلب تقييما عاجلا عند انتفاخ اليافوخ المستمر والطفل هادئ، أو تيبس الرقبة، أو بكاء ضعيف أو حاد غير معتاد، خاصة مع الحمى والخمول.
• إذا استمرت الحمى 5 أيام أو أكثر، يحتاج الطفل إلى تقييم طبي حتى لو سبق تشخيص التهاب الأذن. قد يكون هناك سبب آخر للحمى يستلزم الفحص.
• قد يبقى سائل خلف الطبلة بعد زوال العدوى، لكنه لا يعني تلقائيا الحاجة لمضاد آخر. أخبر الطبيب إذا استمر ضعف الاستجابة للأصوات أو تكررت الالتهابات لتقييم السمع والمتابعة.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• حافظ على تطعيمات الطفل وفقا للجدول المحلي؛ فبعضها يقلل العدوى التي قد ترتبط بالتهاب الأذن.
• أبعد الرضيع عن دخان السجائر والشيشة والتدخين داخل المنزل والسيارة. فتح النافذة لا يجعل التعرض للدخان آمنا.
• ادعم الرضاعة الطبيعية إذا كانت ممكنة ومناسبة للأسرة؛ فقد تساعد في تقليل حدوث التهابات الأذن.
• عند الرضاعة بالزجاجة، احمل الطفل مع رفع الرأس والجذع نسبيا، ولا تطعمه وهو مستلق تماما ولا تترك الزجاجة مسنودة وحدها.
• اغسل اليدين قبل التعامل مع الطفل وبعد تنظيف الأنف، وقلل مخالطته للمصابين بالزكام قدر الإمكان.
• أخبر الطبيب إذا كان الطفل خديجا أو لديه ضعف مناعة أو تشوهات بالوجه أو الحنك أو أمراض مزمنة؛ فقد يحتاج إلى تقييم أسرع وخطة متابعة خاصة.
• إذا كانت لديه أنابيب تهوية بالأذن، فاذكرها عند طلب المساعدة ولا تستخدم قطرات قديمة دون توجيه. علاج الإفرازات في هذه الحالة قد يختلف عن علاج الأذن دون أنابيب.

أسئلة شائعة