تنميل اليد مع ألم الصدر: متى تطلب الإسعاف فورا؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ضغط أو عصر أو ثقل أو حرقان غير معتاد في الصدر، وقد يمتد الانزعاج إلى إحدى الذراعين أو كلتيهما أو الفك أو الظهر.
• وخز أو نقص إحساس في اليد يتزامن مع ألم الصدر؛ وجوده في اليد اليمنى بدلا من اليسرى لا يستبعد الخطر.
• ضيق نفس أو عرق بارد أو غثيان أو شحوب أو دوخة مصاحبة، حتى إذا لم يكن ألم الصدر شديدا.
• ضعف مفاجئ في الذراع، سقوط الأشياء من اليد، اعوجاج الوجه أو صعوبة الكلام؛ هذه علامات محتملة لسكتة دماغية.
• ألم مفاجئ شديد في الصدر أو أعلى الظهر، خاصة مع إغماء أو أعراض عصبية، قد يدل على طارئ في الشريان الأورطي.
• ألم يزداد مع الشهيق مع ضيق نفس مفاجئ أو سعال دموي أو تورم ساق واحدة قد يشير إلى جلطة رئوية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط واطلب الإسعاف

   تأكد من أمان المكان، ثم أوقف أي مجهود يقوم به المصاب واتصل بالإسعاف عند وجود الأعراض التحذيرية. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات المرسل، واذكر بوضوح وجود ألم في الصدر وتنميل في اليد. إذا كنت وحدك، اطلب المساعدة وافتح الباب إن استطعت من دون مجهود أو تأخير.

   لا تضيع الوقت في البحث عن جهاز ضغط أو انتظار رد قريب.

2. 2الخطوة 2

   ساعد المصاب على الراحة

   ساعد المصاب الواعي على الجلوس في وضع مريح مع إسناد الظهر، وغالبا يكون نصف الجلوس أريح عند ضيق النفس. لا تجعله يمشي لاختبار الأعراض أو يصعد السلم للوصول إلى السيارة. إذا شعر بقرب الإغماء، ساعده على النزول بأمان إلى الأرض، واتركه في الوضع الذي يسمح له بالتنفس براحة.

   ابق معه وطمئنه بهدوء من دون الجزم بأن السبب بسيط.

   
3. 3الخطوة 3

   حدد وقت البداية وابحث عن علامات عصبية

   اسأل متى بدأ الألم والتنميل، وهل ظهرا فجأة، وسجل آخر وقت كان فيه المصاب طبيعيا إذا ظهرت أعراض عصبية. اطلب منه الابتسام ورفع الذراعين وقول جملة بسيطة، من دون تأخير الاتصال بالإسعاف. أبلغ المرسل بأي اختلاف بين جانبي الوجه أو هبوط ذراع أو كلام غير واضح، حتى لو تحسن بعد دقائق.

   التنميل يعني تغير الإحساس، أما العجز عن رفع الذراع فيشير إلى ضعف يحتاج تنبيها خاصا.

4. 4الخطوة 4

   تجنب الأدوية العشوائية

   لا تعط دواء لتجربة ما إذا كان الألم سيختفي، ولا تستخدم دواء ذبحة يخص شخصا آخر. إذا كان للمصاب دواء ذبحة موصوف له، فساعده على استعماله حسب خطته المعتادة وتعليمات الإسعاف، من دون تأخير طلب المساعدة. قد يفيد الأسبرين في بعض حالات الاشتباه بالنوبة القلبية، لكن مع أعراض عصبية أو سبب غير واضح للألم اسأل مرسل الإسعاف قبل إعطائه، واذكر الحساسية والنزيف والأدوية المستخدمة.

   لا تعط أي شيء بالفم لمن لديه اضطراب وعي أو صعوبة بلع.

5. 5الخطوة 5

   راقب الاستجابة والتنفس

   تابع قدرة المصاب على الرد وتنفسه إلى أن يصل الفريق الطبي. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة إن لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقب التنفس باستمرار. إذا توقف التنفس الطبيعي أو ظهرت شهقات متباعدة فقط، اقلبه على ظهره وابدأ الإنعاش.

   الشهقات غير المنتظمة ليست تنفسا طبيعيا.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي

   للبالغ غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5 إلى 6 سم، مع السماح للصدر بالارتداد. إن كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين؛ وإلا فواصل الضغطات واتبع إرشادات المرسل. اطلب إحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر، وشغله واتبع تعليماته، ولا تلمس المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة.

   هذه مقاييس ضغطات البالغ؛ إذا كان المصاب طفلا أو رضيعا فأخبر المرسل واتبع تعليماته المناسبة للعمر.

   

لماذا لا يمكن تشخيص السبب من مكان التنميل؟

• النوبة القلبية قد تسبب انزعاجا في الصدر والذراعين، لكن التنميل وحده لا يثبت وجودها ولا ينفيها. يحتاج التقييم عادة إلى تخطيط قلب وفحوص يحددها الطبيب.
• السكتة الدماغية قد تبدأ بخدر أو ضعف مفاجئ في جهة واحدة. اجتماع ذلك مع ألم الصدر يوجب إبلاغ الإسعاف بكلا العرضين، لا اختيار أحدهما فقط.
• تسلخ الشريان الأورطي حالة نادرة وخطرة يمكن أن تسبب ألما مفاجئا في الصدر أو الظهر وأعراضا عصبية. لا يمكن استبعادها بقياس الضغط المنزلي.
• الجلطة الرئوية من أسباب ألم الصدر وضيق النفس، خصوصا بعد جراحة أو قلة حركة طويلة أو مع تاريخ جلطات. غياب هذه العوامل لا يستبعدها تماما.
• ضغط أعصاب الرقبة أو الرسغ قد يفسر تنميل أصابع محددة، وقد تكون آلام الصدر عضلية. لكن وجود تفسير محتمل لليد لا يفسر بالضرورة ألم الصدر الجديد.
• القلق وفرط التنفس قد يسببان وخزا في اليدين وحول الفم مع انزعاج صدري. لا تفترض أن هذا هو السبب قبل تقييم علامات الخطر، خاصة في النوبة الأولى.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر وصول الألم إلى اليد اليسرى؛ أعراض القلب قد تمتد إلى اليمين أو الجانبين أو لا تمتد إلى الذراعين أصلا.
• لا تقد السيارة بنفسك، ولا تسمح للمصاب بالقيادة. قد يحدث تدهور مفاجئ، ويمكن لفريق الإسعاف بدء المراقبة والعلاج أثناء النقل.
• لا تعتبر تحسن الألم بالراحة أو مضاد الحموضة دليلا على سلامة القلب. بعض الحالات الخطرة تتذبذب أعراضها أو تخف مؤقتا.
• لا تدلك اليد أو الرقبة بقوة، ولا تجعل المصاب يمارس تمارين أو يمشي لاختبار إن كان السبب شد عضلي.
• لا تجعل المصاب يتنفس داخل كيس ورقي عند الاشتباه بنوبة هلع. قد يخفض ذلك الأكسجين ويضر شخصا لديه مشكلة قلبية أو رئوية.
• لا تستخدم قراءة طبيعية من الساعة الذكية أو جهاز الأكسجين لاستبعاد الطوارئ. هذه الأجهزة لا تشخص سبب ألم الصدر.
• لا تعط الأسبرين تلقائيا عند وجود علامات سكتة دماغية، ولا توقف طلب الإسعاف للبحث عن دواء. اتبع توجيه المرسل في الحالة الحالية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا اختفت أعراض عصبية مفاجئة مثل ضعف الذراع أو اضطراب الكلام، يبقى طلب الإسعاف ضروريا. قد تكون نوبة نقص تروية عابرة تسبق سكتة دماغية.
• إذا زال ألم الصدر المقلق قبل وصول الإسعاف، لا تلغ الطلب من تلقاء نفسك. أخبر المرسل بالتغير واتبع توجيهه.
• إذا كانت الأعراض قد انتهت تماما ولم ترافقها علامات إنذار، فاطلب تقييما طبيا عاجلا، خاصة إذا كانت أول مرة أو تكررت مع المجهود. عودة الأعراض أو ظهور علامات الخطر تستلزم الإسعاف.
• جهز قائمة الأدوية والحساسيات والأمراض السابقة، خاصة أمراض القلب والجلطات والسكري. اذكر أي منبهات أو مواد استخدمت مؤخرا بصدق.
• أخبر الفريق أي يد تنملت، وأي أصابع تأثرت، وهل كان هناك ضعف أو ألم رقبة أو صعوبة في التنفس. هذه التفاصيل تساعد التقييم لكنها لا تغني عن الفحص.
• بعد الخروج من الطوارئ، التزم بخطة المتابعة والفحوص. عد للطوارئ عند أعراض جديدة أو أشد أو مختلفة، حتى لو كان تقييم سابق مطمئنا.

حالات خاصة وتقليل المخاطر

• كبار السن ومرضى السكري قد تظهر لديهم مشكلة قلبية بضيق نفس أو تعب غير معتاد مع ألم خفيف. لا تشترط ألما شديدا لطلب المساعدة.
• ألم الصدر شائع أيضا في النوبة القلبية لدى النساء، وقد يصاحبه غثيان أو ألم ظهر أو ضيق نفس. لا تنسب الأعراض إلى القلق لمجرد أن المصابة امرأة.
• في الحمل أو بعد الولادة، يستدعي ألم الصدر مع ضيق النفس أو الإغماء تقييما إسعافيا. أخبر المرسل بالحمل أو الولادة الحديثة.
• عند الأطفال والمراهقين، أسباب ألم الصدر غالبا ليست قلبية، لكن الألم مع الإغماء أو ضيق النفس أو أثناء المجهود يحتاج تقييما عاجلا. لا تعط الأسبرين لمن دون 16 عاما إلا بوصفة طبية.
• لخفض المخاطر مستقبلا، تابع ضغط الدم والسكري والكوليسترول، وتجنب التدخين. الوقاية لا تغير ضرورة تقييم النوبة الحالية.
• إذا ثبت أن التنميل ناتج عن ضغط عصب، اتبع خطة العلاج وعدل وضعية العمل وخذ فواصل للحركة. لا تنسب أي ألم صدر لاحق تلقائيا إلى التشخيص القديم.

أسئلة شائعة