طفح جلدي مع صعوبة تنفس: اشتبه بالتأق واطلب الإسعاف

كيف تتعرف على الحالة؟

• طفح مرتفع وحاك يشبه الشرى، أو احمرار مفاجئ ينتشر على الجلد. قد يصعب ملاحظة الاحمرار في البشرة الداكنة، لذلك لا تعتمد على اللون وحده.
• ضيق تنفس أو صفير أو سعال متكرر مفاجئ، وقد يعجز المصاب عن إكمال جملة بسبب صعوبة التنفس.
• تورم الشفتين أو اللسان، إحساس بانغلاق الحلق، صعوبة البلع، أو تغير الصوت إلى بحة غير معتادة.
• دوخة شديدة أو ضعف مفاجئ أو إغماء، مع جلد بارد أو شاحب؛ وقد يبدو الطفل مرتخيا أو غير متفاعل كالمعتاد.
• ألم بالبطن أو قيء أو إسهال مصاحب لعلامات التنفس أو الدورة الدموية، خاصة بعد التعرض لمسبب تحسس محتمل.
• بداية سريعة غالبا خلال دقائق من طعام أو دواء أو لسعة، لكن التوقيت قد يختلف وقد لا يكون المسبب واضحا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة فورا

   تأكد من أمان المكان، وابتعد عن مصدر الخطر مثل الحشرات دون جعل المصاب يمشي. اتصل برقم الإسعاف المحلي وقل بوضوح: «طفح مع صعوبة تنفس، وأشتبه في التأق»، ثم حدد موقعك. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات المجيب، وكلف شخصا بإحضار حاقن المصاب إن كان قريبا.

   لا تترك المصاب وحده للبحث المطول عن دواء أو لنقله إلى السيارة.

2. 2الخطوة 2

   أعط حاقن الأدرينالين الذاتي

   استخدم حاقن الأدرينالين، المعروف أيضا بالإبينفرين، الموصوف للمصاب فور الاشتباه بالتأق؛ وإذا كنت وحدك والحاقن في يدك، استخدمه ثم اتصل بالإسعاف مباشرة. انزع أمان الجهاز بحسب تعليماته، وضع طرف الحقن على منتصف الجهة الخارجية للفخذ، وثبته للمدة المكتوبة على الحاقن. يمكن إعطاؤه عبر الملابس إذا كانت تعليمات الجهاز تسمح، مع تجنب الجيوب والدرزات السميكة.

   تختلف طريقة تشغيل الحاقن ومدة تثبيته بين الأجهزة؛ اتبع الرسم المطبوع عليه.

   
3. 3الخطوة 3

   ضع المصاب في وضعية آمنة ولا تجعله يقف

   اجعله مستلقيا وارفع ساقيه إذا كان ذلك مريحا ولا يزيد صعوبة التنفس. إذا كان الاستلقاء يصعب التنفس، ارفع كتفيه أو ساعده على الجلوس ببطء مع ساقيه ممدودتين، دون الوقوف أو المشي. ضع الحامل على جانبها الأيسر، وضع فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا على جانبه في وضعية الإفاقة.

   حتى الذهاب إلى الحمام أو الوقوف بعد تحسن مؤقت قد يسبب تدهورا خطيرا.

   
4. 4الخطوة 4

   كرر الحاقن عند استمرار الأعراض

   سجل وقت إعطاء الحاقن الأول وراقب التنفس والوعي باستمرار. إذا لم تتحسن الأعراض بعد 5 دقائق، استخدم حاقنا ثانيا إن كان متاحا، وفقا لتعليمات الجهاز. أخبر الإسعاف بعدد الحاقنات المستخدمة وأوقاتها، ولا تلغ طلب المساعدة إذا تحسن المصاب.

   احتفظ بالحاقنات المستخدمة بعيدا عن متناول الأطفال لتسليمها إلى فريق الإسعاف.

5. 5الخطوة 5

   أوقف التعرض دون تعطيل الإسعاف

   أوقف تناول الطعام أو الدواء المشتبه به، ولا تعط المصاب شيئا بالفم إذا كان يعاني صعوبة التنفس أو البلع. إذا بقيت شوكة نحلة ظاهرة في الجلد، أزلها بسرعة إن أمكن، لكن لا تؤخر الأدرينالين أو الاتصال من أجلها. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعتمد على مضاد الحساسية أو بخاخ الربو بدلا من الأدرينالين.

   جهز عبوة الطعام أو اسم الدواء للمسعفين إذا أمكن دون الابتعاد عن المصاب.

6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا توقف التنفس الطبيعي

   إذا أصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو لا يصدر إلا شهقات متقطعة، أخبر الإسعاف فورا وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي. للبالغ، اضغط وسط الصدر بقوة وسرعة بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، وأضف نفسين بعد كل 30 ضغطة إذا كنت مدربا وقادرا؛ وإلا فواصل الضغطات. استخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر واتبع تعليماته، وللطفل أو الرضيع اتبع توجيهات المجيب المناسبة للعمر، فالأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصا لهما.

   لا تضيع الوقت في محاولة فحص النبض إذا لم تكن مختصا.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر حتى يصبح الطفح شديدا أو يغطي الجسم كله. خطورة التأق ترتبط بالتنفس والدورة الدموية، لا بمساحة الطفح.
• لا تعط مضاد الحساسية ثم تنتظر مفعوله. قد يخفف الحكة، لكنه لا يعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط في التأق.
• لا تستخدم الكورتيزون المنزلي بديلا عن الأدرينالين أو سببا لتأخير الإسعاف. ليس علاجا إنقاذيا سريعا لهذه الحالة.
• لا تجعل المصاب يقف أو يمشي إلى سيارة الإسعاف، حتى لو قال إنه أفضل. أخبر الفريق بالحاجة إلى نقله دون مشي.
• لا تقدم ماء أو طعاما أو أقراصا لمن لديه تورم بالحلق أو صعوبة بلع. قد يختنق أو تدخل هذه المواد إلى مجرى التنفس.
• لا تحاول تحضير الأدرينالين من أمبول أو حقنه في الوريد بنفسك. الحاقن الذاتي مخصص للاستخدام الإسعافي، أما تحضير الحقن وجرعاتها فيحتاج إلى مختص.
• لا تفترض أن الصفير مجرد ربو إذا صاحبه طفح أو تورم بعد التعرض لمسبب محتمل. بخاخ الربو لا يعالج جميع الأخطار التي يسببها التأق.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بالتأق يحتاج إلى تقييم عاجل في المستشفى، حتى إذا اختفت الأعراض بعد الحاقن. قد تعود الأعراض دون تعرض جديد للمسبب.
• يحدد الفريق الطبي مدة المراقبة حسب شدة التفاعل والاستجابة للعلاج وعوامل الخطورة. لا تغادر اعتمادا على زوال الحكة أو شعورك المؤقت بالتحسن.
• أبلغ الطبيب بكل ما سبق الأعراض: الأطعمة والأدوية والمكملات ولسعات الحشرات. اذكر وقت التعرض وبداية الأعراض وأوقات إعطاء الأدرينالين.
• اطلب إحالة إلى اختصاصي حساسية لتقييم المسبب ووضع خطة طوارئ مكتوبة. لا تختبر الطعام أو الدواء المشتبه به في المنزل لمعرفة إن كان السبب.
• إذا وصف لك حاقن ذاتي، تعلم استخدام نوعه تحديدا وتدرب بجهاز تدريبي. توصي NHS بحمل حاقنين متاحين معك دائما لمن يحتاج إليهما.
• اطلب إسعافا عاجلا أيضا عند طفح مؤلم مع فقاعات أو تقشر أو تقرحات بالفم والعينين، خاصة بعد دواء جديد. قد يشير ذلك إلى تفاعل جلدي خطير مختلف عن التأق.
• الطفح الذي لا يبهت بالضغط مع حمى أو تدهور عام يستدعي الطوارئ كذلك. لا تنشغل باختبار الطفح إذا كان المصاب يعاني أصلا صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• عند الأطفال، قد تبدأ العلامات ببحة البكاء أو سعال مفاجئ أو ارتخاء غير معتاد مع طفح. لا تنتظر أن يصف الطفل إحساسه بضيق الحلق.
• استخدم للطفل الحاقن الموصوف له بحسب وزنه وخطته الطبية، وثبت فخذه أثناء الحقن لمنع الحركة والإصابة. لا تخمن جرعة من أمبولات البالغين.
• أبق الرضيع مستلقيا، ولا تحمله منتصبا فوق الكتف عند الاشتباه بالتأق. إذا تقيأ وهو يتنفس، ضعه على جانبه وراقب تنفسه.
• لا تؤخر حاقن الأدرينالين الموصوف بسبب الحمل. ضع الحامل على جانبها الأيسر وأبلغ الإسعاف بالحمل.
• راجع صلاحية الحاقنين وطريقة حفظهما حسب تعليمات الشركة، واجعلهما في متناول اليد لا في سيارة بعيدة. عرف أفراد الأسرة والزملاء بمكانهما وكيفية استخدامهما.
• شارك خطة الحساسية مع المدرسة أو الحضانة أو مكان العمل. يجب أن يعرف المحيطون علامات الخطر وأن الاتصال بالأسرة لا يحل محل طلب الإسعاف.
• اقرأ ملصقات الطعام وأبلغ المطاعم بالحساسية المؤكدة، وسجل حساسية الأدوية في ملفك الطبي. لا تمنع مجموعات غذائية كاملة أو أدوية عديدة دون تقييم متخصص.

أسئلة شائعة