حرارة بعد الولادة: متى تكون علامة خطر وماذا تفعلين؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• قراءة حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر بعد الولادة، سواء كانت الولادة طبيعية أو قيصرية؛ لا تنتظري تكرارها لطلب المشورة العاجلة.
• قشعريرة أو رجفة أو شعور مفاجئ بأنك مريضة جدا، وليس مجرد تعب معتاد بسبب السهر ورعاية المولود.
• ألم أسفل البطن أو الحوض يزداد، أو إفرازات نفاس ذات رائحة كريهة، وقد يصاحب ذلك تغير في النزيف.
• ازدياد ألم جرح القيصرية أو العجان، أو احمراره وتورمه، أو خروج صديد، أو تباعد حوافه.
• منطقة مؤلمة وساخنة أو متورمة في الثدي، مع احمرار قد يصعب ملاحظته في البشرة الداكنة وأعراض تشبه الإنفلونزا.
• حرقة بول أو ألم بالخاصرة أو الظهر، أو قيء أو قلة بول، مع حرارة أو شعور عام بالمرض.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   توقفي عن المجهود واطلبي المساعدة

   اجلسي أو استلقي في مكان آمن، واطلبي من شخص بالغ البقاء معك ومساعدتك في رعاية الطفل. إذا شعرت بدوار أو رجفة شديدة، ضعي المولود على ظهره في سريره الآمن قبل التحرك. لا تحمليه وأنت غير ثابتة، ولا تبقي وحدك إذا كانت حالتك تتدهور.

   على المرافق غسل يديه قبل ملامسة الأم أو المولود.

2. 2الخطوة 2

   افحصي علامات الخطر واتصلي بالجهة المناسبة

   عند وجود أي علامة من علامات الخطر المذكورة، اتصلي بالإسعاف فورا وقولي بوضوح إنك ولدت حديثا. إذا كانت الحرارة 38 درجة مئوية أو أكثر دون علامات تدهور، اتصلي الآن بقسم الولادة أو طبيب النساء لترتيب تقييم عاجل في اليوم نفسه. إذا تعذر الوصول إليهم أو لم يتوفر تقييم سريع، توجهي إلى الطوارئ مع مرافق.

   اذكري تاريخ الولادة ونوعها في بداية المكالمة، لا في نهايتها.

3. 3الخطوة 3

   قيسي الحرارة وسجلي الأعراض

   استخدمي ميزان حرارة رقميا وفقا لتعليماته، وسجلي القراءة ووقت القياس وطريقته. اكتبي متى بدأت الأعراض وأين يوجد الألم، وهل تغيرت رائحة النفاس أو حالة الجرح أو التبول. لا تؤخري طلب المساعدة بحثا عن ميزان، ولا تعتبري انخفاض الحرارة بعد دواء دليلا على زوال السبب.

   أخبري الفريق الطبي بأي خافض حرارة تناولته ووقت تناوله.

4. 4الخطوة 4

   خففي الانزعاج دون تأخير الفحص

   ارتدي ملابس خفيفة واجعلي الغرفة مريحة، وتجنبي الأغطية الثقيلة والحمام المثلج. إذا كنت يقظة وتبلعين بشكل طبيعي ولا تتقيئين باستمرار، اشربي رشفات ماء متكررة. يمكن استخدام الباراسيتامول وفقا للنشرة إن لم يكن لديك مانع طبي، لكنه لا يعالج العدوى ولا يبرر تأخير التقييم.

   لا تجمعي مستحضرات متعددة تحتوي على الباراسيتامول.

5. 5الخطوة 5

   جهزي معلومات الولادة والعلاج

   خذي تقرير الخروج من المستشفى وقائمة الأدوية والحساسيات، واذكري إن كنت ترضعين طبيعيا. أخبري الطبيب بوجود قيصرية أو تمزق وخياطة أو قسطرة بولية أو مشكلة بالمشيمة أو نزيف سابق. لا تبدئي مضادا حيويا متبقيا، ولا تفتحي الجرح أو تضغطي عليه لإخراج إفرازات.

   جهزي ترتيبا لرعاية الطفل إذا احتجت فحوصا أو دخولا للمستشفى.

6. 6الخطوة 6

   راقبي الحالة حتى وصول الرعاية

   على المرافق مراقبة وعيك وتنفسك وقدرتك على الكلام والشرب، وإبلاغ الإسعاف بأي تدهور جديد. إذا فقدت الوعي ولم تعودي تتنفسين بصورة طبيعية، عليه طلب الإسعاف وبدء الإنعاش وفق تعليمات موظف الطوارئ. لا يعطى الماء أو الدواء بالفم لمن لديها تشوش شديد أو صعوبة في البلع.

   ضعي الهاتف على مكبر الصوت عند تلقي تعليمات الطوارئ.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اعتبار الحرارة نتيجة طبيعية لنزول الحليب أو الإرهاق فقط. احتقان الثدي قد يسبب انزعاجا، لكن حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر تحتاج تقييما ولا يصح افتراض سببها.
• الانتظار يومين للتأكد من استمرار الحمى. بعض تعريفات حمى النفاس تستخدم قراءات متكررة، لكنها ليست قاعدة آمنة لاتخاذ قرار طلب الرعاية في المنزل.
• الاكتفاء بخافض الحرارة لأن القراءة عادت إلى الطبيعي. التحسن المؤقت لا يستبعد التهاب الرحم أو الكلى أو الجرح أو الإنتان.
• استخدام مضاد حيوي من وصفة قديمة أو وصفة شخص آخر. اختيار الدواء يعتمد على مصدر العدوى وشدتها، وقد تحتاج الحالة علاجا وريديا أو إجراء آخر.
• تدليك الثدي بعنف أو عصره بقوة أو الإفراط في الشفط لمحاولة تفريغه. هذه الممارسات قد تزيد التورم والالتهاب بدلا من تخفيفهما.
• إدخال غسول أو أعشاب أو مطهرات داخل المهبل، أو وضع خلطات على الجرح. قد تسبب تهيجا وتؤخر اكتشاف المشكلة وعلاجها.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• قد يشمل التقييم قياس النبض والضغط والتنفس وفحص البطن والجرح والثدي حسب الأعراض. وقد يطلب الفريق تحاليل دم أو بول أو مزرعة أو تصويرا، وليس بالضرورة جميعها لكل حالة.
• من الأسباب المحتملة التهاب بطانة الرحم أو جرح الولادة أو المسالك البولية أو الثدي. وقد تكون الحرارة من عدوى تنفسية أو سبب آخر، لذلك لا يمكن تحديد التشخيص من درجة الحرارة وحدها.
• قد تتطور العدوى إلى إنتان، وهو استجابة خطرة للعدوى تؤثر في وظائف الأعضاء. الاشتباه به يستلزم علاجا عاجلا في المستشفى، وقد يشمل مضادات حيوية وريدية وسوائل وعلاج مصدر العدوى.
• إذا سمح لك بالعودة إلى المنزل، اطلبي خطة واضحة للأدوية وموعد المتابعة وعلامات الرجوع الفوري. تناولي العلاج كما وصف، ولا تغيريه أو توقفيه دون مراجعة.
• عودي للطوارئ عند زيادة الألم أو القشعريرة، أو ظهور قيء يمنع الشرب، أو قلة بول واضحة، أو نزيف متزايد. لا تنتظري موعد المتابعة إذا ظهرت علامة خطر جديدة.
• إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال المدة التي حددها الطبيب، تواصلي معه مجددا. استمرار الحرارة أو عودتها بعد تحسن قد يستلزم إعادة الفحص أو البحث عن تجمع صديدي أو مصدر آخر.

حالات خاصة والوقاية أثناء النفاس

• تستحق الأعراض انتباها خاصا خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة، لكن تجاوز هذه المدة لا يجعل الحرارة آمنة. أخبري أي طبيب بتاريخ الولادة حتى لو راجعت عيادة غير عيادة النساء.
• بعد القيصرية، راقبي زيادة احمرار الجرح أو ألمه أو الإفرازات منه، واتّبعي تعليمات تنظيفه وتجفيفه. لا تنزعي الغرز أو الشرائط بنفسك إلا وفقا لتوجيه الفريق المعالج.
• بعد الولادة الطبيعية، اغسلي يديك قبل تغيير فوط النفاس وبعده، وغيّري الفوط بانتظام. نظفي منطقة العجان بلطف وفقا لتعليمات الخروج وتجنبي المنتجات المعطرة المهيجة.
• في التهاب الثدي، يمكن عادة استمرار الرضاعة حسب حاجة الطفل إذا استطعت، مع طلب تقييم الحرارة. إذا تعذرت الرضاعة، يمكن إخراج كمية مريحة من الحليب دون محاولة تفريغ الثدي بالقوة.
• يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الثدي المؤلم لتخفيف الانزعاج. وجود كتلة مؤلمة مستمرة أو تورم محدد أو عدم تحسن يستدعي فحصا لاحتمال خراج يحتاج علاجا إضافيا.
• الصداع الشديد مع زغللة، وألم الصدر، وضيق التنفس، وتورم ساق واحدة علامات مهمة حتى دون حرارة. قد تشير إلى مضاعفات أخرى بعد الولادة، فلا تنسبي كل الأعراض إلى عدوى أو تعب.

أسئلة شائعة