جرح اليد وتهتك الأصابع: أوقف النزيف واحم الجزء المصاب

كيف تتعرف على الحالة؟

• قطع في الجلد مع نزيف وألم، وقد تظهر دهون أو أنسجة عميقة داخل الجرح؛ لا تفتحه لاستكشاف عمقه.
• تهتك أو انسحاق بعد انحشار اليد في ماكينة أو باب، مع تورم وكدمات أو جلد ممزق، حتى لو لم يكن النزيف واضحا.
• إصبع منفصل تماما، أو جزء ما زال متصلا بشريحة من الجلد أو الأنسجة.
• خدر أو وخز أو فقد الإحساس في جزء من الإصبع، وقد يشير ذلك إلى إصابة عصب.
• صعوبة ثني الإصبع أو فرده، أو وضع غير طبيعي له؛ وقد تعني إصابة وتر أو كسر أو خلع.
• برودة الإصبع أو تغير لونه، أو نزيف غزير مع ضعف ودوخة، وهي علامات تستدعي تدخلا عاجلا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   افصل الكهرباء أو أوقف الماكينة قبل الاقتراب، ولا تدخل يدك في آلة قد تتحرك مجددا أو تحاول تحرير يد عالقة بالقوة. ارتد قفازات إن توفرت، أو استخدم حاجزا نظيفا لتقليل ملامسة الدم دون تأخير الضغط المنقذ للحياة. اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف عند وجود نزيف شديد أو بتر، واجعل المصاب يجلس أو يستلقي إذا شعر بالدوخة.

   إذا كنت وحدك، اتصل بمكبر الصوت لتبقى يداك متاحتين للإسعاف.

2. 2الخطوة 2

   اضغط مباشرة على مصدر النزيف

   ضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة فوق موضع النزيف واضغط براحة يدك ضغطا قويا وثابتا، مع دعم اليد المصابة على سطح ثابت. لا ترفع الضمادة كل قليل للفحص؛ وإذا تسرب الدم، أبق الطبقة الأولى وأضف ضمادة فوقها مع استمرار الضغط دون تكديس طبقات كثيرة تخفف فعاليته. إذا كان هناك جسم مغروس أو عظم بارز، اضغط حوله لا فوقه، ولا تحاول نزعه أو إعادته إلى الداخل.

   رفع اليد لا يغني عن الضغط المباشر ولا ينبغي أن يؤخره.

   
3. 3الخطوة 3

   استخدم عاصبة عند النزيف المهدد للحياة

   إذا كان نزيف اليد أو الذراع مهددا للحياة ولا يتوقف بالضغط، أو تعذر استمرار الضغط، فاستخدم عاصبة تجارية مخصصة للنزيف إن توفرت واتبع تعليماتها وتوجيهات الإسعاف. ضعها على الطرف المصاب بين الجرح والجذع، على بعد نحو 5–7 سم فوق الجرح باتجاه الكتف، وليس فوق مفصل، وشدها حتى يتوقف النزيف تماما. سجل وقت وضعها واتركها ظاهرة، ولا ترخها أو تنزعها حتى يتولى الفريق الطبي ذلك. لا تستخدم خيطا أو سلكا أو رباطا رفيعا حول الإصبع بديلا للعاصبة.

   العاصبة ليست للجروح البسيطة؛ واصل الضغط إذا لم تتوفر عاصبة مناسبة.

4. 4الخطوة 4

   احم اليد وثبتها دون إجبار

   بعد السيطرة على النزيف، غط الجرح بضمادة معقمة غير لاصقة إن توفرت، وثبتها دون شد دائري يضغط الأصابع. انزع الخواتم مبكرا إذا انزلقت بسهولة، لكن لا تؤخر وقف النزيف أو تجبر خاتما عالقا على الخروج. اسند اليد على وسادة أو دعامة مبطنة في الوضع الذي وجدتها عليه، ولا تفرد إصبعا مشوها بالقوة. إذا بقي جزء من الإصبع متصلا، غطه وادعمه دون شده أو قطعه أو محاولة إعادته إلى موضعه.

   راقب لون الأصابع ودفئها وإحساسها بعد التضميد؛ لا تفك عاصبة النزيف بنفسك.

   
5. 5الخطوة 5

   احفظ الجزء المنفصل بطريقة صحيحة

   بعد تأمين المصاب والسيطرة على نزيفه، اجمع الجزء المنفصل إن أمكن بأمان، ولا تؤخر النقل بحثا عنه. لفه بشاش معقم مرطب قليلا بمحلول ملحي، وضعه داخل كيس نظيف محكم الإغلاق. ضع الكيس المغلق في وعاء أو كيس آخر يحتوي على ثلج وماء، بحيث يبرد الجزء دون ملامسة الماء أو الثلج مباشرة ودون أن يتجمد. أرسل الجزء مع المصاب، وسجل وقت الإصابة إن عرفته، ولا تفركه أو تغمره في مطهر.

   خذ كل الأجزاء التي عثرت عليها، حتى الصغيرة؛ قرار إمكان استخدامها للفريق الجراحي.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب وانقله دون تأخير

   ابق مع المصاب وراقب وعيه وتنفسه، وغطه للحفاظ على دفئه إذا بدا شاحبا أو باردا. لا تعطه طعاما أو شرابا عند الإصابة الشديدة أو احتمال الحاجة إلى جراحة، ولا تسمح له بالقيادة إذا كان ينزف أو يشعر بالدوخة. إذا فقد الاستجابة ولم يكن يتنفس بصورة طبيعية، اتبع تعليمات الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي، واطلب من شخص آخر مواصلة السيطرة على النزيف. تحتاج إصابات التهتك والجروح العميقة واضطراب الإحساس أو الحركة إلى تقييم عاجل في الطوارئ حتى لو توقف الدم.

   أخبر الفريق بسبب الإصابة، ووقتها، والأدوية المميعة للدم، ووقت وضع العاصبة إن استعملت.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات المركزة داخل الجرح؛ فقد تؤذي الأنسجة ولا تعوض التنظيف الطبي.
• لا تضع البن أو الرماد أو المساحيق المنزلية على النزيف؛ فهي تلوث الجرح وتصعب تقييمه وتنظيفه.
• لا تدخل ملقطا أو إصبعك للبحث عن زجاج أو معدن داخل الجرح، ولا تنزع جسما مغروسا؛ فقد يزداد النزيف أو الضرر.
• لا تختبر قوة الإصبع بثنيه أو فرده ضد مقاومة؛ وجود حركة لا يستبعد قطعا جزئيا في الوتر.
• لا تلصق جرحا عميقا أو متسخا بغراء منزلي، ولا تغلق جرح عضة بشرائط لاصقة من تلقاء نفسك.
• لا تضع الجزء المبتور مباشرة على الثلج أو في الفريزر، ولا تنقعه في الماء أو المحلول الملحي.
• لا تفك العاصبة دوريا لإراحة الطرف؛ فقد يعود النزيف بغزارة، ويجب أن يتولى المختصون قرار إزالتها.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب إلى الطوارئ فورا عند البتر أو الانسحاق الشديد أو ظهور العظم أو ضعف تروية الإصبع، حتى لو بدا الألم محتملا.
• اطلب تقييما عاجلا في اليوم نفسه للجروح العميقة أو المتباعدة الحواف، أو الجروح فوق المفاصل، أو وجود خدر أو ضعف في الحركة.
• يحتاج الجرح الذي ربما يحتوي على زجاج أو شظية إلى فحص؛ وقد يحتاج تصويرا، ولا يعني صغر فتحة الجلد أن الإصابة سطحية.
• أبلغ الطبيب بتاريخ لقاح الكزاز إن عرفته؛ الحاجة إلى جرعة داعمة أو علاج إضافي تعتمد على نوع الجرح وسجل التطعيم.
• المضادات الحيوية ليست لازمة لكل قطع بسيط، لكنها قد تلزم في العضات وبعض الإصابات الملوثة أو المفتوحة؛ لا تستخدم بقايا وصفة قديمة.
• بعد العلاج، التزم بتعليمات تغيير الضماد وتحريك الأصابع أو تثبيتها؛ فالحركة المبكرة غير المناسبة قد تضر وترا جرى إصلاحه.
• راجع الطبيب إذا زاد الاحمرار أو التورم أو الألم، أو ظهر صديد أو حمى أو خطوط حمراء صاعدة على اليد والذراع.

حالات خاصة ووقاية عملية

• عضة الإنسان أو الحيوان في اليد تحتاج تقييما طبيا عاجلا، ولو كانت صغيرة؛ وأخبر الطبيب بنوع الحيوان وظروف التعرض لتقييم الوقاية من السعار عند اللزوم.
• جرح مفاصل الأصابع بعد لكم فم شخص قد يصل إلى الوتر أو المفصل؛ لا تنتظر ظهور صديد قبل طلب العلاج.
• حقن الطلاء أو الشحم تحت الجلد بمعدات الضغط العالي طارئ جراحي، حتى لو كانت الفتحة دقيقة والألم بسيطا في البداية.
• انحشار إصبع طفل في الباب قد يسبب كسرا وإصابة في سرير الظفر؛ اطلب الفحص إذا تشوه الإصبع أو انقلع الظفر أو استمر الألم الشديد.
• إذا كان المصاب يتناول مميعات الدم أو لديه اضطراب نزف، أخبر الفريق الطبي ولا توقف دواءه بنفسك؛ اطلب المساعدة مبكرا عند استمرار النزيف.
• استخدم واقيات الماكينات وافصل مصدر الطاقة قبل إزالة انسداد أو تغيير شفرة، ولا تعتمد على زر التوقف وحده أثناء الصيانة.
• انزع الخواتم عند العمل الذي قد يعلقها، واستخدم معدات الوقاية المناسبة؛ تجنب القفازات الفضفاضة قرب الأجزاء الدوارة واتبع تعليمات أمان الآلة.

أسئلة شائعة