السكتة الدماغية واختبار FAST: تعرف عليها وتصرف فورا

كيف تتعرف على الحالة؟

• الوجه — F: اطلب من المصاب أن يبتسم. هل تدلى جانب من الفم، أو بدت الابتسامة غير متساوية بشكل جديد؟
• الذراعان — A: اطلب منه رفع الذراعين أمامه معا. هل تهبط إحداهما، أو يعجز عن رفعها، أو يشعر بضعف أو خدر مفاجئ فيها؟
• الكلام — S: اطلب منه تكرار جملة بسيطة مثل «اليوم يوم جميل». انتبه للكلام المتثاقل أو غير المفهوم، أو العجز عن الكلام أو فهم ما تقوله.
• الوقت — T: وجود أي علامة جديدة ومفاجئة يعني أن وقت الاتصال بالإسعاف قد حان. لا يلزم ظهور العلامات الثلاث معا.
• التوازن والرؤية: قد تظهر السكتة بدوار مفاجئ مع عجز عن المشي أو تنسيق الحركة، أو فقدان الرؤية أو ازدواجها، حتى دون علامات FAST المعتادة.
• علامات إضافية: صداع مفاجئ شديد بلا سبب معروف، أو ارتباك جديد، أو ضعف مفاجئ بالساق، خاصة في جانب واحد من الجسم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واتصل بالإسعاف

   تأكد من عدم وجود خطر عليك أو على المصاب، مثل حركة السيارات أو السقوط قرب درج. عند الاشتباه بالسكتة، اتصل بالإسعاف فورا وقل بوضوح: «أشتبه بسكتة دماغية»، ثم اذكر الموقع والعلامات التي تراها. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ، ولا تترك المصاب وحده إن أمكن.

   إذا كان معك شخص آخر، اطلب منه الاتصال وفتح الطريق للمسعفين بينما تبقى مع المصاب.

2. 2الخطوة 2

   افحص علامات FAST بسرعة

   اطلب ابتسامة، ثم رفع الذراعين أمام الجسم، ثم تكرار جملة قصيرة. لاحظ أي فرق جديد بين جانبي الوجه أو الذراعين، أو تغير في وضوح الكلام أو فهمه. لا تضيع الوقت في تكرار الاختبار، ولا تؤخر الاتصال إذا كانت هناك علامة واضحة بالفعل.

   عدم القدرة على تنفيذ الطلب قد يكون علامة خطر، وليس مجرد عدم تعاون.

   
3. 3الخطوة 3

   سجل التوقيت والمعلومات المهمة

   اكتب وقت ظهور أول عرض بأكبر دقة ممكنة، ولا تنشغل بذلك عن طلب الإسعاف. إذا وجدت المصاب بالأعراض أو استيقظ بها، سجل آخر وقت كان فيه طبيعيا دونها، وسجل وقت اكتشافها أيضا. جهز قائمة أدويته، خصوصا مميعات الدم ووقت آخر جرعة، وأي معلومات عن أمراضه أو عملية حديثة.

   وقت آخر مشاهدة طبيعية ليس بالضرورة وقت العثور على المصاب.

4. 4الخطوة 4

   أرح المصاب وامنع الأكل والشرب

   ساعد المصاب الواعي على اتخاذ وضع مريح وآمن، جالسا أو مستلقيا مع إسناد الجسم، ولا تجعله يمشي لاختبار قوته. اسند الطرف الضعيف ولا تسحبه من الذراع، ولا تفرض زاوية معينة للرأس إذا كانت تزعجه أو تعيق تنفسه. لا تقدم طعاما أو ماء أو دواء بالفم، لأن البلع قد يكون مضطربا حتى لو استطاع الكلام.

   طمئنه بجمل قصيرة، وأعطه وقتا للرد دون أن ترفع صوتك أو تزدحم حوله.

5. 5الخطوة 5

   راقب الوعي والتنفس وتصرف عند تدهورهما

   إذا أصبح غير مستجيب، تحقق من تنفسه مدة لا تزيد على عشر ثوان. إذا كان يتنفس طبيعيا ولا توجد شبهة إصابة تمنع تحريكه، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه باستمرار. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يطلق شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر، وفقا لتوجيهات موظف الطوارئ. للبالغ، اضغط وسط الصدر بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم؛ وللطفل أو الرضيع اتبع تعليمات الإنعاش المناسبة لعمره.

   إذا تقيأ أو سال لعابه وتعذر عليه حماية مجرى التنفس، اجعل الفم متجها إلى أسفل في الوضع الجانبي.

   
6. 6الخطوة 6

   سلم المعلومات للمسعفين ولا تلغ طلب النجدة

   أخبر المسعفين بالعلامات التي ظهرت، وتوقيتها، وأي تغير في الوعي أو التنفس، حتى لو عاد المصاب إلى حالته المعتادة. سلمهم قائمة الأدوية واذكر أي مميعات دم أو إصابة حديثة بالرأس. لا تسمح للمصاب بقيادة السيارة، والأفضل النقل بالإسعاف لأنه يستطيع تنسيق الوصول إلى مستشفى مناسب وتقديم الرعاية في الطريق.

   إذا تعذر وصول الإسعاف، اتبع توجيهات مركز الطوارئ بشأن وسيلة النقل البديلة الآمنة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر أن ينام المصاب أو يرتاح ثم تعيد التقييم. العلاج حساس للوقت، والانتظار قد يفوت فرصة تقليل الضرر.
• لا تعط الأسبرين من تلقاء نفسك. بعض السكتات تنتج عن نزيف في الدماغ، وقد يزيد الأسبرين النزيف؛ ولا يمكن تمييز النوع بأعراض FAST وحدها.
• لا تعط جرعة إضافية من دواء الضغط لمحاولة خفضه بسرعة. التعامل مع الضغط في السكتة يحتاج قرارات طبية تختلف حسب الحالة والعلاج المخطط له.
• لا تختبر البلع برشفة ماء أو قطعة سكر. قد يدخل السائل أو الطعام إلى مجرى التنفس دون سعال واضح.
• لا تجعل المصاب يمشي أو يقف دون دعم لتتأكد من ضعف ساقه. قد يسقط، كما أن القدرة على المشي لا تستبعد السكتة.
• لا تستخدم تدليك الأطراف أو وخز الأصابع أو رش الماء على الوجه. هذه الممارسات لا تعالج انسداد الشريان أو النزيف وقد تؤخر النقل.
• لا تفترض أن الأعراض مجرد إرهاق أو توتر أو تأثير دواء. التغير العصبي المفاجئ يستحق تقييما طارئا حتى لدى شاب يبدو سليما.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بالسكتة يحتاج تقييما في الطوارئ، وليس حجز موعد عادي. يستمر هذا الاحتياج حتى لو كانت الأعراض خفيفة أو اختفت أثناء انتظار الإسعاف.
• الأعراض العابرة قد تشير إلى نوبة إقفارية عابرة، وهي إنذار لاحتمال سكتة لاحقة. لا يمكن تأكيد ذلك في المنزل أو اعتبار زوال الأعراض دليلا على الأمان.
• يحتاج المصاب عادة إلى تصوير للدماغ وفحوص أخرى للتمييز بين الانسداد والنزيف والحالات المشابهة. اختيار العلاج يعتمد على هذه النتائج والتوقيت والحالة الصحية.
• قد تتاح لبعض المرضى علاجات لإذابة الجلطة أو إزالتها بالقسطرة. لا تقرر بنفسك أن الوقت فات، فبعض الحالات تستفيد من العلاج بعد وقت أطول بناء على التصوير والتقييم المتخصص.
• لا يستأنف المصاب الطعام أو الشراب قبل تقييم البلع وفق توجيهات الفريق الطبي. قد يحتاج بعد ذلك إلى تعديل قوام الطعام أو مساعدة متخصصة في البلع والكلام.
• بعد الخروج، التزم بخطة الأدوية والتأهيل والمتابعة، ولا توقف مميعات الدم أو تعدلها دون الطبيب. اطلب الإسعاف مجددا عند ظهور أي علامة عصبية جديدة ولو كانت مشابهة للأعراض السابقة.
• ناقش مع الفريق توقيت العودة للقيادة والعمل والنشاط البدني. قد تستمر مشكلات التوازن أو الانتباه أو الرؤية رغم تحسن القوة والكلام.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• تابع ضغط الدم والسكري والكوليسترول، والتزم بالعلاج الموصوف. الإقلاع عن التدخين والنشاط المناسب للحالة الصحية جزء من تقليل خطر السكتة.
• الرجفان الأذيني قد يسمح بتكون جلطات تنتقل إلى الدماغ. توصي إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب بتقييم خطر الجلطات وتحديد الحاجة إلى مضاد تخثر بصورة فردية؛ والأسبرين ليس بديلا عنه لهذا الغرض.
• قد تحدث السكتة أثناء النوم؛ اكتشافها صباحا لا يعني عدم جدوى الإسعاف. أبلغ الفريق بوقت النوم وآخر تواصل كان فيه الشخص طبيعيا.
• قد تحدث السكتة لدى الأطفال أيضا، فلا تتجاهل ضعف جانب واحد أو اضطراب الكلام أو التوازن المفاجئ بسبب صغر السن. اتصل بالإسعاف، وخاصة إذا صاحبت العلامات تشنجات أو تغير في الوعي.
• انخفاض سكر الدم قد يشبه السكتة. إذا توفر جهاز قياس وكنت تعرف استخدامه، يمكن قياس السكر دون تأخير الاتصال، وإبلاغ موظف الطوارئ بالنتيجة واتباع توجيهاته؛ ولا تعط شيئا بالفم لمن لديه اضطراب وعي أو شك في سلامة البلع.
• إذا حدثت تشنجات، أبعد الأشياء المؤذية واحم الرأس دون تقييد الحركة أو وضع شيء في الفم. بعد توقفها، تحقق من التنفس وأبلغ الإسعاف بمدتها وما سبقها من أعراض.
• يعتمد التعرف السريع هنا على علامات FAST وعلامات التوازن والرؤية التي توضحها الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية. وتستند نقاط الرجفان الأذيني والوقاية من الجلطات إلى مبادئ إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب.

أسئلة شائعة