ضيق التنفس بعد الجهد البسيط: متى تحتاج إلى الطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يشعر الشخص بأن الهواء لا يكفيه بعد نشاط كان يؤديه بسهولة، مثل المشي داخل البيت أو الذهاب إلى الحمام.
• يضطر إلى التوقف لالتقاط أنفاسه أثناء ارتداء الملابس أو الاستحمام أو صعود درجات قليلة.
• يتنفس أسرع من المعتاد، أو يبذل جهدا واضحا للتنفس، أو يصعب عليه الكلام أثناء النشاط.
• قد يصاحب الضيق صفير أو سعال أو خفقان أو دوخة أو تعب غير معتاد؛ هذه الأعراض تساعد الطبيب لكنها لا تحدد السبب وحدها.
• قد يصبح التنفس أصعب عند الاستلقاء، أو يوقظ الشخص من النوم، وقد يترافق مع تورم الكاحلين.
• الأهم هو التغير عن المعتاد: ضيق جديد أو متزايد بعد مجهود صغير يختلف عن اللهاث المتوقع بعد تمرين شديد.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط وأمن المكان

   أوقف المشي أو صعود الدرج أو حمل الأغراض، وابق مع المصاب في مكان آمن. إذا كان المكان مليئا بالدخان أو الأبخرة، ابتعد إلى هواء نقي فقط إذا أمكن ذلك دون تعريض نفسك للخطر. لا تطلب منه المشي لاختبار شدة ضيق التنفس، ولا تجعله يصعد الدرج للوصول إلى مكان الراحة.

   إذا كنت وحدك، أبق الهاتف في متناولك ولا تواصل نشاطك على أمل أن يزول العرض.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة المناسبة دون تأخير

   ابحث سريعا عن علامات الخطر المذكورة واتصل برقم الإسعاف المحلي عند وجود أي منها. شغل مكبر الصوت، واذكر وقت بداية الأعراض وأي ألم بالصدر أو إغماء أو مرض معروف بالقلب أو الرئة. إذا لم توجد علامات خطورة لكن ضيق التنفس جديد أو ازداد وأصبح يحدث بعد نشاط بسيط، اطلب تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه.

   لا تنتظر حتى يصبح المصاب عاجزا تماما عن التنفس لتطلب المساعدة.

3. 3الخطوة 3

   ساعده على اتخاذ وضع مريح للتنفس

   دع المصاب الواعي يجلس منتصبا، ويمكنه الميل قليلا إلى الأمام مع إسناد ساعديه على فخذيه أو على طاولة ثابتة إذا كان ذلك يريحه. أرخ الملابس الضيقة حول الرقبة والصدر، وتجنب إجباره على الاستلقاء إذا كان يزيد الاختناق. اتركه يختار الوضع الأسهل للتنفس، ولا ترفع ساقيه تلقائيا.

   إذا شعر بالدوخة، اسنده حتى لا يسقط ولا تتركه جالسا دون مراقبة.

   
4. 4الخطوة 4

   ساعده على استخدام علاجه الموصوف فقط

   إذا كان لديه ربو وخطة علاج مكتوبة، ساعده على استخدام بخاخ الإسعاف الخاص به حسب الخطة وتعليمات الجهاز، مع المباعد إن كان موصوفا ومتاحا. من يستخدم الأكسجين المنزلي يتبع التدفق الموصوف أو تعليمات فريقه الطبي، ولا يغيره من تلقاء نفسه. لا تعط المصاب دواء شخص آخر أو مهدئا، ولا تؤخر الإسعاف بانتظار تأثير العلاج عند وجود علامات الخطر.

   جهز أسماء الأدوية والبخاخات ليطلع عليها فريق الإسعاف.

5. 5الخطوة 5

   راقب التنفس والوعي أثناء الانتظار

   ابق إلى جواره وراقب قدرته على الكلام ولون الشفتين ومستوى الوعي، وأبلغ الإسعاف بأي تدهور. تحدث بهدوء واتركه يتنفس بوتيرته المريحة، دون إجباره على أخذ أنفاس عميقة متكررة. إذا توفر جهاز قياس الأكسجين، سجل القراءة وأبلغ بها الفريق، لكن لا تجعل قراءة تبدو طبيعية سببا لتجاهل الأعراض الخطرة.

   اطلب من شخص آخر فتح الباب وإرشاد المسعفين، بدلا من ترك المصاب وحده.

6. 6الخطوة 6

   تصرف فورا إذا فقد الوعي

   إذا لم يستجب المصاب، اتصل بالإسعاف أو حدث البلاغ وتحقق من تنفسه؛ الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا. إذا كان يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقب تنفسه باستمرار. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع إرشادات موظف الطوارئ؛ للبالغ اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم، واستخدم مزيل الرجفان الآلي فور توفره. قدم 30 ضغطة ثم نفختين إذا كنت مدربا وقادرا، وإلا واصل الضغطات؛ وللطفل أو الرضيع اتبع تعليمات الموظف الخاصة بعمره، فإعطاء النفخات مهم خصوصا لهما.

   أخبر موظف الطوارئ بعمر المصاب، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتبقى يداك حرتين.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن السبب هو قلة اللياقة أو زيادة الوزن إذا كان ضيق التنفس جديدا أو مختلفا عن المعتاد. المقارنة بقدرة الشخص السابقة أهم من مقارنته بالآخرين.
• لا تنسب العرض إلى القلق قبل استبعاد الأسباب الخطرة، خاصة مع ألم الصدر أو الدوخة أو عوامل خطر الجلطات.
• لا تستخدم كيسا ورقيا للتنفس داخله؛ فقد يقلل الأكسجين ويؤخر اكتشاف مشكلة قلبية أو رئوية.
• لا تجبر المصاب على الاستلقاء، ولا تطلب منه التنفس بقوة أو حبس النفس لاختبار الرئتين. هذه الاختبارات المنزلية لا تستبعد الخطر.
• لا تعط جرعة إضافية من مدر البول أو دواء القلب أو أي مهدئ دون خطة علاج واضحة أو توجيه طبي. العلاج المناسب يعتمد على السبب.
• لا تعتمد على تحسن مؤقت بعد الراحة أو على رقم جهاز الأكسجين وحده. بعض المشكلات الخطرة قد تبدأ بأعراض متقطعة أو دون انخفاض واضح في القراءة.
• لا تقدم طعاما أو شرابا لمن يلهث بشدة أو يتراجع وعيه، ولا تدعه يذهب إلى المستشفى وحده عند وجود علامات خطورة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• ضيق التنفس الجديد عند المشي مسافة قصيرة أو أداء العناية الشخصية يستحق تقييما عاجلا في اليوم نفسه، حتى إذا اختفى عند الجلوس. إذا تعذر الوصول إلى تقييم عاجل أو تدهورت الأعراض، توجه للطوارئ.
• إذا كان العرض مزمنا ومستقرا دون علامات خطر، احجز موعدا قريبا لتحديد السبب. أما ازدياده أو انخفاض قدرتك على النشاط فيستدعي تقديم الموعد وطلب مشورة عاجلة.
• أبلغ الطبيب إذا احتجت إلى وسائد إضافية للنوم، أو استيقظت مختنقا، أو ظهر تورم بالكاحلين. هذه التفاصيل قد تشير إلى مشكلة تحتاج فحص القلب والرئتين.
• اذكر وجود حمى أو سعال أو صفير أو خفقان، وكذلك أي نزف أو براز أسود أو إرهاق شديد. ضيق التنفس قد يرتبط بعدوى أو فقر دم أو اضطراب بالقلب أو الرئتين.
• جهز قائمة بالأدوية، ووقت بدء العرض، والأنشطة التي تثيره، وأي جراحة حديثة أو ملازمة للفراش أو رحلة طويلة. اذكر أيضا أي تاريخ سابق للجلطات.
• قد يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية والأكسجين، وتخطيط القلب، وتحاليل الدم أو تصوير الصدر بحسب الفحص. لا يوجد اختبار منزلي واحد يستبعد جميع الأسباب الخطرة.
• بعد التقييم، اطلب خطة واضحة لما تفعله إذا عاد العرض ومتى تستأنف النشاط. لا تعد إلى تمرين شاق لمجرد أن التنفس تحسن مؤقتا.

حالات خاصة وتقليل خطر التدهور

• لدى كبار السن ومرضى السكري، قد تظهر مشكلة القلب بضيق التنفس أو التعب دون ألم صدري واضح. غياب الألم لا يكفي للاطمئنان.
• في الحمل وخلال الأسابيع التالية للولادة، لا تفسري ضيق التنفس المفاجئ أو غير المعتاد بأنه طبيعي تلقائيا. وجود ألم الصدر أو إغماء أو تورم بساق واحدة يستدعي الإسعاف.
• عند الطفل، راقب سحب الجلد بين الأضلاع أو تحتها، والأنين مع التنفس، والخمول أو تغير اللون. العجز عن الرضاعة أو الشرب بسبب ضيق النفس يستدعي مساعدة طبية عاجلة، والإسعاف عند صعوبة التنفس الشديدة.
• لمريض الربو أو الانسداد الرئوي المزمن، زيادة الضيق عن المعتاد أو ضعف الاستجابة لبخاخ الإسعاف يستدعيان تقييما عاجلا. اتبع خطة المرض ولا تفترض أن كل نوبة سببها المرض المعروف.
• بعد جراحة أو فترة قلة حركة، خذ ضيق التنفس الجديد بجدية، خاصة مع ألم أو تورم بساق واحدة. الجلطة الرئوية قد تحدث أيضا دون أعراض واضحة بالساق.
• امتنع عن التدخين وتجنب الدخان والأبخرة، والتزم بالعلاج والمتابعة للأمراض المزمنة. ناقش برنامجا تدريجيا للنشاط بعد معرفة سبب الضيق، لا قبله.
• احتفظ بقائمة أدويتك وخطة علاجك وأرقام الطوارئ في مكان يسهل الوصول إليه. علم أفراد الأسرة مكان بخاخ الإسعاف وكيف يساعدونك وفق تعليمات الطبيب.

أسئلة شائعة