قضمة الصقيع: إسعاف الجلد المتجمد ومتى تطلب المساعدة

كيف تتعرف على الحالة؟

• تظهر الإصابة بعد التعرض للبرد الشديد، خصوصا مع الرياح أو البلل، وتصيب غالبا أصابع اليدين والقدمين والأنف والأذنين والخدين.
• قد يبدأ الأمر بوخز أو ألم واحمرار، ثم يحدث خدر وفقدان للإحساس؛ اختفاء الألم لا يعني أن المنطقة أصبحت بخير.
• يصبح الجلد شاحبا أو أبيض أو رماديا مزرقا، وقد يبدو شمعيا. في البشرة الداكنة قد يكون تغير اللون أقل وضوحا، لذا انتبه أيضا للملمس والإحساس.
• يشعر المصاب بتيبس أو صعوبة في تحريك الأصابع، وقد تكون المنطقة قاسية عند لمسها برفق في الإصابات العميقة.
• بعد التدفئة قد يظهر ألم شديد وتورم وفقاعات شفافة أو دموية؛ بعض علامات الضرر لا تتضح إلا خلال الساعات التالية.
• قد تترافق الإصابة مع انخفاض حرارة الجسم، ويظهر ذلك في الارتجاف أو ضعف التناسق أو التشوش أو النعاس غير المعتاد.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف التعرض للبرد دون تعريض نفسك للخطر

   انقل المصاب إلى مكان مغلق أو مأوى يحميه من الرياح والبلل، ولا تدخل منطقة جليدية أو خطرة دون وسائل إنقاذ مناسبة. اتصل بالإسعاف مبكرا إذا كانت الإصابة عميقة أو كان الإخلاء صعبا، وأرسل موقعك بدقة. لا تؤخر الخروج من الخطر بحثا عن أدوات التدفئة.

   داخل السيارة، اعزل المصاب عن الأسطح الباردة ولا تضع الطرف أمام تيار هواء ساخن مباشر.

2. 2الخطوة 2

   افحص الوعي والتنفس ودفئ الجسم

   تحقق من استجابة المصاب وتنفسه؛ إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات المجيب. إذا كان يتنفس، انزع الملابس المبتلة برفق واستبدلها بملابس جافة، ثم غطه ببطانيات مع تغطية الرأس والرقبة وإبقاء الوجه مكشوفا. تعامل معه بلطف، وقدم مشروبا دافئا غير كحولي فقط إذا كان يقظا تماما ويستطيع البلع بأمان.

   لا تعط طعاما أو شرابا لمن يعاني النعاس أو التشوش.

3. 3الخطوة 3

   حرر المنطقة من الضغط واحمها

   انزع الخواتم والساعة والأساور قبل أن يزداد التورم، وأرخ الأحذية والملابس الضيقة دون شد الجلد أو إجبار المفاصل المتجمدة على الحركة. لا تسحب قطعة ملتصقة بالجلد بالقوة، وغط المنطقة برفق بضماد نظيف وجاف لحمايتها أثناء النقل. تجنب المشي على قدم مصابة قدر الإمكان، خصوصا بعد إذابة تجمدها.

   استخدم نقالة أو مساعدة شخص آخر للنقل متى كان ذلك ممكنا وآمنا.

4. 4الخطوة 4

   تأكد من إمكان منع إعادة التجمد

   قبل بدء إذابة التجمد، تأكد من إمكان إبقاء المنطقة دافئة طوال الانتظار والنقل. إذا كنت ستعود إلى برد شديد ولا تستطيع حمايتها من إعادة التجمد، فلا تبدأ إذابتها عمدا؛ احمها واعزلها ورتب الإخلاء بأسرع ما يمكن. لا تضع الثلج عليها ولا تحاول إبقاءها متجمدة عمدا إذا بدأت تذوب تلقائيا.

   إعادة تجمد الأنسجة بعد ذوبانها قد تسبب ضررا أشد من الإصابة الأولى.

5. 5الخطوة 5

   أذب التجمد بماء دافئ مضبوط الحرارة

   إذا تأخرت الرعاية الطبية وكان منع إعادة التجمد مضمونا، اغمر الجزء المصاب في ماء حرارته 37–39 درجة مئوية، واستخدم ميزان حرارة للتحقق منه. حافظ على الحرارة وحرك الماء برفق، دون فرك الجلد أو ملامسة الطرف لجوانب الوعاء الساخنة؛ تستغرق الإذابة غالبا نحو 15–30 دقيقة وقد تطول، حتى تصبح الأنسجة لينة. لا تختبر حرارة الماء بالطرف المخدر، ولا تصب ماء ساخنا مباشرة عليه؛ وللأنف أو الأذن استخدم كمادات مبللة بالماء الدافئ نفسه وجددها دون ضغط.

   قد تكون الإذابة مؤلمة جدا؛ اطلب المساعدة الطبية ولا ترفع حرارة الماء لتسريعها.

   
6. 6الخطوة 6

   غط المنطقة ورتب التقييم الطبي

   بعد الإذابة، جفف الجلد بالتربيت الخفيف دون مسح أو احتكاك، ثم ضع ضمادا معقما جافا وفضفاضا. افصل الأصابع بقطع شاش جافة، وارفع الطرف برفق إن أمكن لتقليل التورم، ولا تفتح الفقاعات. اطلب تقييما طبيا عاجلا لكل اشتباه بقضمة صقيع حقيقية، حتى لو عاد اللون والإحساس؛ لا تنتظر اسوداد الجلد.

   احم الطرف من الضغط والاحتكاك أثناء النقل، ولا تلف الضماد بإحكام.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفرك المنطقة باليد أو بالثلج ولا تدلكها لاستعادة الدورة الدموية؛ الأنسجة المتجمدة هشة وقد يزيد الاحتكاك تلفها.
• لا تستخدم مجفف الشعر أو المدفأة أو النار أو وسادة التسخين مباشرة. الجلد المخدر قد يحترق دون أن يشعر المصاب بالألم.
• لا تستخدم ماء ساخنا ولا ترفع حرارته لأن المصاب يقول إنه لا يشعر به؛ فقدان الإحساس علامة إصابة وليس مقياسا للأمان.
• لا تفتح الفقاعات أو تقص الجلد المتغير اللون في المنزل. التعامل معها يحتاج تقييما طبيا، خاصة إذا احتوت على دم.
• لا تدخن ولا تستخدم النيكوتين أثناء التعامل مع الإصابة، وتجنب الكحول؛ فهو لا يدفئ الجسم بأمان وقد يضعف الحكم على الخطر.
• لا تشجع المصاب على المشي أو تحريك الأصابع بقوة لإجبار الدم على العودة. قلل الحركة والتحميل واحم الأنسجة من الصدمات.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تحتاج قضمة الصقيع المشتبه بها إلى تقييم عاجل، لأن عمق الضرر لا يمكن الحكم عليه من مظهر الجلد الأولي وحده.
• اذهب إلى الطوارئ فورا إذا بقي الخدر بعد التدفئة، أو كان الجلد قاسيا، أو ظهرت فقاعات دموية أو لون داكن متزايد. لا تنتظر زوال الألم تلقائيا.
• قد تستفيد الإصابات العميقة من علاجات متخصصة حساسة للوقت لاستعادة التروية. أخبر الفريق بوقت بدء التعرض، ووقت الإذابة، وما إذا حدثت إعادة تجمد.
• راجع الطبيب عند ازدياد الاحمرار أو السخونة أو التورم بعد ذلك، أو خروج إفرازات أو ظهور حمى؛ فقد تكون هذه علامات عدوى.
• حافظ على الضمادات نظيفة وجافة واتبع تعليمات تغييرها، واسأل الطبيب عن الحاجة إلى تحديث لقاح الكزاز إذا تضرر الجلد أو ظهرت جروح.
• قد يستمر التنميل أو الألم أو الحساسية للبرد بعد التئام الجلد. تحتاج هذه الأعراض إلى متابعة، ولا تعد إلى التعرض الشديد للبرد قبل التعافي وموافقة الطبيب.

الوقاية وحماية الأكثر عرضة

• ارتد طبقات عازلة مع طبقة خارجية تقاوم الرياح والبلل، وغط الأذنين والأنف والخدين في البرد الشديد. القفازات التي تجمع الأصابع قد تحفظ الدفء أكثر من القفازات ذات الأصابع المنفصلة.
• اختر حذاء وجوارب لا يضغطان على القدم؛ ارتداء جوارب كثيرة داخل حذاء ضيق قد يحد من الدورة الدموية بدلا من تحسين الحماية.
• غير الملابس والجوارب المبتلة بسرعة، وخطط لفترات راحة داخل مكان دافئ أثناء العمل أو الرحلات. لا تنتظر الشعور بألم شديد قبل الاحتماء.
• راقب جلد الأطفال والرضع وسلوكهم بصورة متكررة؛ قد لا يستطيعون وصف الخدر أو الألم. تحتاج إصابة الطفل المشتبه بها إلى تقييم عاجل، وتجنب استخدام مصادر حرارة مباشرة لتدفئته.
• يحتاج كبار السن ومرضى السكري أو ضعف الدورة الدموية أو اعتلال الأعصاب إلى احتياط أكبر، لأنهم قد لا يشعرون بالإصابة مبكرا.
• أثناء الرحلات، راقب وجه رفيقك وأذنيه واسأله عن إحساس أصابعه. احمل ملابس جافة ووسيلة اتصال وخطة رجوع، خصوصا مع توقع الرياح أو العواصف.

أسئلة شائعة