اختناق الرضيع أثناء الرضاعة: الوقاية والتصرف الآمن

كيف تتعرف على الحالة؟

• الشرقة مع سعال قوي أو بكاء مسموع تعني أن الهواء ما زال يمر؛ أوقف تدفق الحليب وراقب الرضيع عن قرب.
• الاختناق الشديد قد يكون صامتا: يحاول الرضيع أخذ النفس لكنه لا يستطيع البكاء، ويصبح سعاله ضعيفا أو بلا صوت.
• قد تظهر زرقة في الشفتين أو اللسان، أو شحوب واضح، أو خمول مفاجئ؛ وهذه علامات خطورة وليست شرطا لبدء الإسعاف.
• نزول الحليب من الفم أو الأنف وحده لا يثبت انسداد مجرى التنفس؛ الحكم يكون على التنفس والسعال والاستجابة.
• السعال المتكرر في معظم الرضعات، أو التنفس الرطب والمزعج بعدها، أو التعب وضعف زيادة الوزن يستدعي تقييم الرضاعة والبلع.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الرضاعة وقيم التنفس

   اجلس في مكان ثابت وآمن، وأخرج حلمة الثدي أو الزجاجة من فم الرضيع. انظر إلى حركة صدره واستمع إلى سعاله وبكائه: هل يستطيع أخذ نفس وإصدار صوت؟ إذا ظهرت علامات الاختناق الشديد، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف أو اتصل بمكبر الصوت دون تأخير الإسعاف.

   لا تضيع الوقت في محاولة تحديد كمية الحليب التي دخلت مجرى التنفس.

2. 2الخطوة 2

   اترك السعال الفعال يعمل

   إذا كان الرضيع يسعل بقوة ويتنفس، احمله في وضع شبه قائم مع دعم الرأس والرقبة، واتركه يخرج الحليب بالسعال. امسح الحليب الظاهر حول الفم والأنف برفق، ولا تدخل إصبعك داخل الفم. لا تقدم مزيدا من الحليب حتى يهدأ ويعود تنفسه طبيعيا، وراقب أي ضعف في السعال أو تغير في اللون.

   ضربات الظهر ليست مطلوبة لمجرد شرقة مع سعال قوي.

3. 3الخطوة 3

   أعط ضربات الظهر عند الاختناق الشديد

   للرضيع دون سنة الذي لا يستطيع السعال بفعالية أو البكاء أو التنفس لكنه ما زال مستجيبا، ضعه على بطنه فوق ساعدك المسنود إلى فخذك، واجعل رأسه أخفض من صدره. اسند الفك والرأس دون الضغط على مقدمة الرقبة، وأعط خمس ضربات منفصلة بكعب اليد بين لوحي الكتف. توقف قبل إكمالها إذا عاد السعال القوي أو البكاء والتنفس.

   هذه ضربات إسعافية واضحة، وليست التربيت الخفيف المستخدم للتجشؤ.

   
4. 4الخطوة 4

   بدل بين دفعات الصدر وضربات الظهر

   إذا لم يتحسن، اقلبه على ظهره مع إبقاء الرأس والرقبة مسنودين والرأس أخفض من الصدر. ضع كعب يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص في منتصف الصدر، بعيدا عن نهايته وعن الأضلاع، وأعط خمس دفعات صدرية سريعة منفصلة. كرر خمس ضربات ظهر وخمس دفعات صدر حتى يعود التنفس أو يفقد الرضيع الاستجابة؛ ولا تستخدم دفعات البطن لمن هم دون سنة.

   راقب الاستجابة بعد كل ضربة أو دفعة، وتوقف عند زوال علامات الانسداد.

   
5. 5الخطوة 5

   ابدأ الإنعاش إذا فقد الاستجابة

   إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ضعه على ظهره على سطح صلب مستو، وتأكد من طلب الإسعاف، ثم ابدأ بثلاثين ضغطة على النصف السفلي من عظم القص بكعب يد واحدة، بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق يقارب ثلث الصدر، نحو 4 سم. افتح مجرى التنفس بوضع الرأس في وضع محايد مع رفع الذقن، وأزل فقط أي جسم تراه بوضوح ويسهل إخراجه، ثم غط فمه وأنفه بفمك وأعط نفختين لطيفتين، كل منهما خلال ثانية وبقدر ارتفاع الصدر. كرر ثلاثين ضغطة ونفختين إذا كنت وحدك، واتبع توجيه المجيب؛ وإذا تعذر إعطاء النفخات، استمر بالضغطات بدلا من عدم فعل شيء.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا، والنفخات مهمة جدا في إنعاش الرضع.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب الرضيع بعد تحسن التنفس

   بعد عودة التنفس، احمله مع دعم الرأس والرقبة وراقب اللون والاستجابة وجهد التنفس، ولا تستأنف الرضاعة مباشرة بعد نوبة شديدة. يحتاج الرضيع الذي استلزم ضربات ظهر أو دفعات صدر إلى تقييم طبي عاجل حتى لو بدا أفضل. إذا استمر السعال أو ظهر تنفس سريع أو سحب بالصدر أو خمول، اطلب المساعدة العاجلة ولا تعتبر خروج الحليب دليلا كافيا على انتهاء المشكلة.

   إذا كان الإسعاف في الطريق، أخبر المجيب بالتحسن ولا تلغ الطلب من نفسك.

الوقاية أثناء الرضاعة الطبيعية وبالزجاجة

• أرضع الطفل وأنت مستيقظ ومنتبه، واسند رأسه ورقبته بحيث لا ينثني الذقن على الصدر ولا يلتوي الرأس بعيدا عن الجسم.
• عند استخدام الزجاجة، احمله شبه قائم واجعل الزجاجة أقرب إلى الوضع الأفقي مع امتلاء الحلمة بالحليب، لتقليل التدفق السريع.
• اختر حلمة يناسب تدفقها قدرة طفلك، ولا توسع ثقبها. السعال والبلع المتلاحق وتسرب الحليب من جانبي الفم قد تعني أن التدفق أسرع مما يحتمل.
• امنح الرضيع فواصل عندما يتوقف عن المص أو يدير رأسه أو يحتاج إلى التقاط النفس، ولا تجبره على إكمال كمية محددة.
• إذا كان اندفاع حليب الثدي قويا، أوقف الرضعة للحظات عند الشرقة واستعن بمختصة رضاعة لضبط الالتقام والوضعية. قد تساعد وضعية الأم المائلة إلى الخلف مع بقاء وجه الرضيع ظاهرا وأنفه حرا.
• لا تسند الزجاجة بوسادة ولا تترك الرضيع يشرب وحده، ولا تطعمه مستلقيا على ظهره. بعد الرضاعة، ضعه للنوم على ظهره فوق سطح ثابت مستو دون وسائد أو ميلان.

تجهيز الأسرة والحالات الخاصة

• احفظ رقم الإسعاف المحلي في الهواتف، واكتب عنوان المنزل بوضوح قرب مكان الرضاعة ليسهل إملاؤه على المجيب.
• درب الوالدين والجدة ومقدم الرعاية على إسعاف اختناق الرضع والإنعاش في دورة عملية باستخدام دمية. لا تتدرب بالضربات أو الدفعات على طفل سليم.
• اتفقوا مسبقا على توزيع الأدوار: شخص يسعف الطفل، وآخر يتصل ويفتح الباب ويستقبل فريق الإسعاف.
• قد يحتاج الخديج أو الرضيع المصاب بمشكلة عصبية أو قلبية أو اضطراب بلع إلى خطة تغذية فردية. لا تبدل سرعة الحلمة أو قوام الحليب عشوائيا.
• لا تضف الحبوب أو مواد تكثيف الحليب لعلاج الشرقة من نفسك؛ اختيار القوام يحتاج إلى تقييم طبي، خصوصا عند الاشتباه بدخول الحليب إلى مجرى التنفس.
• لا تعتمد على أجهزة شفط الاختناق التجارية أو أجهزة مراقبة التنفس المنزلية بديلا للتدريب والمراقبة. لا تؤخر الاتصال بالإسعاف أو الإسعافات القياسية بحثا عن جهاز.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضرب ظهر رضيع يسعل بقوة ويتنفس، ولا تقلبه رأسا على عقب لمجرد خروج الحليب من أنفه.
• لا تعلق الرضيع من قدميه ولا تهزه؛ هذه الحركات قد تسبب إصابات ولا تعالج انسداد مجرى التنفس.
• لا تدخل إصبعك عشوائيا في فمه، فقد تدفع جسما إلى الداخل أو تجرح الأنسجة. امسح الإفرازات الظاهرة فقط.
• لا تعط الماء أو مزيدا من الحليب لمحاولة دفع ما يسد المجرى، ولا تستأنف الرضاعة بينما لا يزال يلهث أو يسعل باستمرار.
• لا تستخدم دفعات البطن للرضيع دون سنة، ولا تضغط على البطن أو نهاية عظم القص أثناء دفعات الصدر.
• لا تؤخر الإسعاف لمحاولة شفط الحليب من عمق الحلق؛ أدوات تنظيف الأنف لا تزيل الحليب الذي دخل الرئتين.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما عاجلا بعد نوبة اختناق شديدة أو استخدام ضربات الظهر ودفعات الصدر، للتحقق من التنفس وأي إصابة أو استمرار للمشكلة.
• اتصل بالإسعاف إذا ظهرت زرقة أو توقفات تنفس أو صعوبة واضحة في التنفس أو ضعف استجابة، حتى بعد تحسن مؤقت.
• راجع الطبيب قريبا إذا تكررت الشرقة، أو طالت الرضعات بسبب التعب، أو قل البول، أو لم يزد الوزن كما ينبغي.
• قد يتطلب السعال المصاحب لمعظم الرضعات تقييما للالتقام والتدفق وتناسق المص والبلع والتنفس، وليس مجرد تغيير نوع الحليب.
• إذا ظهر سعال مستمر أو حرارة أو تغير في التنفس بعد النوبة، اطلب تقييما طبيا؛ لا تعط مضادا حيويا وقائيا من نفسك.
• الحرارة المقاسة 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييما طبيا عاجلا. وبين ثلاثة وستة أشهر، تستلزم حرارة 39 درجة أو أكثر تقييما عاجلا أيضا، وأي صعوبة تنفس أو خمول تستدعي المساعدة مهما كانت الحرارة.

أسئلة شائعة