اختناق الطفل بالأطعمة الخطرة: الوقاية وتجهيز البيت للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• يبدأ الاختناق غالبا فجأة أثناء تناول الطعام، وقد يتوقف الطفل عن الأكل ويمسك رقبته أو يبدو مذعورا.
• السعال القوي المسموع مع القدرة على التنفس أو البكاء يعني أن بعض الهواء ما زال يمر؛ راقب الطفل ولا تبدأ مناورات إخراج الجسم ما دام السعال فعالا.
• السعال الضعيف أو الصامت، والعجز عن الكلام أو البكاء، أو عدم دخول الهواء علامات انسداد شديد يحتاج إلى تدخل فوري.
• قد يصبح لون الشفتين أو اللثة مزرقا أو رماديا، ثم يقل تجاوب الطفل؛ هذه علامات متأخرة وخطرة.
• التهوع عند تعلم الأكل غالبا مصحوب بأصوات وحركة اللسان إلى الأمام، مع استمرار التنفس. لا تخلطه بالاختناق الصامت، لكن راقب القدرة على التنفس لا الصوت وحده.
• قد تبقى قطعة طعام داخل مجرى التنفس رغم هدوء النوبة؛ استمرار السعال أو الصفير بعدها يحتاج إلى تقييم طبي.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الوجبة وحدد شدة الاختناق

   تأكد أن المكان آمن وأبعد الطعام والأدوات عن متناول الطفل. إذا كان يسعل بقوة ويستطيع أخذ النفس أو البكاء، دعه يسعل وابق بجواره تراقب تنفسه. لا تقدم ماء ولا تدخل أصابعك في فمه، وانتقل إلى مناورات الاختناق إذا ضعف السعال أو تعذر التنفس.

   لا تترك الطفل وحده حتى لو بدا أن السعال بدأ يهدأ.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة دون تعطيل الإسعاف

   عند الانسداد الشديد، اطلب من شخص الاتصال برقم الطوارئ المحلي وإحضار مزيل الرجفان الآلي إن كان قريبا. إن كنت وحدك وهاتفك بجوارك، شغل مكبر الصوت وابدأ المناورات أثناء الاتصال. أخبر موظف الطوارئ بعمر الطفل وموقعك وهل ما زال واعيا.

   احفظ رقم الطوارئ وعنوان المنزل في مكان يعرفه جميع مقدمي الرعاية.

3. 3الخطوة 3

   أسعف الرضيع دون عمر سنة

   ضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك المدعوم بفخذك، ورأسه أخفض من صدره، مع دعم الفك دون الضغط على الرقبة؛ أعط حتى خمس ضربات منفصلة بكعب اليد بين لوحي الكتف. إن لم تخرج القطعة، اقلبه على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر، وأعط حتى خمس دفعات صدرية بكعب يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص، بعيدا عن طرفه السفلي والبطن. كرر بالتناوب، وتوقف فور خروج القطعة وعودة التنفس أو إذا فقد الوعي.

   لا تستخدم الدفعات البطنية للرضيع، ولا تعلقه من قدميه.

4. 4الخطوة 4

   أسعف الطفل من عمر سنة فما فوق

   أمل الطفل إلى الأمام مع دعم صدره، وأعط حتى خمس ضربات منفصلة بكعب اليد بين لوحي الكتف. إذا لم تنجح، قف أو اركع خلفه وضع قبضة يدك فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، ثم أمسكها باليد الأخرى وأعط حتى خمس دفعات سريعة إلى الداخل والأعلى. كرر خمس ضربات ظهر وخمس دفعات بطنية حتى خروج القطعة وعودة التنفس أو فقدان الوعي، مع قوة تناسب حجم الطفل.

   افحص الاستجابة بعد كل ضربة أو دفعة؛ لا تكمل المجموعة إذا عاد التنفس.

   
5. 5الخطوة 5

   ابدأ الإنعاش إذا فقد الطفل الوعي

   أنزل الطفل بحذر على ظهره فوق سطح صلب مستو، وتأكد من استدعاء الإسعاف؛ إذا كان لا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش بالضغطات الصدرية. للمسعف الواحد، نفذ 30 ضغطة ثم افتح مجرى التنفس وأعط نفسين إن استطعت، وكرر مع اتباع تعليمات موظف الطوارئ؛ أنفاس الإنقاذ مهمة خاصة في اختناق الأطفال. كلما فتحت الفم لإعطاء الأنفاس، أزل الجسم فقط إذا رأيته بوضوح وكان سهل الالتقاط، واستخدم مزيل الرجفان فور وصوله حسب تعليماته.

   إذا تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات؛ لا تتوقف بحثا عن أداة لاستخراج الطعام.

6. 6الخطوة 6

   راقب الطفل بعد خروج الطعام

   توقف عن المناورات عندما يعود التنفس الطبيعي، وابق مع الطفل وهدئه. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه مع إبقاء مجرى التنفس مفتوحا وراقب تنفسه حتى وصول الإسعاف. يحتاج الطفل إلى تقييم طبي بعد الدفعات البطنية أو الصدرية، أو الإنعاش، حتى لو بدا بخير.

   لا تستأنف الوجبة مباشرة؛ تأكد أولا من استقرار التنفس والبلع.

الأطعمة الخطرة وكيف تجعل الوجبة أكثر أمانا

• توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإبعاد الأطعمة عالية الخطورة عن الأطفال دون الرابعة، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى ذلك مدة أطول حسب قدرتهم على المضغ والبلع. بلوغ الرابعة لا يجعل كل شكل أو قوام آمنا تلقائيا.
• العنب والطماطم الكرزية والثمار المستديرة قد تسد مجرى التنفس. قطعها طوليا إلى أربعة أجزاء، ثم صغرها أكثر بما يناسب الطفل، ولا تكتف بقطعها نصفين.
• لا تقدم النقانق كدوائر أو أسطوانات؛ قطعها طوليا إلى شرائط رفيعة ثم قطع صغيرة، وانزع الغلاف القاسي. إن كانت مطاطية وصعبة المضغ، اختر بديلا ألين.
• تجنب المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة والعلكة والمارشميلو لدى الصغار. التقطيع لا يحول كل طعام صلب أو لزج إلى خيار آمن.
• زبدة الفول السوداني والمكسرات لا تقدم كملعقة ممتلئة أو كتلة لزجة. افرد طبقة رقيقة على طعام مناسب أو خففها وامزجها بطعام لين يتناوله الطفل بأمان.
• اطه الجزر والتفاح الصلب حتى يصبحا لينين أو ابشرهما بما يناسب مهارات الأكل. تجنب المكعبات الصلبة والقطع الكبيرة، وانزع نوى الفاكهة وبذورها الكبيرة.
• أزل العظام والشوك من اللحم والسمك، وقدم لحما طريا مفتتا بدلا من كتل قاسية. عدل قطع الجبن والخبز لتجنب الكتل الكبيرة أو الكثيفة التي يصعب مضغها.

جهز البيت ومقدمي الرعاية قبل الوجبة

• أجلس الطفل منتصبا في كرسي طعام مناسب وثبته حسب تعليمات الكرسي. لا تطعمه وهو مستلق أو يمشي أو يجري أو يضحك وفمه ممتلئ.
• ابق بالغا منتبها وقريبا طوال الوجبة؛ الوجود في الغرفة مع الانشغال بالهاتف ليس مراقبة كافية. تجنب إعطاء الطعام في سيارة متحركة، حيث يصعب ملاحظة الاختناق والتدخل بسرعة.
• ابدأ الطعام التكميلي عادة قرب عمر ستة أشهر مع ظهور الاستعداد النمائي، ومنها التحكم بالرأس والجلوس بوضع مستقيم مع الدعم المناسب. ناقش التوقيت مع الطبيب إذا كان الطفل خديجا أو لديه تأخر نمائي.
• لا تعتمد على الأسنان وحدها لتقدير الجاهزية؛ القدرة على التعامل مع القوام والمضغ والبلع أهم. سواء استخدمت الملعقة أو الأكل الذاتي، يبقى تعديل شكل الطعام والإشراف ضروريين.
• اتفق مع الحضانة والأجداد وجليسة الطفل على قائمة الأطعمة الممنوعة وطريقة التقطيع. اطلب من الإخوة ألا يقدموا للصغير حلوى أو مكسرات دون الرجوع إلى بالغ.
• التحق بدورة عملية معتمدة في اختناق الأطفال والإنعاش، واجعل أكثر من شخص في المنزل يتدرب. لا تتدرب بالضربات أو الدفعات الحقيقية على طفل سليم.
• إذا كان الطفل يعاني اضطراب بلع أو مرضا عصبيا، فاطلب خطة تغذية فردية من الفريق المعالج. لا تغير سماكة السوائل أو قوام الطعام عشوائيا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل إصبعك بحثا عن قطعة لا تراها؛ قد تدفعها أعمق أو تجرح الفم. أخرج فقط ما تراه بوضوح ويسهل التقاطه.
• لا تضرب ظهر طفل يسعل بقوة ويتنفس. اترك السعال يعمل وراقبه عن قرب، وتدخل إذا أصبح السعال غير فعال.
• لا تعط ماء أو زيتا أو لقمة خبز لدفع الطعام إلى الأسفل. انسداد مجرى التنفس لا يعالج بزيادة ما يدخل الفم.
• لا تهز الطفل ولا تعلقه مقلوبا من قدميه. وضع الرضيع ورأسه أخفض من صدره أثناء الإسعاف يكون مع دعم كامل للرأس والجسم.
• لا تستخدم الدفعات البطنية للرضيع دون السنة، ولا تضغط على أضلاع الطفل أو طرف عظم القص.
• لا تؤخر الاتصال أو المناورات المعتمدة للبحث عن جهاز شفط مضاد للاختناق؛ الأدلة على هذه الأجهزة محدودة، ولا تستبدل التدريب والإسعاف المعتاد.
• لا تفترض أن كل تهوع اختناق، أو أن هدوء الطفل يعني التحسن. العجز الصامت عن التنفس أخطر من السعال المسموع.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا بعد استخدام الدفعات البطنية أو الصدرية، لأن المناورات قد تسبب إصابة وقد يبقى جزء من الطعام داخل مجرى التنفس.
• استمرار ضيق التنفس أو ازرقاق أو خمول غير معتاد يستدعي الإسعاف فورا، حتى بعد خروج قطعة واضحة من الطعام.
• السعال المستمر أو الصفير أو تغير الصوت بعد النوبة يستدعي تقييما عاجلا. أخبر الطبيب بنوع الطعام وتوقيت الحادث حتى لو كان الطفل يبدو أفضل.
• إذا ظهر سعال أو حمى لاحقا بعد حادثة اختناق مشتبه بها، اطلب مراجعة طبية واذكر الحادثة. غياب الحمى لا يستبعد وجود جسم مستنشق.
• ألم البطن أو الصدر، أو القيء المتكرر، أو صعوبة البلع بعد المناورات يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يعالج بإجبار الطفل على الأكل.
• إذا تكررت نوبات السعال أثناء الوجبات أو بدا البلع مؤلما أو مجهدا، ناقش تقييم البلع والنمو مع طبيب الأطفال.
• بعد الاطمئنان طبيا، راجع سبب الحادث وعدل الطعام وطريقة تقديمه. هدف المراجعة منع التكرار، لا لوم الطفل أو الشخص الذي كان يطعمه.

أسئلة شائعة