اختناق الطفل بالأكياس والحبال: الوقاية والتصرف السريع

كيف تتعرف على الحالة؟

• وجود كيس يغطي الأنف والفم أو الرأس، أو غلاف بلاستيكي ملتصق بالوجه.
• وجود حبل أو رباط أو سلك ملتف حول الرقبة، أو طفل عالق بين الأثاث وحبل ستارة.
• محاولات تنفس مجهدة، أو صوت تنفس غير معتاد، أو عجز عن البكاء أو الكلام؛ وقد يكون الاختناق صامتا.
• شحوب أو زرقة حول الشفتين، ثم ارتخاء أو نعاس غير معتاد أو فقدان استجابة.
• خطوط حمراء أو كدمات حول الرقبة، أو ألم وبحة وصعوبة بلع بعد تحرير الطفل.
• اللهاث المتقطع أو الشهقات غير المنتظمة لدى طفل غير مستجيب ليست تنفسا طبيعيا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أزل الكيس أو حرر الحبل بسرعة وأمان

   تأكد بسرعة من عدم وجود خطر عليك، ثم انزع الكيس أو مزقه بعيدا عن الوجه حتى ينكشف الأنف والفم بالكامل. إذا كان الطفل معلقا بحبل، اسند جسمه وارفعه بما يكفي لتخفيف الشد عن الرقبة قبل فك الحبل أو قصه. أبعد الشفرة عن الجلد، ولا تشد الحبل أو تسحب الطفل من رقبته.

   إذا كان هناك شخص آخر، فليدعم جسم الطفل بينما تحرر الرباط.

   
2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة واطلب المساعدة

   ناد الطفل والمس كتفه بلطف، أو المس قدم الرضيع، من دون هزه. عند وجود علامات الخطورة، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار جهاز مزيل الرجفان إن كان متاحا قريبا. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب وأنت بجانب الطفل، ولا تؤخر تحرير الوجه أو الرقبة لإجراء المكالمة.

   أخبر المجيب بأن الحادث اختناق بكيس أو ضغط حبل على الرقبة، واذكر هل الطفل واع ويتنفس.

3. 3الخطوة 3

   افتح مجرى الهواء وافحص التنفس

   إذا لم يستجب الطفل، ضعه على ظهره فوق سطح ثابت وافتح مجرى الهواء برفع الذقن وإمالة الرأس برفق؛ للرضيع اجعل الرأس قريبا من الوضع المحايد وتجنب الإمالة المفرطة. انظر إلى حركة الصدر واستمع واشعر بالتنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. عند الاشتباه بإصابة الرقبة تجنب الحركة غير الضرورية، لكن لا تترك مجرى الهواء مغلقا خوفا من تحريكها.

   لا تضيع الوقت في محاولة جس النبض إذا لم تكن مختصا.

4. 4الخطوة 4

   ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي

   إذا كان الطفل لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أعط خمس نفخات إنقاذ أولية، كل منها نحو ثانية وبقدر يرفع الصدر فقط؛ غط فم الرضيع وأنفه بفمك، وللطفل الأكبر أغلق الأنف وانفخ في الفم. ثم أعط ثلاثين ضغطة على النصف السفلي من عظم القص تليها نفختان، بسرعة ضغطات من مئة إلى مئة وعشرين ضغطة في الدقيقة وعمق يقارب ثلث سمك الصدر، نحو أربعة سنتيمترات للرضيع وخمسة للطفل. استخدم للرضيع الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين، وللطفل الأكبر كعب يد واحدة أو اليدين بحسب حجمه، واترك الصدر يعود لوضعه بين الضغطات. استمر وفق توجيه الإسعاف؛ وإذا تعذر إعطاء النفخات، فالضغطات وحدها أفضل من عدم الإنعاش، مع أن النفخات مهمة جدا في اختناق الأطفال.

   إذا كنت وحدك بلا هاتف، أعط نحو دقيقة من الإنعاش قبل مغادرة الطفل للاتصال؛ أما إن توفر جهاز مزيل رجفان فشغله واتبع تعليماته دون تأخير الإنعاش.

   
5. 5الخطوة 5

   راقب الطفل الذي يتنفس حتى تصل المساعدة

   إذا كان واعيا، اتركه في الوضع الذي يسهل تنفسه وقلل حركته، ولا تجبره على الاستلقاء إذا كان ذلك يزيد ضيقه. إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى الهواء مفتوحا واتبع توجيه الإسعاف بشأن تحريكه، خصوصا بعد التعليق أو السقوط. إن تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره إلى جانبه مع الحفاظ قدر الإمكان على استقامة الرأس والرقبة والجسم، وراقب التنفس باستمرار.

   لا تعط طعاما أو شرابا لطفل لديه نعاس أو صعوبة تنفس أو بلع.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم الطبي وأزل مصدر الخطر

   بعد انضغاط الرقبة بحبل، يحتاج الطفل إلى تقييم عاجل في الطوارئ حتى لو بدا أنه تعافى؛ فبعض إصابات مجرى الهواء لا تظهر مباشرة. أما إذا أزلت كيسا قبل حدوث أي مشكلة وظل الطفل يقظا ويتنفس ويتصرف كالمعتاد، فراقبه واطلب المشورة الطبية إذا لم تكن متأكدا مما حدث أو من مدة تغطية الوجه. امنع وصول الأطفال الآخرين إلى مكان الحادث، واحتفظ بوصف واضح لما وجدته لتخبر به الفريق الطبي.

   لا تؤخر طلب المساعدة لتصوير الحادث أو محاولة تقدير مدته بدقة.

تجهيز البيت: أزل الخطر بدل الاعتماد على المراقبة

• احفظ أكياس التسوق وأكياس القمامة وأغلفة الملابس في خزانة مغلقة بعيدا عن الأطفال. ربط الأكياس أو جمعها داخل كيس أكبر لا يجعلها آمنة إذا بقيت في المتناول.
• تخلص من الأغلفة البلاستيكية فور فتح المشتريات، ولا تتركها بجوار طفل يلعب بينما ترتب الأغراض. احفظ أكياس الحفاضات بعيدا عن السرير وطاولة التغيير.
• اختر ستائر بلا حبال في المنازل التي يوجد بها أطفال، وراجع تحذيرات الشركة واستدعاءات المنتج. مجرد رفع الحبل أو ربطه ليس بديلا موثوقا عن إزالة الخطر.
• أبعد السرير والمهد والأريكة والكراسي عن النوافذ وحبال الستائر. الطفل الذي لا يصل إلى الحبل اليوم قد يتسلق قطعة أثاث غدا.
• مرر أسلاك أجهزة المراقبة والشواحن والمصابيح بعيدا عن متناول الطفل، وثبتها بحيث لا تتكون حلقات متدلية. لا تضع جهاز المراقبة أو سلكه داخل سرير الرضيع.
• لا تضع قلادة تسنين أو سلسلة أو حبلا حول رقبة الطفل، ولا تعلق اللهاية برباط حول رقبته أو في سريره. استخدم المنتجات المناسبة للعمر وفقا لتعليمات السلامة.
• افحص الملابس التنكرية وأربطة القلنسوات والحقائب قبل اللعب، وأزل ما قد يعلق بمعدات الملعب. امنع اللعب بالحبال حول الرقبة حتى لو سماه الأطفال لعبة أبطال.

نوم الرضيع وحالات تحتاج انتباها إضافيا

• ضع الرضيع على ظهره في كل نوم، على سطح نوم ثابت ومستو وغير مائل داخل سرير مناسب. اجعل مساحة النوم خالية من الأكياس والألعاب والوسائد والبطانيات الرخوة.
• استخدم ملاءة مشدودة ومناسبة لحجم المرتبة، ولا تغلف المرتبة بكيس أو بلاستيك مرتجل. انزع أغلفة الشحن والتعبئة قبل استخدام السرير أو المرتبة.
• يمكن استخدام كيس نوم رضيع مناسب للمقاس بدلا من الغطاء الرخو، بشرط ألا يغطي الوجه وألا يكون موزونا. لا تستخدم أغطية رأس أو ملابس ذات أربطة حول الرقبة أثناء النوم.
• مشاركة الغرفة لا تعني مشاركة السرير؛ وفر للرضيع سطح نوم منفصلا. لا تتركه ينام على أريكة أو كرسي بذراعين، حيث قد ينحشر وجهه أو جسمه.
• افحص البيت عند بدء التقلب والحبو والتسلق، لا بحسب العمر المكتوب على المنتج فقط. الوصول إلى رف مرتفع أو حبل قصير قد يصبح ممكنا فجأة.
• راجع المكان نفسه عند الجدة أو الحضانة أو الفندق، وأخبر مقدمي الرعاية بمخاطر الأكياس والحبال. لا تفترض أن غرفة تبدو مرتبة هي بالضرورة آمنة لطفل صغير.
• هذه الإرشادات تخص تغطية مجرى التنفس من الخارج أو ضغط الرقبة، وليست تعليمات لاختناق الطعام. تختلف طريقة التعامل إذا كانت لقمة أو قطعة لعبة تسد مجرى الهواء.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر سماع صراخ؛ فالطفل الذي لا يستطيع إدخال الهواء قد لا يصدر صوتا. الهدوء المفاجئ أثناء اللعب يستحق التحقق.
• لا تستخدم ضربات الظهر أو ضغطات البطن لمجرد وجود كيس على الوجه أو حبل حول الرقبة. أزل السبب الخارجي وافحص التنفس، فهذه المناورات لا تعالج ضغط الرقبة.
• لا تدخل أصابعك عشوائيا في فم الطفل. أزل فقط جسما تراه بوضوح ويمكن إخراجه بسهولة، ولا تؤخر الإنعاش بالبحث داخل الفم.
• لا تهز الطفل ولا تعلقه من قدميه ولا ترش الماء على وجهه لإفاقته. فقدان الاستجابة يستدعي فحص التنفس وطلب الإسعاف، لا محاولات التنبيه المؤلمة.
• لا تدلك الرقبة ولا تضغط على آثار الحبل، ولا تجبر الطفل على تحريك رأسه لاختبار الألم. الإصابات الداخلية لا يمكن استبعادها بهذه الطريقة.
• لا تعتبر عودة لون الوجه أو توقف البكاء دليلا كافيا على السلامة بعد التعليق أو فقدان الوعي. يحتاج الطفل إلى تقييم طبي حتى لو عاد يلعب.
• لا تعتمد على كاميرا المراقبة أو وجود أخ أكبر لمنع الحادث. إزالة الأكياس والحبال من البيئة هي وسيلة الوقاية الأساسية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب للطوارئ بعد أي انضغاط فعلي للرقبة بحبل أو سلك، حتى إن لم تظهر كدمات. إذا حدث تعليق أو ظهرت أي علامة خطورة، اطلب الإسعاف بدلا من نقل الطفل بنفسك.
• أي طفل احتاج إلى نفخات إنقاذ أو ضغطات صدر يحتاج إلى إسعاف وتقييم بالمستشفى، حتى إذا عاد يتنفس ويستجيب.
• راقب ظهور بحة جديدة أو تنفس صاخب أو تورم أو ألم بالرقبة أو صعوبة بلع. ظهور أي منها بعد الحادث يستدعي طلب الإسعاف دون انتظار.
• أبلغ الطبيب عن الإغماء أو التشنج أو القيء أو الارتباك أو التصرف غير المعتاد. لا تفترض أن النعاس بعد الحادث مجرد تعب أو موعد نوم.
• اذكر وقت العثور على الطفل، ووضعه، ونوع الكيس أو الحبل، وما إذا سقط، والإسعافات التي قدمتها. إذا كانت المدة مجهولة فقل ذلك بوضوح.
• بعد الخروج من المستشفى، التزم بتعليمات المراقبة والمراجعة التي أعطاها الفريق المعالج. لا توجد مدة منزلية واحدة يمكن بعدها ضمان زوال الخطر لكل الحالات.
• تعلم الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال عمليا، وشارك الخطة مع أفراد الأسرة. احفظ رقم الطوارئ وعنوان المنزل الدقيق في مكان واضح لمقدمي الرعاية.

أسئلة شائعة