تضميد الجروح بالضمادات: أوقف النزيف واحم الجرح من العدوى

كيف تتعرف على الحالة؟

• الجرح البسيط يكون عادة خدشا أو قطعا سطحيا، ونزفه محدود ويمكن إيقافه بالضغط المباشر.
• الجرح المتباعد الحواف أو الذي يظهر فيه دهن أو عضلة أو عظم يحتاج إلى تقييم طبي، حتى لو توقف نزفه.
• اندفاع الدم أو تشبع الملابس به بسرعة أو تكون بركة دم علامات نزيف قد يهدد الحياة، وليست مشكلة تحل بتغطية الجرح فقط.
• وجود زجاج أو معدن مغروس، أو تراب عالق بعمق، يغير طريقة الإسعاف؛ لا تحاول نزع الجسم أو الحفر داخل الجرح.
• التنميل أو ضعف الحركة أو برودة الجزء المصاب قد تشير إلى إصابة عصب أو وتر أو وعاء دموي.
• ازدياد الاحمرار والألم والسخونة، أو خروج صديد بعد الإصابة، علامات محتملة للعدوى تحتاج إلى تقييم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وجهز ما تحتاج إليه

   ابتعد عن الزجاج المتناثر والآلات ومصدر الإصابة قبل الاقتراب، واغسل يديك وارتد قفازات إن توفرت. جهز شاشا معقما أو ضمادة غير لاصقة ورباطا وماء صالحا للشرب؛ وعند غياب القفازات يمكن للمصاب الواعي الضغط على جرحه بنفسه. إذا كان النزيف غزيرا، اطلب الإسعاف وابدأ الضغط دون تأخير لجمع الأدوات.

   تجنب لمس السطح الداخلي للضمادة الذي سيلامس الجرح.

2. 2الخطوة 2

   اكشف الجرح واضغط على مصدر النزيف

   أبعد الملابس أو قصها بحذر حتى ترى موضع الإصابة، ولا تنزع قماشا ملتصقا بالجرح بالقوة. ضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة مطوية مباشرة على مصدر النزيف، واضغط بقوة وثبات براحة يدك دون رفعها كل قليل للتفقد. إذا تسرب الدم، أضف قطعة أخرى فوق الأولى واستمر بالضغط؛ لا تكتف بتكديس طبقات تخفي نزيفا مستمرا.

   لا تغسل الجرح أثناء النزيف الغزير؛ إيقاف النزيف أولا.

   
3. 3الخطوة 3

   صعد التدخل عند النزيف المهدد للحياة

   إذا كان نزيف الذراع أو الساق مهددا للحياة ولا يتوقف بالضغط، استخدم عاصبة تجارية إن توفرت وفقا لتدريبك أو لتوجيه مرسل الإسعاف، فوق الجرح باتجاه الجذع وليس على مفصل. شدها حتى يتوقف النزيف، وسجل وقت وضعها ولا ترخها أو تغطها. أما الجرح العميق القابل للحشو، مثل جرح أعلى الفخذ، فقد يحتاج إلى حشو بالشاش مع ضغط مستمر إذا كنت مدربا؛ لا تحش جروح الصدر أو البطن، واستمر بالضغط المباشر إذا لم تكن تعرف الإجراء.

   رباط تثبيت الضمادة ليس بديلا عن العاصبة، ولا تستخدم خيطا أو سلكا لوقف النزيف.

4. 4الخطوة 4

   نظف الجرح البسيط بعد توقف النزيف

   اشطف الجرح السطحي بماء جار صالح للشرب أو محلول ملحي لإزالة الأوساخ الظاهرة، دون فرك الأنسجة أو إدخال أدوات داخله. اغسل الجلد المحيط بالصابون والماء، ثم جففه بلطف بشاش نظيف دون حك الجرح. إذا بقيت أوساخ عالقة، أو كان الجرح عميقا أو ناتجا عن عضة أو ثقب، فاطلب تقييما طبيا بدلا من محاولة تنظيفه بعنف.

   لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات المركزة داخل الجرح.

5. 5الخطوة 5

   غط الجرح بضمادة مناسبة

   اختر وسادة معقمة غير لاصقة أكبر من مساحة الجرح، وضعها بحيث تغطيه بالكامل دون لمس سطحها الداخلي. يصلح اللاصق الطبي ذو الوسادة الوسطية للجروح الصغيرة، بينما تحتاج السحجات الواسعة إلى غطاء أكبر لا يلتصق بسطحها. إذا كان هناك جسم مغروس، فلا تضغط فوقه أو تنزعه؛ ضع حشوات حوله لتقليل حركته واطلب المساعدة الطبية.

   عند غياب المستلزمات، استخدم مؤقتا قماشا نظيفا لا يترك وبرًا.

6. 6الخطوة 6

   ثبت الضمادة وافحص الدورة الدموية

   ثبت الغطاء بشريط طبي على الجلد السليم أو برباط يحافظ على موضعه دون شد مفرط، واترك أصابع اليد أو القدم ظاهرة إن أمكن. افحص لون الأصابع ودفئها وإحساس المصاب بها قبل التثبيت وبعده، واسأله عن التنميل أو ازدياد الألم. إذا أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة أو مزرقة، أرخ رباط التثبيت وأعد وضعه مع الحفاظ على الضغط المباشر إذا عاد النزيف؛ هذا لا ينطبق على العاصبة المنقذة للحياة التي لا يرخيها المسعف العادي.

   أعد الفحص بعد دقائق، لأن التورم قد يجعل الرباط أضيق.

   
7. 7الخطوة 7

   راقب المصاب واحم الجرح بعد التضميد

   إذا كان الجرح بسيطا، حافظ على الضمادة نظيفة وبدلها إذا ابتلت أو اتسخت أو انفكت، وقلل احتكاك الملابس وحركة المنطقة المؤلمة. أما بعد نزيف شديد، فاجعل المصاب يستلقي إن كان ذلك مريحا ولا يعيق تنفسه، وغطه للحفاظ على دفئه ولا تعطه طعاما أو شرابا أثناء انتظار الإسعاف. راقب استجابته وتنفسه؛ إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات مرسل الإسعاف.

   لا تترك المصاب الذي يشعر بالدوخة يقف أو يمشي وحده.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• رفع الشاش مرارا لمعرفة هل توقف الدم قد يزعزع الخثرة ويعيد النزيف. حافظ على ضغط ثابت بدلا من التفقد المتكرر.
• وضع البن أو الرماد أو معجون الأسنان أو المساحيق المنزلية داخل الجرح يلوثه ويصعب تنظيفه. استخدم الماء النظيف والضمادات المناسبة.
• وضع القطن المنفوش أو المناديل الورقية مباشرة على الجرح قد يترك أليافا ملتصقة بالأنسجة. اختر غطاء متماسكا غير لاصق.
• لف الرباط بشدة لمجرد الشعور بأنه ثابت قد يضر الدورة الدموية. التثبيت الجيد يمنع الانزلاق دون برودة أو تنميل بالأصابع.
• نزع زجاجة أو قطعة معدن مغروسة قد يزيد النزيف أو يوسع الإصابة. ثبت الجسم بحشوات حوله واترك إزالته للفريق الطبي.
• إغلاق جرح عميق أو ملوث بغراء منزلي أو تقريب حوافه عشوائيا قد يحبس الأوساخ داخله. يحتاج قرار الإغلاق وطريقته إلى تقييم مناسب.
• الاعتماد على رفع الطرف وحده، أو ربط ضمادة فوق نزيف مستمر ثم ترك المصاب، يؤخر السيطرة على النزيف. الأساس هو الضغط المباشر والتصعيد عند الحاجة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• افحص الجرح والجلد المحيط عند تغيير الضمادة. يحتاج الغطاء البسيط عادة إلى تغيير يومي، بينما تتبع الضمادات المتخصصة تعليمات المنتج أو الفريق المعالج.
• إذا التصقت الضمادة، بللها بماء نظيف أو محلول ملحي وانتظر حتى تنفصل بلطف. لا تسحبها جافة فتفتح الجرح من جديد.
• راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا كان الجرح عميقا أو متباعد الحواف أو فوق مفصل أو في اليد أو الوجه، خاصة مع ضعف الحركة أو تغير الإحساس.
• اطلب تقييما سريعا لجروح العضات والثقوب والجروح التي تعذر تنظيفها، حتى لو كانت فتحتها صغيرة. قد تمتد الإصابة تحت الجلد أكثر مما يبدو.
• ازدياد الألم أو انتشار الاحمرار أو ظهور صديد أو رائحة غير معتادة يستدعي مراجعة طبية. الحمى أو الخطوط الحمراء الممتدة من الجرح تستدعي تقييما عاجلا، خاصة مع الشعور بالتوعك.
• راجع حالة لقاح الكزاز: قد تحتاج جرعة داعمة إذا مضت خمس سنوات أو أكثر في الجروح المتسخة أو الكبيرة، أو عشر سنوات أو أكثر في الجروح النظيفة البسيطة. إذا كان تاريخ التطعيم مجهولا أو غير مكتمل، فقد تحتاج إجراءات إضافية يحددها الطبيب.
• لا تبدأ مضادا حيويا من تلقاء نفسك؛ ليس كل جرح بحاجة إليه. كما أن توقف النزيف لا يستبعد إصابة وتر أو عصب أو وجود جسم غريب.

حالات خاصة والاستعداد في المنزل والعمل

• مع الأطفال، اشرح ما ستفعله بجملة بسيطة واطلب من بالغ آخر تهدئتهم وتثبيت الطرف بلطف. افحص الرباط باستمرار، ولا تترك قطع الضمادات الصغيرة في متناول الرضيع.
• من يتناول مميعات الدم قد ينزف مدة أطول ويحتاج إلى تقييم مبكر إذا استمر النزف أو كانت الإصابة كبيرة. لا توقف الدواء الموصوف من نفسك.
• مرضى السكري وضعف الدورة الدموية أو المناعة يحتاجون إلى متابعة أكثر حذرا، خاصة لجروح القدم. قد تكون العلامات محدودة رغم وجود مشكلة مهمة.
• الجروح المفتوحة في الصدر أو البطن ليست جروحا منزلية عادية للتنظيف واللف. اطلب الإسعاف واتبع تعليماته، ولا تدفع أنسجة بارزة إلى الداخل أو تغلق جرح الصدر بغطاء بلاستيكي محكم من تلقاء نفسك.
• احتفظ بقفازات وشاش معقم وضمادات غير لاصقة ورباط وشريط طبي ومقص إسعاف في مكان معروف وسهل الوصول. راجع سلامة العبوات واستبدل المستلزمات المستخدمة.
• في مواقع العمل المعرضة لإصابات شديدة، وفر عدة للسيطرة على النزيف وتدريبا عمليا على الضغط والحشو والعاصبة. قراءة الخطوات لا تعوض التدريب على هذه المهارات.

أسئلة شائعة