الفتق الإربي: علامات الاختناق ومتى تذهب للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• انتفاخ عند التقاء أسفل البطن بأعلى الفخذ، على جهة واحدة أو الجهتين، وقد يمتد لدى الذكور إلى كيس الصفن.
• قد يبرز الانتفاخ مع الوقوف أو السعال أو حمل شيء ثقيل، ويصغر أو يختفي تلقائيا عند الاستلقاء في الحالات غير المعقدة.
• قد يشعر المصاب بثقل أو شد أو انزعاج في الأربية، خاصة بعد الوقوف طويلا؛ وأحيانا يكون الفتق دون ألم.
• ثبات الانتفاخ فجأة، خصوصا إذا كان يختفي سابقا، مع ألم أو حساسية للمس قد يعني أن محتوياته انحشرت وتحتاج تقييما عاجلا.
• الألم المتزايد والقيء وانتفاخ البطن أو توقف الغازات قد تدل على انسداد الأمعاء، بينما قد يشير الألم الشديد وتغير لون الجلد إلى اختناق الفتق.
• عند الرضيع، قد تكون العلامة تورما بالأربية أو الصفن مع بكاء مستمر أو رفض الرضاعة أو قيء؛ ولا يشترط أن يستطيع تحديد موضع الألم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف المجهود وحدد مدى الخطورة

   إذا بدأ الألم أثناء حمل صندوق أو التمرين، توقف وضع الحمل بأمان وابتعد عن أي خطر محيط. اسأل عن بداية الألم والقيء، ولاحظ الانتفاخ دون عصره أو الضغط عليه. وجود فتق معروف لا يعني أن كل ألم جديد طبيعي أو يمكن تأجيله.

   لا تطلب من المصاب السعال أو الحزق لإظهار انتفاخ مؤلم.

2. 2الخطوة 2

   اطلب التقييم الطارئ دون تأخير

   توجه إلى الطوارئ عند أي علامة إنذار، ولا تنتظر موعد العيادة أو ظهور جميع الأعراض. اتصل بالإسعاف إذا كان الألم شديدا مع تدهور عام أو كان النقل غير آمن. لا تدع المصاب يقود السيارة إذا كان متألما بشدة أو يشعر بالدوخة.

   اذكر للطوارئ وجود تورم بالأربية، ووقت بدء الألم، وأي قيء أو تغير في لون الجلد.

3. 3الخطوة 3

   أرح المصاب واترك الانتفاخ دون تلاعب

   ساعد المصاب على الاستلقاء في وضع مريح إذا كان ذلك يخفف الألم، ويمكنه ثني ركبتيه قليلا دون إجبار. لا تدلك الانتفاخ ولا تدفعه إلى الداخل، ولا تضع فوقه ثقلا أو حزاما ضاغطا. رد الفتق يدويا إجراء يقرره الطبيب بعد استبعاد علامات الاختناق، وليس إسعافا منزليا.

   اختفاء الانتفاخ مع استمرار الألم لا يلغي الحاجة إلى الطوارئ.

4. 4الخطوة 4

   تجنب الطعام والشراب والعلاجات المنزلية

   عند الاشتباه بانحشار أو اختناق الفتق، لا تعط المصاب طعاما أو شرابا حتى يوجهك الفريق الطبي، فقد يحتاج إلى تخدير وجراحة عاجلة. لا تستخدم الملينات أو الحقن الشرجية لعلاج توقف البراز المصاحب للألم والقيء. إذا تأخر الوصول أو كان المصاب رضيعا أو مريضا بالسكري، اطلب تعليمات مباشرة من الإسعاف بشأن السوائل والأدوية المعتادة.

   لا تؤخر النقل لتجربة مسكن أو وصفة منزلية.

5. 5الخطوة 5

   راقب حالته وجهز المعلومات الطبية

   ابق مع المصاب وراقب وعيه وتنفسه وأي تدهور أثناء انتظار المساعدة. إذا فقد الوعي وكان يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه واتبع تعليمات الإسعاف؛ وإذا لم يكن يتنفس طبيعيا فابدأ الإنعاش وفق توجيهات المرسل. جهز قائمة الأدوية والحساسيات، ووقت آخر طعام أو شراب، وتفاصيل أي جراحة سابقة للفتق، دون تعطيل المغادرة.

   أخبر الفريق إذا كان يتناول مميعات الدم أو ظهرت لديه أعراض في الخصية.

لماذا يتحول الفتق الإربي إلى حالة طارئة؟

• الفتق الإربي هو بروز نسيج، مثل الدهون أو جزء من الأمعاء، عبر نقطة ضعيفة في جدار البطن بمنطقة الأربية. ليس كل انتفاخ في هذه المنطقة فتقا، لذلك يلزم الفحص.
• في الفتق القابل للرد، قد يعود النسيج إلى البطن تلقائيا عند الاستلقاء. هذا لا يعني أن فتحة جدار البطن التأمت أو أن الفتق شفي.
• انحشار الفتق يعني أن محتوياته أصبحت عالقة ولا تعود إلى الداخل. الانحشار الجديد، وخاصة المصحوب بالألم، يستدعي التقييم الطارئ.
• اختناق الفتق يعني تضرر إمداد الدم إلى النسيج المحشور. قد يؤدي ذلك إلى موت جزء من الأمعاء وعدوى خطرة، ويحتاج تدخلا جراحيا عاجلا.
• قد يسبب انحشار الأمعاء انسدادا يظهر بقيء وانتفاخ البطن وتوقف الغازات والبراز. لكن استمرار التبرز أو عدم وجود قيء لا يستبعد المضاعفات المبكرة.
• لا توجد مدة انتظار منزلية آمنة عند الاشتباه بالاختناق. ولا يمكن الاعتماد على حجم الانتفاخ أو لون الجلد وحدهما لتحديد سلامة الفتق.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول إرجاع فتق مؤلم بالقوة، حتى لو كنت قد أرجعته بسهولة سابقا. الضغط قد يؤذي الأنسجة أو يخفي مشكلة لا تزال موجودة.
• لا تنتظر تحول الجلد إلى الأزرق أو الأسود لتطلب المساعدة. قد يحدث نقص التروية قبل ظهور تغير واضح على الجلد.
• لا تستخدم حزام الفتق فوق انتفاخ مؤلم أو ثابت. الحزام لا يعالج الاختناق ولا يغلق الضعف في جدار البطن.
• لا تفترض أن القيء والإمساك مجرد اضطراب هضمي إذا صاحبهما ألم أو كتلة في الأربية. هذا الجمع بين الأعراض يستلزم تقييما عاجلا.
• لا تتناول ملينا أو تستخدم حقنة شرجية عند الاشتباه بانسداد الأمعاء. هذه الوسائل لا تزيل سبب الانسداد وقد تؤخر العلاج الصحيح.
• لا تعتبر زوال الألم مؤقتا بعد دواء دليلا على انتهاء الخطر. قرار الطوارئ يعتمد على مجمل الأعراض وتغير طبيعة الفتق.
• لا تنسب ألم الخصية المفاجئ تلقائيا إلى الفتق. التواء الخصية احتمال آخر حساس للوقت، ولا يمكن استبعاده في المنزل.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا كان الانتفاخ جديدا لكنه غير مؤلم ولا توجد علامات إنذار، احجز فحصا طبيا قريبا لتأكيد التشخيص. قد يحتاج الطبيب إلى تصوير إذا لم يكن الفحص حاسما.
• بعد التقييم الطارئ، التزم بخطة الجراحة والمتابعة حتى لو عاد الفتق إلى الداخل. رد الفتق لا يصلح الضعف الذي سمح بحدوثه.
• إذا استمر الألم أو القيء بعد اختفاء الانتفاخ، ارجع للطوارئ فورا. اختفاء الكتلة وحده لا يثبت سلامة الأمعاء.
• الجراحة هي العلاج الذي يصلح الفتق، لكن توقيتها يعتمد على الأعراض والعمر والحالة الصحية. وجود اختناق أو انسداد يغير الأمر من متابعة مخططة إلى تدخل عاجل.
• قد يناقش الجراح المراقبة مع بعض الرجال البالغين ذوي الفتق قليل الأعراض أو عديمها. هذه خطة طبية منتظمة وليست مناسبة تلقائيا للأطفال أو النساء.
• بعد إصلاح الفتق، اطلب التقييم إذا ظهر ألم متزايد بوضوح أو قيء مستمر أو حمى أو احمرار وإفرازات من الجرح. اتبع تعليمات الجراح بشأن الحركة والعودة للعمل ورفع الأوزان.

حالات خاصة وتقليل الضغط على البطن

• الفتق الإربي عند الرضيع أو الطفل يحتاج إحالة لجراح أطفال حتى لو كان يظهر ويختفي. لا تتعامل معه كالفتق السري الذي قد ينغلق تلقائيا مع النمو.
• الانتفاخ المؤلم أو الثابت عند الطفل، خاصة مع قيء أو رفض الرضاعة، يستدعي الطوارئ فورا. لا تحاول تهدئته بوجبة أو دفع الكتلة إلى الداخل.
• قد يحتوي فتق الأربية لدى الطفلة على المبيض. وجود كتلة ثابتة أو مؤلمة يتطلب تقييما عاجلا حتى دون أعراض انسداد الأمعاء.
• لدى النساء، قد يكون انتفاخ أعلى الفخذ فتقا فخذيا، وهو أكثر عرضة للمضاعفات. لا تعتمد على تحديد نوع الفتق بنفسك أو تؤجل تقييمه لأنه صغير.
• حتى مراجعة الطبيب، تجنب رفع ما يسبب الألم أو يزيد الانتفاخ، واطلب المساعدة في نقل الأثاث والأحمال. الراحة وحدها لا تشفي الفتق.
• عالج الإمساك المزمن والسعال المستمر وصعوبة التبول بالتعاون مع الطبيب لتقليل الحزق المتكرر. هذه النصائح للحالة المستقرة، وليست بديلا عن الطوارئ عند الألم والقيء.
• يساعد الإقلاع عن التدخين وضبط الوزن على تحسين الصحة والاستعداد للجراحة. لا توجد تمارين أو أعشاب تعيد إغلاق فتق إربي قائم.

أسئلة شائعة