النزيف لدى مرضى السيولة: كيف توقفه ومتى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• جرح ينزف أكثر من المتوقع أو يستمر في ترشيح الدم، مثل جرح سكين المطبخ أو إصابة أثناء العمل.
• نزيف متكرر من الأنف أو اللثة، أو كدمات كبيرة غير معتادة، خصوصا إذا ظهرت دون إصابة واضحة.
• بول أحمر أو وردي، أو دم بالبراز، أو براز أسود لزج يشبه القطران؛ وهذه علامات تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
• قيء يحتوي على دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة، وقد يصاحبه ألم بالبطن أو دوخة.
• شحوب وعرق بارد وتسارع في التنفس وضعف شديد أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى فقدان دم خطير حتى دون نزيف ظاهر.
• صداع مفاجئ شديد، أو تغير في الوعي أو الكلام أو حركة الأطراف، خاصة بعد سقوط أو ضربة للرأس.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   ابتعد عن الزجاج أو الأدوات الحادة ومصادر الخطر، وارتد قفازات إن توفرت؛ ويمكن للمصاب الواعي أن يبدأ بالضغط على جرحه بنفسه. إذا كان النزيف غزيرا، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار حقيبة الإسعافات، أو استخدم مكبر صوت الهاتف وأنت تساعد. لا تنتظر معرفة اسم دواء السيولة قبل بدء السيطرة على النزيف.

   تجنب ملامسة الدم مباشرة قدر الإمكان، لكن لا تؤخر المساعدة المنقذة للحياة بحثا عن أدوات مثالية.

2. 2الخطوة 2

   اضغط مباشرة على الجرح

   اكشف موضع الإصابة وضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة فوق مصدر النزيف، ثم اضغط بقوة وثبات براحة يدك. استمر دون رفع الشاش كل قليل لتفقد الجرح، حتى يتوقف النزيف أو تتولى فرق الإسعاف المهمة. إذا تشبعت الضمادة، لا تنزع الطبقة الملامسة للجرح؛ أضف أخرى فوقها مع الحفاظ على ضغط مركز، ولا تكدس طبقات كثيرة تخفف وصول الضغط إلى المصدر.

   إذا كان جسم مغروس داخل الجرح، لا تسحبه؛ اضغط حوله دون دفعه إلى الداخل.

   
3. 3الخطوة 3

   صعد السيطرة على نزيف الأطراف المهدد للحياة

   إذا كان نزيف الذراع أو الساق مهددا للحياة ولم يوقفه الضغط، أو تعذر الحفاظ على الضغط، فاستخدم عاصبة تجارية إن توفرت واتبع تعليماتها وتوجيهات الإسعاف. ضعها على مسافة نحو 5–7 سم فوق الجرح باتجاه الجذع، وليس فوق مفصل، وشدها حتى يتوقف النزيف تماما. سجل وقت وضعها واتركها ظاهرة، ولا ترخها أو تنزعها بنفسك. الجروح العميقة التي لا تناسبها العاصبة، مثل جروح الأربية، قد تحتاج إلى حشو بالشاش مع ضغط قوي إذا كنت مدربا أو بتوجيه مباشر من الإسعاف؛ لا تحش جروح الصدر أو البطن.

   العاصبة للنزيف المهدد للحياة، وليست للجروح الصغيرة أو لمجرد تناول مميعات الدم.

   
4. 4الخطوة 4

   تعامل مع نزيف الأنف بطريقة صحيحة

   أجلس المصاب واجعله يميل قليلا إلى الأمام، ثم يضغط بإصبعيه على الجزء اللين من الأنف أسفل العظمة مباشرة لمدة 10–15 دقيقة متواصلة. اطلب منه التنفس من الفم وبصق الدم بدلا من ابتلاعه، ولا يرجع رأسه للخلف. إذا استمر النزيف بعد هذه المحاولة، اطلب تقييما طبيا عاجلا، واتصل بالإسعاف إذا كان غزيرا أو سبب دوارا أو صعوبة في التنفس.

   استخدم مؤقت الهاتف حتى لا تفك الضغط قبل اكتمال المدة.

   
5. 5الخطوة 5

   راقب الوعي والتنفس واحم المصاب من التدهور

   إذا شعر المصاب بدوار أو ضعف شديد، اجعله يستلقي إن كان يتنفس براحة، وغطه ببطانية خفيفة ولا تسمح له بالمشي أو القيادة. لا تعطه طعاما أو شرابا عند الاشتباه بنزيف خطير، وقلل تحريكه إذا كانت هناك إصابة بالرأس أو الرقبة. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى الهواء واتبع تعليمات الإسعاف بشأن وضعه، خاصة عند القيء. إذا لم يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز مزيل الرجفان إن توفر، مع تكليف شخص آخر بالضغط على النزيف إن أمكن.

   توقف الدم الظاهر لا يستبعد استمرار نزيف داخلي.

6. 6الخطوة 6

   جهز معلومات الدواء وسلمها للفريق الطبي

   اجمع علب الأدوية أو صورها، وسجل اسم المميع وموعد آخر جرعة ووقت بدء النزيف وكيف حدثت الإصابة. أخبر الفريق إذا كان المصاب يتناول أكثر من مميع، أو لديه مرض بالكلى أو الكبد، واذكر آخر نتيجة INR إن كان يستخدم الوارفارين وكانت متاحة. لا تؤخر النقل لجمع المعلومات، ولا توقف الدواء أو تضاعف الجرعة أو تستخدم علاجا لعكس مفعوله من نفسك؛ اطلب توجيها طبيا عاجلا بشأن الجرعة التالية.

   بطاقة صغيرة بأسماء الأدوية في المحفظة توفر وقتا مهما في الطوارئ.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر النزيف الشديد أمرا طبيعيا بسبب دواء السيولة. الدواء يزيد الحاجة إلى الانتباه، ولا يبرر الانتظار مع علامات الخطر.
• لا ترفع الشاش مرارا لتفحص الجرح، ولا تغسل جرحا ينزف بغزارة قبل السيطرة عليه. الأولوية للضغط وطلب المساعدة.
• لا تضع البن أو الرماد أو المساحيق المنزلية داخل الجرح؛ فقد تلوثه وتعرقل فحصه وتنظيفه.
• لا تستخدم حبلا أو سلكا رفيعا بدلا من العاصبة، ولا تربط الأطراف لعلاج نزيف بسيط. الأدوات المرتجلة قد تؤذي الأنسجة ولا توقف النزيف بفاعلية.
• لا تعط الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين لعلاج ألم الإصابة دون توجيه طبي. إذا كان الأسبرين موصوفا ضمن العلاج المعتاد، فلا تعدل خطته بنفسك.
• لا تحاول عكس تأثير الدواء بفيتامين ك أو الأعشاب أو وجبة معينة. علاج عكس المفعول يعتمد على نوع الدواء وشدة النزيف ويقرره الفريق الطبي.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد توقف نزيف جرح صغير تماما، نظفه بلطف بالماء وغطه بضمادة نظيفة. تجنب الفرك أو العبث بالقشرة، وراقب عودة النزيف.
• اطلب تقييما عاجلا إذا عاد النزيف مرارا أو لم يتوقف بالضغط المستمر، أو كان الجرح عميقا أو متباعد الحواف. قد يحتاج إلى إغلاق وفحص للأوعية أو الأوتار.
• أي إصابة بالرأس أثناء تناول مميع للدم تحتاج إلى تقييم طبي عاجل حتى مع شعور المصاب بأنه بخير. لا تنتظر ظهور كدمة أو صداع، فقد يتأخر ظهور الأعراض.
• ظهور دم في البول أو البراز، أو براز أسود غير معتاد، يستدعي تواصلا طبيا عاجلا ولو كانت الكمية قليلة. وجود دوار أو إغماء أو ضعف شديد يستدعي الإسعاف.
• راجع الطبيب عند زيادة الكدمات أو تكرر نزيف اللثة والأنف أو زيادة نزف الدورة الشهرية. قد يلزم فحص الدم ووظائف الكلى أو مراجعة الأدوية المتداخلة.
• بعد علاج النزيف، اطلب خطة واضحة لموعد الجرعة التالية ومتى يستأنف الدواء إن أوقفه الفريق الطبي. اسأل أيضا عن العناية بالجرح والحاجة إلى تحديث تطعيم الكزاز.

حالات خاصة ووقاية في البيت والعمل

• تشمل مضادات التخثر الوارفارين وأبيكسابان وريفاروكسابان ودابيغاتران والهيبارين، بينما الأسبرين وكلوبيدوغريل مضادان للصفائح. جميعها قد تزيد النزيف، لكن تحاليلها وعلاجات عكس تأثيرها تختلف.
• لا يعني تعبير «سيولة الدم» أن الدم صار مخففا بالماء؛ المقصود أن تكوين الجلطة أو عمل الصفائح أصبح أقل فاعلية. وقد يكون السبب مرضا وراثيا مثل الهيموفيليا لا دواء.
• إذا كان المصاب يعاني الهيموفيليا، اتبع خطة الطوارئ المكتوبة من مركز علاجه واتصل به مبكرا. ألم المفصل وتورمه أو ألم العضلات العميق قد يدل على نزيف حتى دون جرح.
• لدى الطفل الذي يستخدم مميعا بوصفة اختصاصي، تطبق مبادئ الضغط وطلب النجدة نفسها. لا تستخدم جرعات الكبار أو علاجات منزلية، وأبلغ الطوارئ بعمره ووزنه ودوائه.
• قلل احتمالات السقوط بإزالة العوائق وتثبيت السجاد وتحسين الإضاءة، واستخدم قفازات مناسبة عند التعامل مع الأدوات. اختر فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية لتقليل الجروح.
• أخبر طبيب الأسنان وأي طبيب يجري تدخلا طبيا بالمميع قبل الإجراء، ولا توقفه احتياطيا بنفسك. راجع الصيدلي قبل إضافة دواء أو مكمل، والتزم بمواعيد فحوص INR إذا كنت تتناول الوارفارين.

أسئلة شائعة