الحمام البارد الشديد للحمى: لماذا يضر وماذا تفعل بدلا منه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تحدث الحمى غالبا مع عدوى، وقد يصاحبها تعب وآلام بالجسم وقشعريرة أو تعرق؛ لكنها ليست تشخيصا لسبب المرض.
• قراءة حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر تعد عادة حمى، مع مراعاة موضع القياس وطريقة استخدام الجهاز.
• لمس الجبهة وحده لا يكفي لتقدير الحرارة؛ استخدم ميزانا رقميا مناسبا للعمر واتبع تعليماته.
• الرجفة أثناء الحمام البارد علامة على استجابة الجسم للبرد، وليست دليلا على نجاح العلاج أو خروج الحمى.
• انتبه إلى التنفس والوعي والقدرة على الشرب والتبول؛ فقد تكون هذه المؤشرات أهم من ارتفاع الرقم وحده.
• إذا بدأت الحالة بعد البقاء في سيارة حارة أو العمل أو الرياضة في الحر، خصوصا مع ارتباك أو انهيار، فكر في ضربة الحرارة لا الحمى العادية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الحمام شديد البرودة بأمان

   إذا وضعت المصاب في ماء بارد لعلاج حمى مرتبطة بمرض، أوقف التبريد وساعده على الخروج لتجنب الانزلاق. جففه وألبسه ملابس جافة مريحة، ولا تترك طفلا أو شخصا دوخا وحده في الحمام. إذا كان فاقد الوعي داخل الماء، أبعد وجهه عن الماء واطلب المساعدة لإخراجه بأمان واتصل بالإسعاف.

   هذا الإجراء يخص الحمى، وليس إيقاف التبريد الضروري عند الاشتباه بضربة الحرارة.

2. 2الخطوة 2

   افحص الوعي والتنفس واطلب المساعدة

   ناد المصاب وراقب استجابته وتنفسه قبل الانشغال بقياس الحرارة. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، أو كان يلهث فقط، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب توجيهات المجيب، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. إذا كان يتنفس لكنه فاقد الوعي، ضعه على جانبه عندما لا توجد إصابة تمنع ذلك وراقبه، ولا تعط أي شيء بالفم.

   شغل مكبر صوت الهاتف لتبقى يداك حرتين أثناء تلقي التعليمات.

3. 3الخطوة 3

   وفر الراحة دون تبريد قسري

   اجعل المصاب يستريح في غرفة مريحة جيدة التهوية، بملابس عادية خفيفة لا تسبب له البرد. لا تغطه بطبقات كثيرة بهدف إخراج العرق، ولا تجرده تماما أو توجه هواء باردا قويا إليه. يمكن استعمال غطاء خفيف مؤقتا إذا شعر بالقشعريرة، مع تجنب الإفراط في التدفئة.

   الهدف تخفيف الانزعاج، وليس إجبار ميزان الحرارة على الوصول إلى رقم معين.

4. 4الخطوة 4

   قدم السوائل على دفعات صغيرة

   قدم الماء أو السوائل المناسبة للعمر بانتظام إذا كان المصاب يقظا ويبلع بصورة طبيعية، واستمر في الرضاعة للرضيع. عند القيء أو الإسهال قد يفيد محلول الإماهة الفموي المناسب، برشفات صغيرة متكررة. لا تجبره على الطعام، ولا تقدم سوائل أثناء التشنج أو اضطراب الوعي.

   قلة البول وجفاف الفم وغياب الدموع عند الطفل تستدعي الانتباه إلى الجفاف.

5. 5الخطوة 5

   تعامل مع الانزعاج لا الرقم وحده

   يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عند ملاءمته، إذا كان المصاب متألما أو منزعجا. اتبع النشرة أو تعليمات الطبيب أو الصيدلي، ولا تعط الدواء لمجرد أن الجلد ساخن. لا تجمع خافضين أو تبدل بينهما من تلقاء نفسك، وتحقق من أدوية البرد حتى لا تكرر المادة الفعالة.

   لا تؤخر تقييم رضيع صغير مصاب بالحمى بحثا عن دواء أو انتظارا لمفعوله.

6. 6الخطوة 6

   راقب التغير ورتب التقييم الطبي

   سجل قراءة الحرارة ووقت القياس والأدوية التي أعطيت، وتابع مستوى النشاط والشرب والتنفس والتبول. أعد التقييم إذا ساءت الحالة حتى لو انخفضت الحرارة بعد الدواء. اطلب المشورة الطبية مبكرا للرضع وصغار الأطفال وكبار السن ومن لديهم ضعف مناعة أو أمراض مزمنة مهمة.

   تحسن الرقم لا يستبعد مرضا خطيرا إذا ظل المصاب خاملا أو يتنفس بصعوبة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تغمر المصاب بحمى في ماء مثلج ولا تضع الثلج مباشرة على جلده؛ فالبرودة الشديدة تسبب انزعاجا وتقبض الأوعية وقد تثير الرجفة التي تزيد إنتاج الحرارة.
• لا تمسح الجسم بالكحول أو الخل. الكحول قد يسبب تسمما بالامتصاص أو الاستنشاق، والخل ليس علاجا موصى به وقد يهيج الجلد.
• لا تستخدم المسح المتكرر بالماء الفاتر كعلاج روتيني لحمى الأطفال؛ فائدته محدودة وقد يزيد الضيق والقشعريرة.
• لا تلف الطفل ببطانيات ثقيلة كي يتعرق، ولا تعتمد على التعرق لإثبات زوال المرض. كثرة الأغطية تزيد الانزعاج وفقد السوائل.
• لا تعط الأسبرين للأطفال أو المراهقين لعلاج الحمى إلا بتوجيه طبي خاص، ولا تستخدم مضادا حيويا متبقيا من مرض سابق.
• لا تضع المصاب بالتشنج في حوض ماء، ولا تمسك أطرافه بالقوة، ولا تدخل ملعقة أو أصابع في فمه. أبعد الأشياء المؤذية، واحم رأسه، واحسب مدة النوبة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج تقييما طبيا عاجلا، حتى لو بدا هادئا أو استمر في الرضاعة.
• الطفل بعمر ثلاثة إلى ستة أشهر إذا بلغت حرارته 39 درجة مئوية أو أكثر يحتاج مشورة وتقييما عاجلين، ولا تنتظر تجربة وسائل تبريد منزلية.
• راجع الطبيب إذا استمرت حمى الطفل خمسة أيام أو أكثر، أو قبل ذلك إذا تدهور نشاطه أو شربه أو ظهرت أعراض جديدة مقلقة.
• اطلب تقييما عاجلا إذا لم يستطع المصاب الاحتفاظ بالسوائل، أو قل بوله بوضوح، أو ظهرت دوخة شديدة أو علامات جفاف متزايدة.
• من يتلقى علاجا كيميائيا أو أدوية مثبطة للمناعة يجب أن يتواصل فورا مع فريق علاجه عند الحمى، وفقا لخطة الطوارئ الخاصة به؛ فقد يحتاج العلاج دون انتظار أعراض أخرى.
• بعد حمام بارد، اطلب المشورة إذا استمرت الرجفة أو النعاس غير المعتاد رغم التجفيف والملابس الجافة. السعال المستمر أو ضيق التنفس بعد دخول ماء إلى مجرى التنفس يستلزمان تقييما عاجلا.

حالات خاصة: الحمى ليست ضربة الحرارة

• في الحمى يرفع الجسم نقطة ضبط الحرارة، غالبا استجابة لعدوى؛ لذلك قد يشعر المصاب بالبرد رغم سخونة جسمه. التبريد القسري لا يعالج السبب وقد يزيد الرجفة.
• في ضربة الحرارة يعجز الجسم عن التخلص من الحرارة المتراكمة بسبب البيئة الحارة أو المجهود. اضطراب الوعي في هذا السياق علامة طارئة، ولا يشترط أن يكون الجلد جافا.
• عند الاشتباه بضربة الحرارة، اتصل بالإسعاف وانقل المصاب إلى الظل أو مكان أبرد وابدأ تبريده بسرعة. لا تنتظر ميزان حرارة أو وصول سيارة الإسعاف لبدء التبريد.
• الغمر في ماء بارد وسيلة فعالة للتبريد في ضربة الحرارة، خاصة المرتبطة بالمجهود، بشرط وجود مساعدة ومراقبة مستمرة وحماية الرأس ومجرى التنفس من الماء.
• إذا تعذر الغمر الآمن، بلل الجلد والملابس بماء بارد مع التهوية، واتبع توجيهات الإسعاف. لا تعط المصاب المرتبك أو فاقد الوعي سوائل بالفم.
• خافضات الحرارة ليست علاجا لضربة الحرارة. وللوقاية، لا تترك طفلا داخل سيارة متوقفة، وخطط للراحة والماء وتخفيف المجهود في الأيام الحارة.

أسئلة شائعة