الجفاف: إسعاف فوري لتعويض السوائل ومعرفة علامات الخطر

كيف تتعرف على الحالة؟

• عطش وجفاف في الفم واللسان، وقد تتشقق الشفتان. غياب العطش لا يستبعد الجفاف، خصوصا لدى كبار السن.
• بول أقل من المعتاد أو أصفر داكن، مع فترات أطول بين مرات التبول؛ لكن لون البول وحده لا يكفي للتشخيص.
• تعب وصداع ودوخة، خاصة عند الوقوف، وقد يشعر المصاب بأنه سيغمى عليه.
• لدى الرضع والأطفال: حفاضات مبللة أقل، وقلة الدموع، وجفاف الفم، وغؤور العينين، أو خمول وتهيج غير معتادين.
• تزداد احتمالية الجفاف بعد إسهال أو قيء متكرر، أو حمى، أو تعرق شديد، أو البقاء طويلا دون الحصول على الماء.
• التشوش، والنعاس الشديد، والعجز عن الشرب، وبرودة الأطراف أو انهيار المصاب علامات خطورة وليست مجرد عطش.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف السبب وانقل المصاب إلى مكان آمن

   تأكد من سلامة المكان قبل الاقتراب؛ لا تدخل منطقة شديدة الحرارة أو موقعا غير آمن دون حماية. أوقف العمل أو الرياضة، وانقل المصاب إلى الظل أو غرفة باردة، وساعده على الجلوس أو الاستلقاء حتى لا يسقط بسبب الدوخة. خفف الملابس الزائدة، وإذا كان حارا فبلل الجلد بماء بارد واستخدم مروحة إن توفرت.

   لا تترك الشخص الذي يشعر بالدوخة يمشي وحده إلى الحمام أو يقود السيارة.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس وحدد الحاجة للإسعاف

   ناد المصاب واسأله عما يشعر به، وتحقق من أنه يستجيب ويتنفس بصورة طبيعية. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي باتباع تعليمات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر. إذا كان لا يستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه إذا لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقب تنفسه ولا تعط شيئا بالفم. اطلب الإسعاف أيضا عند التشوش أو علامات الصدمة، حتى إن ظل المصاب مستيقظا.

   شغل مكبر صوت الهاتف لتبقى يداك متاحتين أثناء تنفيذ تعليمات الطوارئ.

   
3. 3الخطوة 3

   ابدأ رشفات صغيرة إذا كان البلع آمنا

   إذا كان المصاب يقظا وقادرا على البلع دون سعال أو اختناق، قدم له رشفات صغيرة ومتكررة بدلا من كوب كبير دفعة واحدة. في الجفاف الخفيف الناتج عن قلة الشرب أو التعرق المحدود، يكون الماء مناسبا مع العودة للطعام المعتاد. مع الإسهال أو القيء أو فقد السوائل والأملاح بوضوح، يفضل محلول أملاح الإماهة الفموي لأنه يعوض الماء والأملاح معا.

   لا تجبر المصاب على الشرب، وتوقف إذا بدأ يختنق أو تراجع وعيه.

4. 4الخطوة 4

   حضر محلول الإماهة بالتركيز الصحيح

   استخدم كيس أملاح الإماهة الفموي من الصيدلية، وأذب محتواه في كمية الماء المكتوبة على العبوة تماما؛ فليست كل الأكياس مخصصة للحجم نفسه. استخدم ماء آمنا، ولا تضف عصيرا أو حليبا أو مزيدا من السكر أو الملح. إذا تعذر الحصول على الأكياس، يمكن مؤقتا تحضير لتر واحد من الماء الآمن مع ست ملاعق شاي معيارية مستوية من السكر ونصف ملعقة شاي معيارية مستوية من الملح، بشرط القدرة على القياس بدقة. احفظ المحلول مغطى، وتخلص من المتبقي بعد 24 ساعة أو حسب تعليمات المنتج إن كانت أقصر.

   إذا لم تتوفر أدوات قياس دقيقة، لا تخمن كمية الملح؛ فالتركيز الخاطئ قد يضر، خاصة الطفل.

5. 5الخطوة 5

   تعامل مع القيء وأعط الطفل السوائل ببطء

   إذا تقيأ المصاب بعد الشرب، انتظر نحو عشر دقائق ثم أعد المحاولة بكميات أصغر وبوتيرة أبطأ. للطفل اليقظ، قدم محلول الإماهة بملعقة صغيرة أو كوب مناسب، واترك له وقتا للبلع دون إجباره. استمر في الرضاعة الطبيعية على فترات متقاربة، ولا تستبدلها بالماء وحده. إذا كان يتقيأ كل ما يشربه أو لا يستطيع الاحتفاظ حتى بالكميات الصغيرة، اطلب تقييما طبيا عاجلا.

   لا تعط السوائل لطفل مستلق على ظهره أو شديد النعاس.

6. 6الخطوة 6

   راقب الاستجابة ولا تؤخر التقييم الطبي

   ابق مع المصاب وراقب يقظته ودوخته وقدرته على الشرب، وسجل مرات القيء والإسهال وآخر مرة تبول فيها. التحسن المتوقع يشمل نشاطا أفضل وتراجع العطش والدوخة، ثم عودة التبول تدريجيا؛ ولا يكفي تحسن جفاف الفم وحده. اطلب تقييما عاجلا عند استمرار قلة البول بوضوح، أو غياب التحسن رغم الإماهة، أو استمرار فقد السوائل بسرعة، واتصل بالإسعاف إذا ظهرت علامات الخطر. لا تنتظر تجربة الإماهة المنزلية عند الرضيع الخامل أو الشخص الذي يتدهور وعيه.

   أخبر الفريق الطبي بالأدوية والأمراض المزمنة ومدة الأعراض وما استطاع المصاب شربه.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• إعطاء الماء لشخص فاقد الوعي أو مشوش أو عاجز عن البلع قد يدخله إلى الرئتين. لا تضع مشروبا أو طعاما في فمه.
• شرب كمية كبيرة بسرعة قد يزيد الغثيان والقيء، ولا يسرع التعافي بالضرورة. وزع الشرب على رشفات متكررة بحسب التحمل.
• إذابة كيس الإماهة في ماء أقل من المطلوب تجعل المحلول مركزا وخطرا، وإضافة ماء أكثر من التعليمات تقلل ملاءمته لتعويض الأملاح.
• العصائر المركزة والمشروبات الغازية كثيرة السكر ليست بديلا مناسبا لمحلول الإماهة في الإسهال، وقد تزيده، خاصة لدى الأطفال.
• لا تعط أقراص ملح أو ماء شديد الملوحة لعلاج التعرق. تعويض الأملاح يحتاج إلى تركيز مناسب، لا إلى إضافة الملح عشوائيا.
• لا تفترض أن التشوش بعد العمل في الشمس سببه الجفاف وحده. قد تكون ضربة حرارة تتطلب الإسعاف والتبريد الفوري حتى مع وجود التعرق.
• لا تعتمد على قرص الجلد أو لون البول وحدهما لتقدير شدة الحالة. مرونة الجلد تختلف مع العمر، وقد يتغير لون البول بسبب أطعمة أو أدوية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• استمر في تعويض الفقد المتواصل بمحلول الإماهة عند وجود إسهال، مع العودة للطعام المعتاد بحسب التحمل. لا حاجة لتجويع الطفل أو منع الطعام عنه لمجرد وجود الإسهال.
• اطلب تقييما عاجلا إذا استمرت الدوخة عند الوقوف، أو صار التبول قليلا جدا أو انقطع، أو لم يتحسن النشاط والقدرة على الشرب.
• وجود دم في البراز أو القيء، أو ألم شديد في البطن، أو حمى مع تدهور الحالة يحتاج إلى تقييم طبي؛ فتعويض السوائل لا يعالج السبب بالضرورة.
• قد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية وفحوص للأملاح ووظائف الكلى في المستشفى. لا تحاول إعطاء سوائل وريدية في المنزل دون إشراف طبي مؤهل.
• بعد الجفاف المرتبط بالحر، لا تعد مباشرة إلى المجهود أو العمل تحت الشمس. انتظر زوال الأعراض واستقرار الشرب والتبول، واطلب التقييم إذا بقي الضعف أو الدوار.
• إذا تكرر العطش الشديد أو صاحبه تبول كثير رغم الشرب، راجع الطبيب للبحث عن سبب مثل ارتفاع سكر الدم. الجفاف لا يرتبط دائما بقلة البول في بدايته.
• احتفظ بمعلومات عن عدد مرات الإسهال والقيء، والحمى، والسوائل التي تناولها المصاب. هذه التفاصيل تساعد الطبيب أكثر من وصف الحالة بأنها عطش فقط.

الوقاية والحالات التي تحتاج حذرا إضافيا

• الرضع وصغار الأطفال قد يتدهورون بسرعة، خاصة مع الإسهال والقيء. اطلب المشورة الطبية مبكرا عند قلة الرضاعة أو انخفاض الحفاضات المبللة، ولا تنتظر العلامات الشديدة.
• استمر في الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد عند تحمله، ولا تخففه بماء إضافي. محلول الإماهة يعالج الفقد ولا يحل محل التغذية المعتادة لفترات طويلة.
• قد لا يشعر كبير السن بالعطش بوضوح، وقد يعتمد على غيره للوصول إلى الشراب. قدم المشروبات بانتظام وراقب أي تغير جديد في النشاط أو الوعي.
• مرضى قصور القلب أو الكلى، ومن لديهم قيود على السوائل، يحتاجون إلى توجيه طبي مبكر بشأن التعويض. لا تجبرهم على شرب كميات كبيرة ولا تغير أدويةهم من نفسك.
• في العمل أو الرياضة أثناء الحر، وفر ماء قريبا وفترات راحة في مكان بارد، وخفف المجهود في أشد ساعات الحرارة. الملابس الخفيفة والتهوية تساعدان على تقليل الإجهاد الحراري.
• لا تفرط في شرب الماء قسرا خلال مجهود طويل؛ فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض صوديوم الدم. الصداع والقيء والتشوش في هذا السياق يحتاج إلى إسعاف، وليس إلى مزيد من الماء تلقائيا.
• في انقطاع المياه أو الكوارث، استخدم ماء مأمونا للشرب وتحضير الإماهة واغسل اليدين قبل التحضير. غلي الماء عند الحاجة يقتل كثيرا من الميكروبات، لكنه لا يزيل التلوث الكيميائي؛ اتبع تعليمات الجهات المحلية.

أسئلة شائعة