ضيق التنفس عند الاستلقاء: متى يكون طارئا وكيف تتصرف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تشعر بأن الهواء لا يكفيك عند الاستلقاء على الظهر، ويتحسن التنفس عندما تجلس أو تقف؛ وهذا هو النمط المعروف بضيق التنفس عند الاستلقاء.
• تحتاج إلى وسائد إضافية أو تنام على كرسي لأن النوم مسطحا يسبب ضيق النفس، خاصة إذا كان هذا تغييرا عن عادتك.
• قد يصاحب الحالة سعال أو صفير أو إحساس بالاحتقان في الصدر، لكن هذه العلامات لا تحدد السبب وحدها.
• قد تلاحظ تورم الكاحلين، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن، أو تراجع القدرة على المشي وصعود السلم؛ وهي معلومات مهمة للطبيب.
• قد تستيقظ بعد فترة من النوم لاهثا وتحتاج إلى الجلوس لاستعادة التنفس. هذا عرض مرتبط لكنه ليس مطابقا لضيق النفس الذي يبدأ بمجرد الاستلقاء.
• صعوبة الكلام أو التنفس المجهد أو تغير لون الشفتين علامات شدة، سواء ظهرت أثناء الاستلقاء أو في أي وضع آخر.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف المجهود وتحقق من الأمان

   تأكد من أمان المكان، ثم أوقف أي نشاط يقوم به المصاب ولا تطلب منه المشي لاختبار تنفسه. اسأله إن كان يستطيع الكلام، ولاحظ لون وجهه ومدى انتباهه ومجهود التنفس. إذا بدا شديد الضيق، انتقل مباشرة إلى طلب الإسعاف.

   لا تترك المصاب يصعد السلم أو يمشي إلى السيارة إذا كان التنفس صعبا.

2. 2الخطوة 2

   ساعده على اتخاذ وضع مريح للتنفس

   إذا كان واعيا، ساعده على الجلوس منتصبا أو نصف جالس مع دعم الظهر والذراعين. يمكنه الميل قليلا إلى الأمام وإسناد ساعديه على طاولة أو ركبتيه إذا كان ذلك أريح له. لا تجبره على الاستلقاء ولا ترفع ساقيه كإجراء لعلاج ضيق التنفس.

   دع المصاب يختار الوضع الذي يسهل تنفسه، ولا تفرض زاوية محددة للجلوس.

   
3. 3الخطوة 3

   اطلب المساعدة المناسبة دون تأخير

   اتصل برقم الإسعاف المحلي عند وجود أي علامة خطر، وضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب. اذكر أن التنفس يسوء عند الاستلقاء، ووقت بداية الأعراض، وأي ألم صدر أو مرض قلبي أو رئوي معروف. إذا كان الضيق خفيفا ومستقرا لكنه جديد أو متزايد، اطلب تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه.

   إذا كنت وحدك، افتح الباب إن استطعت بأمان وابق قريبا من الهاتف.

4. 4الخطوة 4

   استخدم فقط خطة العلاج الموصوفة

   إذا كان لديه بخاخ إسعافي موصوف لحالة معروفة مثل الربو، ساعده على استخدامه وفق خطته الطبية، من دون تأخير الاتصال بالإسعاف عند الخطر. لا تعط مدر بول إضافيا أو دواء للقلب من نفسك؛ اتبع فقط خطة مكتوبة سبق أن حددها طبيبه لهذه الحالة. إن كان يستخدم أكسجين منزليا بوصفة، التزم بالتعليمات ولا تغير معدل التدفق إلا بتوجيه طبي أو من فريق الإسعاف.

   جهز أسماء الأدوية ووقت آخر جرعة لعرضها على المسعفين.

5. 5الخطوة 5

   راقب التنفس والوعي أثناء الانتظار

   ابق بجانبه، وطمئنه بكلام هادئ، وأرخ الملابس الضيقة حول الرقبة أو الصدر. راقب قدرته على الكلام ودرجة انتباهه، وأبلغ الإسعاف بأي تدهور. لا تجبره على الأكل أو الشرب أثناء ضيق النفس الشديد، ولا تعتبر تحسنه بالجلوس دليلا على زوال الخطر.

   سجل قراءة الأكسجين إن كان الجهاز متاحا، لكن لا تؤخر المساعدة للحصول عليها.

6. 6الخطوة 6

   تصرف فورا إذا فقد الاستجابة

   إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو تصدر عنه شهقات متقطعة فقط، ضعه على ظهره على سطح صلب واتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش. للبالغ، اضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. إذا كنت مدربا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا استمر بالضغطات واتبع تعليمات المجيب. إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب التنفس؛ وللطفل أو الرضيع اتبع تعليمات إنعاش مناسبة لعمره من المجيب.

   الخوف من زيادة ضيق النفس بالاستلقاء لا يمنع وضع فاقد الاستجابة على ظهره لإجراء الإنعاش عند الحاجة.

لماذا يحدث ضيق التنفس عند الاستلقاء؟

• قد يكون علامة على قصور القلب؛ فالاستلقاء يزيد عودة الدم من الأطراف إلى الصدر، وقد يزيد احتقان الرئتين عندما يعجز القلب عن التعامل مع هذا الحمل.
• قد تؤدي الوذمة الرئوية الحادة، أي تجمع السوائل داخل الرئتين، إلى ضيق شديد وسعال وبلغم رغوي، وهي حالة طارئة. لا تنتظر ظهور البلغم الوردي كي تطلب الإسعاف.
• قد تسهم أمراض الرئة أو السمنة الشديدة أو ضعف عضلات التنفس في صعوبة التنفس عند الاستلقاء. لا يمكن تحديد السبب من عدد الوسائد أو وصف العرض وحده.
• الاستيقاظ ليلا بسبب اختناق قد يحدث مع انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم أيضا، خصوصا مع الشخير والنعاس نهارا. لكنه لا يستبعد وجود مشكلة بالقلب أو الرئة تحتاج إلى تقييم.
• الارتجاع قد يسبب سعالا أو انزعاجا عند النوم، والقلق قد يسبب ضيق نفس، لكن لا تنسب عرضا جديدا إلى أي منهما قبل استبعاد الأسباب الخطرة.
• وجود ربو أو مرض رئوي مزمن لا يعني أن كل ضيق نفس سببه المرض المعتاد. تغير نمط الأعراض أو عدم الاستجابة للعلاج الموصوف يستدعي إعادة التقييم.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تجبر المصاب الواعي على النوم مسطحا بحجة الراحة؛ فقد يزداد ضيق التنفس. اتركه في الوضع الذي يشعر فيه بتحسن.
• لا تكتف بإضافة وسائد ليلة بعد أخرى من دون مراجعة طبية. ازدياد الحاجة إلى رفع الرأس قد يكون علامة تدهور حتى إن أمكن النوم بهذه الطريقة.
• لا تضاعف جرعة مدر البول أو تستخدم دواء شخص آخر. العلاج يعتمد على السبب وضغط الدم ووظائف الكلى، وليس على العرض وحده.
• لا تعط مهدئا أو منوما لتجاوز صعوبة النوم؛ فقد يثبط التنفس أو يخفي التدهور. ولا تستخدم الكحول لهذا الغرض.
• لا تطلب من المصاب التنفس داخل كيس ورقي، ولا تفترض أنها نوبة هلع. هذا التصرف قد يكون خطرا إذا كان نقص الأكسجين أو مرض القلب هو السبب.
• لا تعتمد على قراءة أكسجين تبدو طبيعية لنفي الخطر؛ فالجهاز لا يكشف كل أسباب ضيق النفس وقد تكون قراءته غير دقيقة.
• لا تجعل المصاب يقود السيارة إلى الطوارئ عند وجود علامات خطر، ولا تؤخر الاتصال حتى يجرب الاستحمام أو البخار أو المشروبات الساخنة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما عاجلا في اليوم نفسه إذا بدأت تحتاج إلى الجلوس كي تتنفس، أو ظهر ضيق النفس عند الاستلقاء لأول مرة، حتى لو اختفى بعد النهوض.
• إذا كانت لديك مشكلة قلبية أو رئوية معروفة واحتجت إلى وسائد أكثر من المعتاد، تواصل مع فريقك المعالج في اليوم نفسه. عند اشتداد الضيق أو ظهور علامة خطر، اطلب الإسعاف بدلا من انتظار الرد.
• أخبر الطبيب بوقت بداية العرض، وهل يبدأ فور الاستلقاء أم يوقظك بعد النوم، وعدد الوسائد المعتاد والحالي. اذكر أيضا تورم الساقين، والخفقان، والحمى، وألم الصدر.
• قد يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية والأكسجين وفحص القلب والرئتين، وقد تستدعي الحالة تخطيط قلب أو أشعة صدر أو تحاليل أو تصويرا بالموجات فوق الصوتية للقلب. يحدد الطبيب الفحوص بناء على النتائج الأولية.
• إذا كنت مصابا بقصور القلب، اتبع خطة مراقبة الوزن والأعراض وحدود طلب المساعدة التي وضعها طبيبك. لا تفرض على نفسك تقييدا شديدا للسوائل أو الملح من دون توجيه مناسب.
• في الحمل أو بعد الولادة، لا تعتبر صعوبة التنفس الجديدة عند الاستلقاء مجرد ضغط طبيعي من الحمل. اطلب تقييما عاجلا، والإسعاف عند الضيق الشديد أو ألم الصدر أو الإغماء.
• عند الطفل، انكماش الجلد بين الأضلاع أو تحتها، والأنين مع التنفس، والخمول أو صعوبة الرضاعة علامات تستدعي تحركا عاجلا. لا تستخدم وسائد أو أسطح نوم مائلة لعلاج ضيق التنفس عند الرضيع؛ اطلب المساعدة الطبية.

أسئلة شائعة