انحشار الإصبع في الباب: إسعاف النزيف وإصابة الظفر

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم مفاجئ بعد إغلاق باب البيت أو السيارة على الإصبع، يتبعه تورم أو كدمة حول الطرف.
• جرح أو نزيف في جلد الإصبع، وقد يبدو طرف الإصبع متهتكا أو مفلطحا بعد سحق قوي.
• بقعة حمراء داكنة أو سوداء تحت الظفر مع ألم نابض بسبب تجمع الدم تحته.
• ظفر مشقوق أو مرتفع أو منفصل، أو خروج قاعدة الظفر من مكانها عند الجلد.
• صعوبة الحركة أو اعوجاج الإصبع أو ألم شديد عند اللمس؛ وقد يوجد كسر حتى دون تشوه ظاهر.
• تنميل أو فقد الإحساس أو برودة الطرف وشحوبه، أو انفصال جزء منه؛ وهذه علامات إصابة خطيرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   حرر الإصبع وأبعد مصدر الخطر

   ثبت الباب حتى لا ينغلق مرة أخرى، ثم افتحه برفق لتحرير الإصبع دون سحبه بعنف. اجعل المصاب يجلس، وانزع أي خاتم من اليد المصابة إذا كان يخرج بسهولة قبل أن يزيد التورم. إذا كان الإصبع ما زال عالقا أو تعذر نزع خاتم مع ازرقاق أو برودة الإصبع، اطلب المساعدة العاجلة ولا تستخدم أدوات قطع منزلية.

   ارتد قفازات إن توفرت، لكن لا تؤخر إيقاف نزيف شديد بحثا عنها.

2. 2الخطوة 2

   أوقف النزيف بالضغط المباشر

   ضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة على موضع النزيف واضغط بثبات، دون رفعها كل لحظات لتفقد الجرح. إذا تسرب الدم، أضف طبقة فوقها مع استمرار الضغط ولا تنزع الطبقة الملامسة للجرح. عند النزيف الغزير اطلب الإسعاف بالتزامن مع الضغط، وإذا ظهر عظم بارز فاضغط حوله دون دفعه إلى الداخل.

   لا تربط خيطا أو رباطا مطاطيا حول الإصبع؛ فقد يقطع وصول الدم إليه.

   
3. 3الخطوة 3

   نظف الجرح البسيط وغطه

   بعد توقف النزيف، اشطف الجرح السطحي بماء جار نظيف وأزل الأوساخ السطحية التي تنفصل بسهولة، دون فرك الأنسجة المصابة. غطه بضماد معقم غير لاصق وثبته برفق دون لف محكم. إذا كان الجرح عميقا أو فيه عظم ظاهر أو جسم مغروس، اكتف بتغطيته وانقل المصاب للطوارئ دون تنظيف عميق أو محاولة استخراج الجسم.

   لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين داخل الجرح.

4. 4الخطوة 4

   برد الإصبع وارفع اليد

   ضع كمادة باردة أو كيس ثلج ملفوفا بقماش على المنطقة لمدة 15–20 دقيقة، ويمكن تكرار ذلك مع فواصل تسمح للجلد باستعادة حرارته. ارفع اليد على وسادة فوق مستوى القلب إن كان ذلك مريحا، لتخفيف التورم وليس بديلا عن الضغط على الجرح النازف. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا تبرد طرفا مبتورا جزئيا أو إصبعا باردا أو مخدرا أو ضعيف التروية.

   أوقف التبريد إذا ازداد التنميل أو أصبح الجلد شديد الشحوب.

5. 5الخطوة 5

   احم الإصبع وحدد الحاجة للطوارئ

   أرح الإصبع في الوضع الذي وجدته عليه، واسند اليد دون إجبار الإصبع على الاستقامة أو ثنيه لاختبار حركته. توجه للطوارئ فورا عند وجود تشوه أو جرح عميق أو فقد إحساس أو تغير لون، واطلب تقييما في اليوم نفسه إذا كان الألم شديدا أو نابضا تحت الظفر، أو كان الظفر مرتفعا أو الحركة محدودة. لا تثقب الظفر ولا تحاول نزعه؛ فقد يحتاج المصاب إلى أشعة أو تفريغ طبي للدم أو إصلاح سرير الظفر.

   القدرة على تحريك الإصبع لا تستبعد وجود كسر.

6. 6الخطوة 6

   احفظ الجزء المنفصل إن حدث بتر

   أوقف نزيف اليد واطلب المساعدة العاجلة أولا؛ وإذا بقي الجزء متصلا فلا تقطعه أو تدفعه إلى مكانه، بل غطه واسنده دون ضغط شديد. إذا انفصل تماما، لفه بشاش نظيف مرطب قليلا بمحلول ملحي، وضعه في كيس نظيف محكم الإغلاق. ضع الكيس داخل وعاء يحتوي على ماء وثلج دون ملامسة الجزء للماء أو الثلج مباشرة، وخذه مع المصاب وسجل وقت الإصابة إن أمكن.

   لا تؤخر نقل المصاب بحثا مطولا عن الجزء المنفصل، ولا تضعه في المجمد.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تثقب الظفر بإبرة أو مشبك ساخن لتفريغ الدم؛ فقد تسبب حرقا أو عدوى أو تؤذي سرير الظفر.
• لا تنزع الظفر المرفوع أو قطعة جلد ما زالت متصلة. غطها برفق واترك تقييمها للطبيب.
• لا تحاول فرد الإصبع المعوج أو رد العظم إلى مكانه. قد تزيد تلف الأوعية والأعصاب والأنسجة.
• لا تضع البن أو معجون الأسنان أو مساحيق منزلية على الجرح؛ فهي تلوثه وتصعب تنظيفه وفحصه.
• لا تلف الضماد بإحكام ظنا أن ذلك يوقف التورم. إذا زاد الألم أو التنميل بعد التضميد، أرخ الضماد واطلب تقييما عاجلا إذا استمرت الأعراض.
• لا تستخدم رباطا مطاطيا أو سلكا كعاصبة للإصبع. في نزيف الطرف المهدد للحياة الذي لا يضبطه الضغط، اتبع توجيهات الإسعاف بشأن عاصبة أطراف معتمدة إن توفرت.
• لا تعتبر صغر الجرح دليلا على بساطة الإصابة؛ فقد يصاحب جرح قريب من الظفر كسر مفتوح يحتاج إلى علاج سريع.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• قد يطلب الطبيب أشعة عند الاشتباه بكسر، خصوصا مع ألم موضعي شديد أو سحق قوي أو إصابة واضحة بالظفر. الفحص المنزلي وحده لا يكفي لاستبعاد الكسر.
• راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا كان تجمع الدم تحت الظفر مؤلما بشدة. قد يخفف التفريغ الطبي الضغط، ويعتمد العلاج على حالة الظفر والجرح وليس لون البقعة وحده.
• أخبر الطبيب بموعد آخر تطعيم ضد الكزاز. إصابات السحق والجروح الملوثة تستدعي مراجعة حالة التطعيم، وقد تحتاج إلى وقاية إضافية بحسب تاريخك ونوع الجرح.
• حافظ على نظافة الضماد وجفافه، وغيره إذا ابتل أو اتسخ وفقا لتعليمات العلاج. إذا التصق بالجرح فلا تنتزعه بالقوة.
• اطلب المراجعة عند زيادة الاحمرار أو السخونة أو التورم، أو خروج صديد أو ظهور حمى. ازدياد الألم بعد تحسن أولي قد يشير أيضا إلى عدوى.
• يمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم إذا كان مناسبا للمصاب، مع الالتزام بالنشرة وتجنب جمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها. للأطفال استخدم مستحضرا مناسبا للعمر والوزن، ولا تعطهم الأسبرين.
• قد يسقط الظفر المصاب لاحقا ويحتاج نموه إلى أشهر، وقد يتغير شكله إذا تضررت منطقة نموه. التزم بموعد المتابعة إذا أصلح الطبيب الجرح أو ثبت كسرا.
• لا تبدأ مضادا حيويا من نفسك؛ فالحاجة إليه تعتمد على وجود كسر مفتوح أو تلوث أو إصابة خاصة، ويحددها الطبيب.

الأطفال والوقاية من تكرار الإصابة

• عند الطفل الصغير، راقب استخدام اليد بعد الإصابة؛ فالامتناع عن الإمساك بلعبة أو استمرار البكاء قد يكون علامة ألم مهم حتى لو لم يستطع وصفه.
• اطلب تقييما في اليوم نفسه إذا خرجت قاعدة ظفر الطفل من مكانها أو بدا طرف الإصبع متدليا. بعض كسور منطقة النمو تصاحبها إصابة بالظفر وتحتاج علاجا عاجلا.
• لا تجبر الطفل على فتح قبضته بالقوة؛ هدئه واسند يده وافحصها بلطف. وجود شخص آخر لتهدئته يساعدك على الضغط على الجرح بأمان.
• ركب واقيات مناسبة عند جهة مفصلات الأبواب وأدوات تحد من انغلاقها المفاجئ، خاصة في غرف الأطفال. لا تترك الطفل يلعب بجوار الباب أثناء فتحه وإغلاقه.
• قبل إغلاق باب السيارة، تأكد بعينيك أن أيدي جميع الركاب بعيدة عن الحواف. علم الطفل أن يمسك المقبض أو يضع يديه في حجره بدلا من الاتكاء على إطار الباب.
• في العمل، أبعد اليدين عن نقاط انحشار الأبواب الثقيلة والآلات، واتبع إجراءات فصل الطاقة قبل إزالة عائق. القفازات وحدها لا تمنع إصابات السحق.
• إذا كان المصاب يتناول مميعات الدم أو لديه سكري أو ضعف بالدورة الدموية، فاطلب المشورة مبكرا عند وجود جرح أو نزيف أو تغير إحساس. لا توقف دواء مميع الدم من نفسك.

أسئلة شائعة