الحقن الشرجية لخفض الحرارة: خرافة قد تؤذي المريض

كيف تتعرف على الحالة؟

• الحمى ارتفاع في حرارة الجسم، وغالبا ترتبط بعدوى. قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر تعد عادة حمى، مع مراعاة مكان القياس وطريقة استخدام الجهاز.
• قد ترافق الحمى قشعريرة أو تعرق أو صداع أو آلام بالجسم، وقد يصبح الطفل أقل نشاطا أو يرفض الطعام والشراب.
• لمس الجبهة لا يكفي لتحديد درجة الحرارة؛ استخدم ميزانا رقميا مناسبا للعمر واتبع تعليماته.
• التوصية بحقنة ماء بارد أو محلول شرجي لسحب الحرارة من الجسم علامة على ممارسة غير مناسبة للإسعاف المنزلي، وليست علاجا لسبب الحمى.
• حرارة الجسم المرتفعة بعد مجهود أو بقاء في مكان شديد الحر، مع ارتباك أو ترنح أو فقدان وعي، ترجح ضربة الحرارة؛ وقد يكون الجلد متعرقا أو جافا.
• بعد استعمال حقنة شرجية، انتبه إلى ألم البطن أو النزيف أو القيء أو الخمول غير المعتاد؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات لا إلى الحمى وحدها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الفكرة أو الإجراء وافحص الأمان

   لا تبدأ حقنة شرجية بغرض خفض الحرارة، وأوقف ضخ السائل إذا بدأ الإجراء بالفعل. لا تحاول تعويضها بحقنة أخرى أو بإدخال أداة لإخراج السائل. إذا كان المصاب في مكان حار أو غير آمن، انقله إلى مكان آمن دون تعريض نفسك للخطر.

   وجود حقنة شرجية في الصيدلية أو وصفها للإمساك لا يجعلها مناسبة للحمى.

2. 2الخطوة 2

   تحقق من الوعي والتنفس واطلب المساعدة

   ناد المصاب ولاحظ استجابته وتنفسه، واتصل بالإسعاف فورا عند علامات الخطر. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، أو لا يصدر سوى شهقات متقطعة، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بحسب العمر واتبع توجيهات عامل الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. لا تؤخر طلب المساعدة بحثا عن ميزان الحرارة أو دواء.

   ضع الهاتف على مكبر الصوت لتبقى يداك حرتين أثناء اتباع التعليمات.

3. 3الخطوة 3

   قس الحرارة واجمع المعلومات المهمة

   إذا كان المصاب مستقرا، قس حرارته بميزان رقمي مناسب للعمر، وسجل القراءة وموضع القياس ووقت بدايتها. اسأل عن التعرض للحر، والأعراض المصاحبة، والأدوية، والأمراض المزمنة. إذا استعملت حقنة، احتفظ بعبوتها وسجل نوع محتواها والكمية التقريبية ووقت استخدامها، وأبلغ الطبيب أو مركز السموم المحلي.

   لا تعتبر انخفاض القراءة بعد الحقنة دليلا على سلامتها أو زوال السبب.

4. 4الخطوة 4

   وفر الراحة والسوائل للحمى المعتادة

   اجعل المكان مريحا، وألبس المصاب ملابس خفيفة مناسبة دون تجريده أو تغطيته بأغطية ثقيلة. قدم رشفات متكررة من السوائل لمن هو يقظ ويبلع بأمان، واستمر في رضاعة الرضيع. لا تستخدم الثلج أو الماء شديد البرودة أو المسح بالكحول لعلاج حمى العدوى، ولا تجبر المصاب على الطعام.

   راقب التبول والقدرة على الشرب والنشاط، وليس رقم الحرارة وحده.

5. 5الخطوة 5

   استخدم خافض الحرارة للانزعاج فقط

   يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية، مثل الباراسيتامول، لتخفيف الألم والانزعاج وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي والطبيب. تعتمد جرعات الأطفال على الوزن وتركيز المستحضر؛ استخدم أداة القياس المرفقة ولا تخمن الجرعة. لا تجمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها، ولا تتناوب بين أدوية مختلفة دون توجيه طبي، ولا تضع الدواء داخل حقنة شرجية.

   الرضيع دون ثلاثة أشهر يحتاج تقييما عاجلا للحمى قبل الاكتفاء بأي علاج منزلي.

6. 6الخطوة 6

   ابدأ التبريد العاجل إذا اشتبهت بضربة حرارة

   إذا ظهرت حرارة شديدة مع اضطراب الوعي بعد التعرض للحر أو المجهود، اطلب الإسعاف وابدأ التبريد دون انتظار قياس الحرارة. انقل المصاب إلى الظل أو مكان مكيف، وأزل الملابس الزائدة، وبلل الجلد أو الملابس بماء بارد مع التهوية المستمرة؛ ويمكن استخدام الغمر بالماء البارد عند توفر إشراف ومساعدة يحافظان على مجرى التنفس فوق الماء. لا تعط سوائل بالفم لمن وعيه مضطرب، ولا تستبدل التبريد الخارجي بحقنة شرجية أو خافض حرارة.

   منع التبريد البارد في حمى العدوى لا ينطبق على ضربة الحرارة؛ فالتبريد هنا منقذ للحياة.

لماذا قد تؤذي الحقن الشرجية بدلا من علاج الحمى؟

• الحقنة الشرجية لا تعالج العدوى أو السبب الذي رفع حرارة الجسم. والانشغال بها قد يؤخر التعرف على مرض خطير أو طلب الإسعاف.
• إدخال الطرف بالقوة أو استعمال أدوات غير مخصصة قد يجرح المستقيم، وفي حالات شديدة قد يسبب ثقبا يحتاج علاجا عاجلا.
• نوع المحلول وكميته وتكرار إعطائه قد تسبب اضطرابا في الماء والأملاح. الأطفال وكبار السن ومرضى الكلى أكثر عرضة لبعض هذه المضاعفات.
• المستحضرات المحتوية على فوسفات الصوديوم قد تسبب اضطرابات خطيرة في الأملاح ووظائف الكلى عند استعمالها بشكل غير مناسب. لا تستخدمها لخفض الحرارة مطلقا.
• إضافة الصابون أو الملح بمقادير منزلية أو الكحول أو الأعشاب قد تسبب تهيجا أو حروقا كيميائية أو تسمما. لا توجد خلطة منزلية شرجية موصى بها لعلاج الحمى.
• السوائل الساخنة قد تحرق بطانة الأمعاء، والسوائل شديدة البرودة ليست بديلا آمنا. إجراءات التبريد المتخصصة داخل المستشفى لا تبرر تقليدها في المنزل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول الوصول إلى حرارة طبيعية بأي ثمن؛ الهدف في الحمى المعتادة هو راحة المصاب ومتابعة حالته وتقييم السبب عند الحاجة.
• لا تلف الطفل بالأغطية حتى يتعرق، ولا تتركه يرتجف في حمام بارد. كلا التصرفين قد يزيد الانزعاج.
• لا تعط الأسبرين للأطفال أو المراهقين لعلاج الحمى إلا إذا وصفه اختصاصي لحالة محددة.
• لا تستخدم الإيبوبروفين لطفل مصاب بالجفاف، واستشر مختصا عند وجود مرض كلوي أو موانع أخرى. تختلف ملاءمته بحسب العمر والمستحضر.
• لا تعط مضادا حيويا متبقيا في المنزل لمجرد ارتفاع الحرارة. كثير من حالات الحمى لا تحتاج مضادا، واختيار العلاج يتوقف على السبب.
• لا تضع شيئا في فم المصاب أثناء التشنج، ولا تثبته بالقوة. أبعد الأشياء المؤذية، واحسب مدة النوبة، ولا تعط دواء أو سوائل بالفم حتى يستعيد وعيه.
• لا تعتبر استجابة الحرارة للخافض اختبارا لاستبعاد المرض الخطير. قد تنخفض الحرارة مع بقاء سبب يحتاج تقييما عاجلا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد حقنة استعملت لخفض الحرارة، اطلب المشورة الطبية خصوصا إذا كان المصاب طفلا، أو كانت المحتويات مجهولة، أو أضيفت مواد منزلية. لا تنتظر ظهور الأعراض إذا كان احتمال التسمم قائما.
• راجع الطبيب بصورة عاجلة عند ألم مستمر في البطن أو المستقيم، أو نزيف، أو قيء، أو قلة بول، أو خمول بعد الحقنة. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما دخل الجسم.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج تقييما عاجلا. لا تؤجل الذهاب لأن الطفل نام أو انخفضت حرارته بعد دواء.
• الطفل بين ثلاثة وستة أشهر مع حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر يحتاج مشورة وتقييما عاجلين، وكذلك أي طفل يبدو مريضا بوضوح مهما كانت القراءة.
• اطلب تقييما عند قلة الشرب أو البول أو جفاف الفم أو غياب الدموع، وعند استمرار حمى الطفل خمسة أيام أو أكثر. التدهور يستلزم مراجعة أبكر.
• مرضى ضعف المناعة أو من يتلقون علاجا كيميائيا يحتاجون تواصلا عاجلا مع فريقهم الطبي عند الحمى، وفق خطة العلاج الخاصة بهم.
• في المنزل، سجل الحرارة والأدوية والسوائل والأعراض الجديدة، وتفقد الطفل بانتظام بما في ذلك ليلا. عند البالغ، راجع الطبيب إذا استمرت الحمى أو ساءت الحالة أو ظهرت أعراض مقلقة.

الوقاية وحالات يختلط فيها الأمر

• جهز ميزانا رقميا وأداة قياس دواء مناسبة، واحفظ أرقام الإسعاف ومركز السموم المحلي. الأدوات البسيطة الموثوقة أنفع من وصفات التبريد المتداولة.
• اتفق مع أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية على عدم إعطاء حقن شرجية للحمى. اشرح أن النصيحة المنتشرة بين الأقارب قد تكون مؤذية حتى لو جربها آخرون دون مشكلة ظاهرة.
• التحميلة الدوائية ليست حقنة شرجية؛ إنها مستحضر بتركيز محدد وقد تستخدم عند ملاءمتها وبإرشاد مختص. لا تجمعها مع دواء فموي يحتوي المادة الفعالة نفسها دون احتساب الجرعات.
• وصفة الحقنة الشرجية لعلاج الإمساك تخص ذلك الاستعمال فقط. لا تغير الغرض أو المحتوى أو تكررها من نفسك بسبب ظهور الحمى.
• خافضات الحرارة لا تمنع التشنجات الحرارية بشكل موثوق. إعطاء جرعات إضافية أو استخدام حقنة شرجية لهذا الغرض يعرض الطفل للأذى دون حماية مضمونة.
• للوقاية من ضربة الحرارة، تجنب المجهود في الحر الشديد، وخذ فترات راحة واشرب بانتظام. لا تترك طفلا أو شخصا عاجزا عن الخروج داخل سيارة متوقفة.

أسئلة شائعة