انسحاب الصدر أثناء التنفس: علامة ضيق تنفس تستدعي الطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• يدخل الجلد والأنسجة الرخوة بين الأضلاع إلى الداخل مع كل شهيق، بدلا من تمدد الصدر بسلاسة.
• قد يظهر الانسحاب تحت حافة القفص الصدري، أو فوق عظم القص، أو في الحفرة أسفل الرقبة، وقد يحدث في أكثر من موضع.
• قد يصاحبه اتساع فتحتي الأنف، حركة واضحة للبطن، أو هز الرأس مع كل نفس عند الرضيع.
• قد تسمع صفيرا، أو صوتا حادا عند الشهيق، أو أنينا مع الزفير؛ لكن غياب الأصوات لا ينفي خطورة الحالة.
• قد يتوقف الطفل كثيرا أثناء الرضاعة ليلتقط أنفاسه، بينما يعجز الطفل الأكبر أو البالغ عن إكمال جملة دون توقف.
• الانسحاب علامة على زيادة جهد التنفس وليس تشخيصا مستقلا؛ وقد يحدث مع تضيق مجرى الهواء أو عدوى تنفسية أو انسداد مفاجئ.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان واطلب المساعدة

   تأكد أن المكان آمن، وأبعد المصاب عن الدخان أو الأبخرة إن أمكن دون تعريض نفسك للخطر. عند وجود علامات الخطر اتصل برقم الإسعاف المحلي، وشغل مكبر الصوت لتبقى بجانبه. اذكر عمره، ووقت بدء الأعراض، ووجود انسحاب الصدر أو صعوبة الرضاعة أو تغير اللون، ولا تؤخر الاتصال لتصوير فيديو.

   إذا كنت وحدك مع طفل، اتصل من جواره ولا تتركه للبحث عن أدوات.

2. 2الخطوة 2

   ساعده على اتخاذ وضع مريح

   دع البالغ أو الطفل الواعي يجلس أو يتخذ الوضع الذي يسهل تنفسه، وقد يرتاح بالميل قليلا إلى الأمام. احمل الرضيع المستيقظ بوضع شبه قائم مع إسناد الرأس والرقبة، دون ضغط على الصدر أو ثني الذقن نحو الصدر. لا تجبر المصاب على الاستلقاء، وهدئه لأن البكاء والمقاومة قد يزيدان المجهود.

   لا تستخدم وسائد أو أدوات تثبيت لترك الرضيع نائما في وضع مائل.

   
3. 3الخطوة 3

   راقب التنفس دون إزعاج المصاب

   اكشف من الصدر ما يكفي لرؤية الحركة مع الحفاظ على الدفء والخصوصية، ولا تضغط على الأضلاع لاختبار الانسحاب. راقب القدرة على الكلام أو البكاء، ولون الشفتين واللسان، ودرجة الانتباه. إذا أصبح التنفس أهدأ بينما يزداد النعاس أو تضعف حركة الصدر، فلا تعتبر ذلك تحسنا؛ فقد يدل على الإرهاق.

   أبلغ موظف الإسعاف فورا بأي تغير في الوعي أو التنفس.

4. 4الخطوة 4

   استخدم العلاج الموصوف فقط عند ملاءمته

   إذا كان المصاب مريضا بالربو ولديه بخاخ إسعافي موصوف وخطة علاج، ساعده على استخدامه وفقا للخطة، مع الحجرة المساعدة إذا كانت موصى بها ومتاحة. لا تؤخر الإسعاف لتجربة البخاخ، ولا تعط دواء شخص آخر أو مهدئات أو أدوية سعال. إذا ظهرت الأعراض فجأة أثناء الأكل مع عجز عن الكلام أو السعال الفعال، أبلغ الإسعاف باحتمال الاختناق واتبع تعليماته المناسبة للعمر.

   الصفير لا يعني دائما الربو، خاصة إذا ظهر للمرة الأولى.

5. 5الخطوة 5

   تجنب الإطعام مع الضيق الشديد

   لا تجبر المصاب على الطعام أو الشراب، وأوقف محاولة الرضاعة إذا كان الرضيع يلهث أو يختنق أو لا يستطيع التنسيق بين المص والبلع والتنفس. لا تدخل أصابعك أو أي أداة إلى الفم للبحث عن جسم غير مرئي، ولا تحاول فحص الحلق بالقوة. ابق بجانبه وجهز قائمة أدويته وحساسياته لتسليمها لفريق الإسعاف.

   صعوبة الرضاعة بسبب التنفس علامة خطر، وليست مجرد فقدان شهية.

6. 6الخطوة 6

   تصرف فورا إذا فقد الاستجابة

   إذا أصبح المصاب غير مستجيب، افحص تنفسه بسرعة وحدث موظف الإسعاف بالحالة. إذا كان لا يتنفس طبيعيا أو لا يصدر إلا شهقات متباعدة، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفقا لتعليماته؛ فطريقة الإنعاش تختلف بين البالغ والطفل والرضيع، والنفخات مهمة خاصة للأطفال. إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم تمنع إصابة محتملة ذلك، وراقب تنفسه باستمرار.

   لا تبدأ ضغطات الصدر لمجرد وجود انسحاب ما دام المصاب واعيا ويتنفس.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر ظهور الزرقة لطلب المساعدة؛ فقد يكون ضيق التنفس خطيرا قبل أن يتغير اللون.
• لا تعتمد على قراءة طبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي لاستبعاد الخطر. حركة الطفل وبرودة الأطراف وعدم ملاءمة المسبار قد تؤثر في القراءة، والجهاز لا يقيس جهد التنفس.
• لا تعرض الطفل لبخار ساخن أو تضع وجهه فوق وعاء ماء مغلي. قد يسبب ذلك حروقا ولا يعالج سبب انسحاب الصدر.
• لا تجبر المصاب على الاستلقاء أو المشي لاختبار قدرته، ولا تثبت الطفل بالقوة لفحص حلقه.
• لا تعط مضادا حيويا أو كورتيزونا أو جلسة استنشاق من تلقاء نفسك. العلاج يتحدد حسب السبب، وليس بناء على شكل الصدر وحده.
• لا تعتبر انخفاض صوت الصفير دليلا كافيا على التحسن؛ فضعف مرور الهواء قد يجعل الصدر أكثر هدوءا رغم تدهور الحالة.
• لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت المصاب وتعاني ضيقا واضحا، ولا تنقل طفلا شديد الضيق دون شخص يراقبه. اطلب الإسعاف عند علامات الخطر.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الانسحاب الجديد أو المستمر أثناء الراحة يحتاج إلى تقييم عاجل، حتى إذا لم توجد حمى. لا تؤجل الأمر إلى اليوم التالي لمجرد أن المصاب ما زال قادرا على الكلام.
• أخبر الطبيب إن بدأت الأعراض فجأة أثناء الطعام أو اللعب بقطع صغيرة، حتى لو خف السعال لاحقا. قد يبقى جسم غريب داخل مجرى التنفس.
• اذكر وجود زكام أو سعال أو حمى أو صفير، وأي تاريخ للربو أو أمراض القلب والرئة أو الولادة المبكرة.
• بالنسبة للرضيع، سجل قدرته على الرضاعة وعدد الحفاضات المبللة مقارنة بالمعتاد. انخفاض البول والخمول قد يشيران إلى الجفاف أو تدهور الحالة.
• بعد الخروج من الطوارئ، اطلب خطة واضحة للعلاج والمتابعة وعلامات العودة الفورية، وتأكد من فهم طريقة استعمال أي جهاز استنشاق موصوف.
• عد إلى الطوارئ إذا عاد الانسحاب أو زاد، أو ظهرت صعوبة الكلام أو الرضاعة أو النعاس غير المعتاد، حتى لو بدأ المصاب العلاج.
• إذا اختفى الانسحاب قبل الوصول، اشرح ما شاهدته ومدة استمراره. يمكن عرض تسجيل التقطه شخص آخر دون تأخير المساعدة، لكنه لا يغني عن الفحص.

حالات خاصة وتقليل الخطر

• جدار صدر الرضيع أكثر ليونة، لذلك قد يظهر الانسحاب بوضوح أكبر. لا يعني ذلك أن الانسحاب المستمر أثناء الراحة طبيعي أو آمن.
• حركة البطن مع التنفس شائعة عند الرضع، لكنها تختلف عن دخول الجلد تحت الأضلاع أو بينها مع كل شهيق. عند الشك مع تغير الرضاعة أو النشاط، اطلب التقييم.
• الرضع الصغار، والخدج، ومن لديهم أمراض قلبية أو رئوية يحتاجون إلى حذر أكبر؛ فقد تتدهور حالتهم بسرعة وبعلامات أقل وضوحا.
• في الربو، احتفظ بالبخاخ الإسعافي والحجرة المساعدة وخطة مكتوبة في متناول الأسرة والمدرسة. راجع طريقة الاستخدام مع الطبيب أو الصيدلي.
• أبعد دخان السجائر والتدخين الإلكتروني والبخور الكثيف عن المصاب، وقلل التعرض للمهيجات المعروفة لديه.
• للحد من الاختناق، قدم الطعام بقوام وحجم مناسبين للعمر، واجعل الطفل يأكل جالسا وتحت المراقبة، وأبعد القطع الصغيرة عن الرضع.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها ونظافة اليدين، وقلل مخالطة الرضع للمصابين بعدوى تنفسية. هذه الإجراءات تقلل بعض الأسباب، لكنها لا تمنع جميع حالات ضيق التنفس.

أسئلة شائعة