الجرعات الزائدة بأدوية شائعة · دليل مصوّر
جرعة زائدة من الأفيونات: أنقذ التنفس واطلب الإسعاف
قد توقف الجرعة الزائدة من الأفيونات التنفس، حتى لو بدا الشخص كأنه نائم فقط. اتصل بالإسعاف فورا، وابدأ دعم التنفس والإنعاش عند الحاجة، وأعط النالوكسون إن كان متاحا.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- عدم الاستجابة مع تنفس بطيء أو غير طبيعي حالة طارئة.
- اتصل بالإسعاف، ولا تترك المصاب وحده أو تنتظر زوال المفعول.
- ابدأ الإنعاش إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا.
- أعط النالوكسون المتاح، وواصل المساعدة حتى وصول الإسعاف.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- نعاس شديد يتطور إلى عدم الاستجابة للنداء واللمس؛ قد يظنه المحيطون نوما عميقا بعد تناول مسكن.
- تنفس بطيء أو سطحي، أو فترات انقطاع، أو توقف كامل؛ الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا.
- شخير مرتفع غير مألوف أو أصوات غرغرة لدى شخص لا يمكن إيقاظه، وقد تعني انسداد مجرى الهواء.
- شفاه أو أظافر زرقاء أو رمادية، مع جلد شاحب أو بارد ورخو؛ قد يختلف وضوح تغير اللون حسب لون البشرة.
- حدقتان صغيرتان جدا قد تدعمان الاشتباه، لكن غيابهما لا يستبعد التسمم ولا ينبغي انتظار ظهورهما.
- وجود عبوات مورفين أو أوكسيكودون أو ترامادول، أو لصقات فنتانيل أو أدوات تعاط، قد يساعد على فهم الموقف دون أن يثبت السبب وحده.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
تأكد من أمان المكان وافحص الاستجابة
ابتعد عن الإبر المكشوفة والمساحيق المجهولة، ولا تلمسها بيدك أو تحاول شمها؛ ارتد قفازات إن وجدت دون تأخير المساعدة. ناد الشخص بصوت واضح والمس كتفيه بلطف، ثم راقب التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، تعامل مع الحالة كطوارئ تستلزم الإنعاش.
لا تضيع الوقت في محاولة قياس النبض إذا لم تكن مدربا.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف والنالوكسون
اتصل برقم الطوارئ المحلي وضع الهاتف على مكبر الصوت، وقل إن هناك شخصا لا يستجيب مع اشتباه جرعة أفيونية زائدة، واذكر حالة تنفسه وموقعه بدقة. اطلب من شخص آخر إحضار النالوكسون وجهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفرا. إذا كنت وحدك، اتبع تعليمات موظف الطوارئ ولا تؤخر الإنعاش بحثا عن الدواء.
مركز السموم مفيد للمشورة، لكنه لا يغني عن سيارة الإسعاف عند اضطراب الوعي أو التنفس.
- 3الخطوة 3
ادعم التنفس وابدأ الإنعاش عند الحاجة
إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ضعه على ظهره فوق سطح صلب وابدأ الإنعاش؛ للبالغ اضغط بمنتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم مع ترك الصدر يرتد. إن كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، بإمالة الرأس ورفع الذقن وإغلاق الأنف، بحيث يرفع كل نفس الصدر؛ فالأنفاس مهمة خصوصا في الجرعات الأفيونية. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، قدم الضغطات وحدها واتبع التوجيه الهاتفي، واستخدم مزيل الرجفان فور توفره وفق تعليماته. إذا كنت مدربا وتأكدت من وجود نبض مع غياب التنفس الطبيعي، أعط أنفاس الإنقاذ حسب تدريبك وتعليمات الطوارئ.
للطفل والرضيع تختلف تقنية الضغطات؛ أخبر موظف الطوارئ بالعمر ولا تؤخر المساعدة.
- 4الخطوة 4
أعط النالوكسون إن كان متاحا
النالوكسون يعكس تأثير الأفيونات مؤقتا وقد يعيد التنفس؛ أعطه عند الاشتباه ولا تنتظر إثبات نوع المادة. عند استخدام البخاخ الأنفي أحادي الجرعة، أدخل الطرف في إحدى فتحتي الأنف واضغط المكبس كاملا مرة واحدة وفقا لتعليمات المنتج، ولا تختبر البخاخ مسبقا. إذا لم يتحسن التنفس خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق، أو عادت الأعراض، أعط جرعة أخرى بجهاز جديد وفق تعليمات العبوة والطوارئ. لا توقف الإنعاش لتنتظر المفعول؛ الأفضل أن يعطيه مساعد بينما تواصل أنت الإنعاش.
توجد مستحضرات أنفية وحقنية مختلفة؛ لا تفترض أن طريقة استخدامها واحدة.
- 5الخطوة 5
ضعه على جانبه إذا عاد التنفس الطبيعي
إذا أصبح يتنفس طبيعيا لكنه لا يزال فاقد الوعي أو شديد النعاس، ضعه في وضعية الإفاقة على جانبه. اثن الركبة العليا لتثبيت الجسم، واجعل الرأس مائلا قليلا للخلف والفم متجها إلى أسفل حتى تخرج السوائل. راقب تنفسه باستمرار؛ إذا أصبح غير طبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش مجددا.
عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر، اتبع توجيه الطوارئ؛ إبقاء مجرى الهواء مفتوحا له الأولوية.
- 6الخطوة 6
تعامل بهدوء مع الاستيقاظ أو القيء
قد يستيقظ الشخص مرتبكا أو متألما أو غاضبا بعد النالوكسون، وقد يتقيأ بسبب انسحاب مفاجئ من الأفيونات. أخبره بهدوء أن تنفسه كان في خطر وأن الإسعاف في الطريق، ولا تسمح له بالقيادة أو العودة لتناول الأفيونات. إذا تقيأ وهو نعسان، أبقه على جانبه وأزل فقط ما تراه من قيء عند الفم دون إدخال أصابعك عميقا.
لا تحاول تقييده أو مجادلته؛ حافظ على مسافة آمنة إذا أصبح عدوانيا.
- 7الخطوة 7
راقبه وسلم المعلومات للمسعفين
ابق معه حتى وصول المساعدة، وسجل وقت إعطاء النالوكسون وعدد الجرعات وأي تغير في التنفس. جهز عبوات الأدوية أو صور أسمائها، وأخبر المسعفين عن الكحول أو المهدئات أو أي مواد أخرى يحتمل تناولها. إذا رأيت لصقة أفيونية على الجلد، انزعها بقفازات إن أمكن، واطوها والسطح اللاصق إلى الداخل وأبعدها عن الآخرين؛ إزالة اللصقة لا تلغي الحاجة إلى الإسعاف.
قد يعود تثبيط التنفس بعد تحسن واضح لأن مفعول الأفيون قد يستمر أطول من النالوكسون.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تترك الشخص لينام حتى يزول المفعول؛ النوم الظاهري قد يكون فقدانا للوعي مع نقص أكسجين.
- لا تضعه تحت دش بارد ولا تغمره بالماء؛ فهذا لا يعكس التسمم وقد يسبب السقوط أو الغرق.
- لا تعط القهوة أو الطعام أو الشراب لشخص نعسان أو فاقد الوعي، فقد تدخل إلى مجرى التنفس.
- لا تحاول إحداث القيء ولا تعط الفحم المنشط من نفسك؛ خطر الاختناق مرتفع عند اضطراب الوعي.
- لا تصفع المصاب ولا تجبره على المشي ولا تحقنه بمنبهات أو مواد منزلية؛ المطلوب دعم التنفس لا محاولة إيقاظه بالقوة.
- لا تعتبر النالوكسون بديلا للإنعاش أو التقييم الطبي، ولا تنتظر استجابته قبل بدء المساعدة.
- لا تؤخر الاتصال خوفا من الإحراج أو لإخفاء الأدوات؛ وصف ما حدث بدقة يساعد الفريق الطبي على العلاج.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل جرعة زائدة سببت اضطراب التنفس أو الوعي تحتاج تقييما عاجلا، حتى لو استيقظ الشخص وقال إنه بخير.
- تحدد المستشفى مدة المراقبة بحسب المادة وتركيبتها والأعراض والجرعات المطلوبة من النالوكسون؛ لا توجد مدة منزلية واحدة تضمن الأمان.
- قد تعود الأعراض مع الأفيونات طويلة المفعول أو المستحضرات ممتدة التحرر، وقد يحتاج المصاب جرعات إضافية أو علاجا مستمرا.
- السعال المستمر أو ضيق النفس أو ألم الصدر بعد الإفاقة يستلزم إبلاغ الفريق الطبي، لاحتمال دخول القيء إلى الرئة أو حدوث مضاعفات أخرى.
- راجع وصفات المسكنات والمهدئات مع الطبيب بعد الاستقرار، ولا تعدل الجرعات أو تستأنف الدواء المشتبه به دون توجيه.
- إذا كان التعاطي متكررا، اطلب إحالة لعلاج اضطراب استخدام الأفيونات وخطة لتوفير النالوكسون؛ العلاج يقلل خطر تكرار الجرعة الزائدة.
- إذا كان التناول بقصد إيذاء النفس، أخبر الإسعاف ولا تترك الشخص وحده، وأبعد الأدوية المتاحة إذا أمكن بأمان.
الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا
- احفظ الأفيونات في مكان مقفل وبعبواتها الأصلية، ولا تشارك المسكن الموصوف لك مع أي شخص آخر.
- أبعد اللصقات المستعملة أيضا عن الأطفال والحيوانات؛ فقد تبقى فيها كمية دوائية خطرة، وتخلص منها وفق تعليمات المنتج والجهة الصحية المحلية.
- الجمع بين الأفيونات والكحول أو البنزوديازيبينات أو الأدوية المهدئة الأخرى يزيد خطر تثبيط التنفس؛ راجع الطبيب قبل الجمع بينها.
- ينخفض تحمل الأفيونات بعد فترة انقطاع، مثل الخروج من علاج أو مستشفى؛ العودة إلى الجرعة السابقة قد تسبب تسمما قاتلا.
- قد تحتوي الحبوب المشتراة خارج الصيدليات المرخصة على أفيونات قوية غير معلنة، ولا يمكن معرفة محتواها من اللون أو الشكل.
- إذا كان في المنزل شخص معرض للجرعة الزائدة، اسأل عن توفير النالوكسون وتدريب الأسرة عليه، وتحقق من صلاحيته ومكان حفظه.
- عند الطفل أو الرضيع، أي تعرض محتمل يستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار الأعراض؛ وعند ضعف التنفس ابدأ المساعدة وفق توجيه الإسعاف.
- لا تحجب النالوكسون عن الحامل عند الاشتباه بجرعة زائدة مهددة للحياة؛ إنقاذ تنفس الأم أولوية، مع إبلاغ الإسعاف بالحمل.
أسئلة شائعة
كيف أفرق بين النوم العميق والجرعة الزائدة؟
الشخص النائم عادة يستجيب للنداء أو اللمس ويتنفس بانتظام. عدم القدرة على إيقاظه، خصوصا مع تنفس بطيء أو شخير غير مألوف، يكفي لطلب الإسعاف دون محاولة التشخيص بنفسك.
هل أعطي النالوكسون إذا لم أكن متأكدا أنه تناول أفيونا؟
نعم، إذا كانت العلامات توحي بجرعة أفيونية زائدة وكان متاحا. غالبا لا يكون له تأثير مهم إذا لم توجد أفيونات، لكنه لا يعالج أسباب فقدان الوعي الأخرى ولا يغني عن الإسعاف.
ماذا أفعل إذا لم يستجب لأول بخة نالوكسون؟
واصل الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي، وأعط جرعة أخرى بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق بجهاز جديد وفقا لتعليمات المنتج. قد تحتاج الحالة جرعات متعددة، وقد تكون هناك مواد أخرى لا يعكسها النالوكسون.
هل يحتاج إلى المستشفى إذا استيقظ وصار يتحدث؟
نعم، لأن تأثير النالوكسون قد ينتهي قبل انتهاء تأثير الأفيون، فيعود النعاس ويتوقف التنفس مجددا. لا تتركه وحده ولا تسمح له بالقيادة أو بتناول جرعة أخرى لتخفيف أعراض الانسحاب.
هل الضغطات الصدرية وحدها تكفي؟
الأنفاس مع الضغطات مهمة خصوصا هنا لأن المشكلة غالبا تبدأ بتوقف التنفس ونقص الأكسجين. إذا لم تستطع إعطاء الأنفاس، ابدأ الضغطات بدلا من عدم فعل شيء واتبع تعليمات موظف الطوارئ.
هل الترامادول والكودايين يمكن أن يسببا هذه الحالة؟
نعم، فكلاهما من الأفيونات ويمكن أن يسبب تثبيط التنفس، خاصة مع الجرعات الزائدة أو المهدئات. وقد يسبب الترامادول تشنجات أيضا؛ أبعد الأشياء المؤذية ولا تضع شيئا في الفم.
هل لمس جلد شخص تناول الفنتانيل يعرضني للتسمم؟
لمس الشخص للمساعدة لا يسبب عادة تسمما أفيونيا، ولا ينبغي أن يمنع الإنعاش. تجنب ملامسة المساحيق أو اللصقات الدوائية مباشرة، وإذا تلوث الجلد بمادة مجهولة فاغسله بالماء والصابون.
ماذا لو أخذت جرعة إضافية بالخطأ لكنني أشعر أنني بخير؟
اتصل فورا بمركز السموم المحلي أو بخدمة طبية عاجلة، مع اسم الدواء وتركيزه والكمية والوقت، ولا تنتظر الأعراض ولا تقد السيارة. إذا ظهر نعاس غير معتاد أو بطء تنفس، اطلب الإسعاف فورا، واطلب من شخص البقاء معك أثناء انتظار التوجيه.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.