جسم مغروس في الجرح: ثبته ولا تسحبه

كيف تتعرف على الحالة؟

• ترى جسما يخترق الجلد ويبقى جزء منه بارزا، مثل سكين أو مسمار أو شظية خشب أو قطعة زجاج.
• قد يظهر نزيف حول الجسم، لكنه أحيانا يكون قليلا لأن الجسم يسد مكان الإصابة جزئيا.
• يوجد ألم أو تورم قرب نقطة الدخول، وقد يزداد الألم عند تحريك الجسم أو الجزء المصاب.
• قد يصاحب إصابة الطرف خدر أو ضعف حركة أو برودة وشحوب في الأصابع، وهي علامات تستدعي تقييما عاجلا.
• ضيق النفس أو ألم الصدر أو البطن بعد الاختراق قد يدل على إصابة عميقة لا يمكن تقديرها من شكل الجرح.
• الشحوب والعرق البارد والدوخة والتشوش أو الإغماء قد تشير إلى صدمة بسبب فقد الدم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   ابتعد عن الزجاج المتناثر أو الآلة المتحركة أو مصدر الاعتداء، وارتد قفازات إن توفرت دون تأخير السيطرة على النزيف. اتصل بالإسعاف عند علامات الخطورة، وضع الهاتف على مكبر الصوت، واطلب من شخص إحضار حقيبة الإسعاف. إذا كان المصاب عالقا بجسم ثابت، فلا تحاول فصله عنه؛ أخبر الطوارئ بأنه يحتاج إلى إنقاذ متخصص.

   لا تلمس جسما متصلا بمصدر كهربائي حتى يفصل التيار بأمان.

2. 2الخطوة 2

   اترك الجسم مكانه وقلل الحركة

   اطلب من المصاب البقاء ساكنا، واسند الجزء المصاب دون تغيير زاوية الجسم المغروس. لا تسحب الجسم ولا تدفعه إلى الداخل، ولا تحاول اختبار عمقه أو تقصيره. اكشف ما حول الجرح بقص الملابس بحذر إن أمكن، ولا تسحب قماشا عالقا بالجسم.

   لا تجعل المصاب يمشي إذا كانت الحركة قد تزعزع الجسم أو تزيد النزيف.

3. 3الخطوة 3

   اضغط حول الجرح للحد من النزيف

   في جرح الطرف أو الأنسجة الخارجية، ضع شاشا أو قماشا نظيفا على جانبي الجسم، واضغط بثبات على الأنسجة النازفة دون الضغط عليه. حافظ على الضغط ولا ترفع الشاش كل قليل للتفقد؛ إذا تشبع، أضف قطعة فوقه مع استمرار الضغط. لا تضغط على العين المصابة، ولا تحشو فتحة الصدر أو البطن أو تدفع الشاش بمحاذاة الجسم إلى عمق الجرح.

   قلة الدم الظاهر لا تستبعد إصابة وعاء دموي أو عضو داخلي.

   
4. 4الخطوة 4

   ثبت الجسم بحشوات دون دفعه

   ضع لفافات شاش سميكة أو قطعا نظيفة مطوية على جانبي الجسم لتقليل اهتزازه، من دون محاولة تعديله أو جعله عموديا. ثبت الحشوات برباط حول الجزء المصاب إذا أمكن، بحيث يمسك الحشوات ولا يمر ضاغطا فوق الجسم أو طرفه البارز. افحص لون الأصابع ودفئها وإحساسها قبل الربط وبعده، وخفف رباط التثبيت إذا تسبب في خدر أو برودة أو ازرقاق.

   إذا كان التثبيت سيحرك الجسم، اكتف بإسناد الجزء المصاب وانتظر المسعفين.

   
5. 5الخطوة 5

   استخدم العاصبة عند نزيف الطرف المهدد للحياة

   إذا كان نزيف الذراع أو الساق مهددا للحياة ولا يتوقف بالضغط حول الجسم، أو تعذر الضغط، فاستخدم عاصبة تجارية إن توفرت واتبع تعليمات الطوارئ. ضعها بين الجرح والجذع، على بعد نحو 5–7 سم فوق الجرح، وليس فوق مفصل أو فوق الجسم المغروس؛ وإذا لم تسمح المساحة فضعها أعلى على الطرف بعيدا عنهما. شدها حتى يتوقف النزيف تماما، وسجل وقت وضعها ولا تغطها أو ترخها بنفسك؛ وإذا استمر النزيف رغم إحكامها، فقد تحتاج إلى عاصبة ثانية ملاصقة للأولى من جهة الجذع.

   العاصبة للأطراف فقط؛ لا توضع على الرقبة أو الصدر أو البطن.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب حتى وصول الإسعاف

   ساعد المصاب على البقاء في وضع مريح لا يحرك الجسم؛ عند الدوار اجعله يستلقي إن كان ذلك آمنا، وعند ضيق النفس اسمح بالوضع الذي يسهل تنفسه. غطه برفق، ولا تعطه طعاما أو شرابا، وراقب استجابته وتنفسه باستمرار. إذا فقد الوعي ولم يعد يتنفس بصورة طبيعية، أبلغ الطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر، وفق توجيهات المرسل، دون نزع الجسم المغروس.

   إذا تقيأ أو هددت السوائل مجرى تنفسه، تكون حماية مجرى التنفس أولوية؛ اطلب إرشاد الطوارئ لتحريكه بأقل قدر ممكن.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسحب الجسم بحجة تنظيف الجرح؛ فقد يؤدي ذلك إلى تمزيق إضافي وإزالة الضغط الذي يحد من النزيف.
• لا تلف الجسم أو تهزه أو تقص الجزء البارز منه. الاهتزاز الناتج عن القص قد ينتقل إلى الأنسجة العميقة.
• لا تضغط مباشرة على الجسم، ولا تربط ضمادة مشدودة فوقه. المطلوب دعم جانبيه لا دفعه إلى الداخل.
• لا تغسل الجرح العميق بقوة، ولا تصب الكحول أو المطهرات داخله، ولا تستكشف مساره بإصبع أو أداة.
• لا تحش الشاش عميقا حول الجسم المغروس، ولا تحاول الوصول إلى مصدر النزيف تحته. اضغط حوله من الخارج، واستخدم العاصبة عند انطباق شروطها على إصابة الطرف.
• لا تستخدم حبلا رفيعا أو سلكا كعاصبة، ولا تفك العاصبة دوريا لإراحة الطرف. بعد وضعها لنزيف مهدد للحياة، يقرر الفريق الطبي متى وكيف تزال.
• لا تطمئن إلى توقف النزيف وحده، ولا تدع المصاب يقود السيارة؛ قد تتدهور حالته أثناء الطريق.

حالات خاصة: العين والصدر والبطن والأطفال

• في إصابة العين، لا تنزع الجسم ولا تضغط على العين أو تحاول فتح الجفنين بالقوة. اطلب الإسعاف فورا وقلل حركة المصاب.
• يمكن حماية العين بواق صلب مجوف دون ملامستها أو ملامسة الجسم، مثل كوب ورقي نظيف إذا كان حجمه يسمح بذلك. ثبته إلى العظام المحيطة بلطف، ولا تضع ضمادة ضاغطة تحته.
• في إصابة الصدر، راقب ضيق النفس ولا تسد الجرح المحيط بالجسم بغطاء مرتجل محكم الإغلاق. لا تحش الفتحة، واتبع توجيهات الإسعاف بشأن التغطية والوضعية.
• في إصابة البطن، لا تضغط على الجسم أو الأعضاء البارزة، ولا تحاول إعادتها إلى الداخل. يمكن تغطية الأنسجة المكشوفة برفق بشاش نظيف مرطب بمحلول ملحي إن توفر، دون تحريك الجسم.
• في إصابة الرقبة، لا تلف رباطا حول الرقبة ولا تضغط على جانبيها معا. اطلب الإسعاف فورا، ويمكن تطبيق ضغط موضعي حذر حول مصدر نزيف ظاهر دون الضغط على الجسم أو مجرى التنفس.
• للطفل والرضيع، تبقى قاعدة عدم النزع كما هي؛ هدئ الطفل واطلب من شخص مساعد تقليل حركته بلطف. فقد كمية تبدو صغيرة من الدم قد يكون خطيرا لديهم.
• يمكن استخدام عاصبة تجارية للطفل عند نزيف طرف مهدد للحياة إذا أمكن إحكامها بالمقاس المناسب. إذا كان الطرف أصغر من أن تعمل عليه، استمر بالضغط حول الجرح واتبع تعليمات الطوارئ.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الجسم المغروس عميقا يحتاج إلى تقييم عاجل في الطوارئ حتى لو توقف النزيف. قد تمر الإصابة قرب أعصاب أو أوتار أو أوعية دون علامة واضحة على السطح.
• إذا كانت الإصابة محدودة والمصاب مستقر ولا توجد علامات خطورة، توجه مع مرافق إلى الطوارئ دون تأخير، مع إبقاء الجسم ثابتا. اتصل بالإسعاف إذا تعذر النقل دون تحريكه.
• أخبر الفريق الطبي بوقت الإصابة ونوع الجسم والبيئة التي حدثت فيها، مثل تربة الحديقة أو موقع البناء. اذكر أي جزء مفقود من الجسم قد يكون بقي داخل الجرح.
• أبلغ الفريق عن مميعات الدم واضطرابات النزف والسكري وضعف المناعة، وعن وقت وضع العاصبة إن استخدمت. هذه المعلومات قد تغير أولوية العلاج والمتابعة.
• قد يحتاج الطبيب إلى تصوير لتحديد مسار الجسم، ثم إزالته في بيئة تسمح بالسيطرة على النزيف وتنظيف الجرح. لا تعني سهولة رؤية الجزء البارز أن نزعه بسيط.
• راجع حالة التطعيم ضد الكزاز مع الطبيب؛ تحدد طبيعة الجرح وسجل التطعيم الحاجة إلى لقاح أو غلوبولين مناعي. المضادات الحيوية ليست لازمة لكل جرح ولا تؤخذ من تلقاء نفسك.
• بعد العلاج، ارجع للطبيب عند ازدياد الاحمرار أو الألم أو التورم، أو خروج صديد أو حدوث حمى. البرودة أو الخدر الجديد أو النزيف المتجدد أو ضيق النفس تستدعي تقييما عاجلا.

أسئلة شائعة