عيون غائرة وجفاف الفم عند الأطفال: علامات جفاف لا تنتظر

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدو العينان أعمق من المعتاد داخل محجريهما، مقارنة بشكل وجه الطفل قبل المرض؛ شكل العينين وحده لا يكفي لتشخيص الجفاف.
• يصبح داخل الفم واللسان جافين، وقد يترافق ذلك مع تشقق الشفتين أو قلة اللعاب.
• تقل الدموع عند البكاء، مع الانتباه إلى أن الدموع قد تكون قليلة أصلا لدى حديثي الولادة.
• يقل التبول أو تصبح الحفاضات أقل بللا من المعتاد، وقد يكون البول داكنا. عدم التبول لأكثر من نحو ثماني ساعات علامة تستدعي تواصلا طبيا عاجلا، ولا تنتظر هذه المدة إذا ظهرت علامات أخرى.
• يقل نشاط الطفل أو يصبح سريع الانزعاج، وتضعف رضاعته أو رغبته في الشرب. الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ أخطر من مجرد التعب.
• قد تبدو المنطقة اللينة أعلى رأس الرضيع غائرة. ومع الجفاف الشديد قد يظهر تنفس سريع أو برودة الأطراف أو تغير لون الجلد.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان وافحص استجابة الطفل

   ضع الطفل في مكان آمن بعيدا عن الحر أو أي خطر، وابق بجواره. ناده والمس كتفه أو قدم الرضيع بلطف، ثم راقب تنفسه ولون جلده ومدى تفاعله معك. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ.

   لا تهز الرضيع لاختبار استجابته.

2. 2الخطوة 2

   حدد الحاجة إلى المساعدة العاجلة

   اطلب الإسعاف عند علامات الخطر المذكورة، ولا تؤخر الاتصال بحثا عن محلول الإماهة. إذا كان الطفل يقظا لكن عينيه غائرتان وفمه جاف مع قلة البول أو ضعف الشرب، رتب تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه. توجه للطوارئ دون تأخير إذا كان لا يستطيع الاحتفاظ بالسوائل أو تتدهور حالته.

   وجود علامة شديدة واحدة يكفي للتحرك؛ ليس مطلوبا اجتماع كل العلامات.

3. 3الخطوة 3

   قدم محلول الإماهة برشفات صغيرة

   إذا كان الطفل يقظا ويبلع بشكل طبيعي، قدم محلول الإماهة الفموية الجاهز أو المحضر حسب تعليمات العبوة. ابدأ بنحو ملعقة صغيرة، أي 5 مل، كل دقيقة إلى دقيقتين، ثم زد الكمية تدريجيا حسب تقبله؛ هذه طريقة للبدء وليست كامل احتياجه من السوائل. استخدم كوبا أو ملعقة، ولا تصب السائل بالقوة داخل فمه.

   الرشفات الصغيرة المتكررة أسهل تحملا من شرب كوب كامل مرة واحدة.

4. 4الخطوة 4

   تعامل مع القيء دون إيقاف الإماهة تماما

   إذا تقيأ الطفل، انتظر نحو عشر دقائق ثم أعد المحاولة بكميات أصغر وببطء أكثر. تكرر القيء لا يعني تلقائيا أن كل السوائل ضاعت، لكن عدم قدرته على الاحتفاظ بأي كمية يحتاج تقييما عاجلا. لا تحاول إعطاء السوائل لطفل شديد النعاس أو يشرق بها.

   القيء الأخضر أو المصحوب بالدم يستدعي التوجه للطوارئ.

5. 5الخطوة 5

   واصل الرضاعة وقدم الغذاء حسب التحمل

   استمر في الرضاعة الطبيعية على مرات متقاربة، مع محلول الإماهة عند الحاجة. لا تخفف الحليب الصناعي ولا تضف إليه مسحوقا أكثر من الموصى به؛ يحضر دائما بتركيزه المعتاد. لا تجبر الطفل على الطعام أثناء القيء، وأعد طعامه المعتاد تدريجيا عندما يتحسن ويستطيع الأكل.

   الرضيع المصاب بعلامات الجفاف يحتاج مشورة طبية مبكرة، حتى لو رضع قليلا.

6. 6الخطوة 6

   راقب التغيرات وجهز معلومات للطبيب

   سجل وقت آخر تبول، وعدد مرات القيء والإسهال، ودرجة الحرارة، وما استطاع الطفل شربه. راقب تحسن يقظته وعودة التبول ورطوبة الفم، لا شكل العينين وحده. إذا ساء نشاطه أو تنفسه أو توقف عن الشرب، صعد طلب المساعدة فورا ولا تنتظر موعدا لاحقا.

   خذ عبوة محلول الإماهة وقائمة الأدوية معك عند الذهاب للطبيب.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• الاعتماد على الماء وحده لتعويض خسائر الإسهال أو القيء؛ محلول الإماهة يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة. والرضيع دون ستة أشهر لا يعطى الماء العادي كعلاج للجفاف.
• استبدال محلول الإماهة بالعصائر أو المشروبات الغازية أو مشروبات الطاقة والرياضة؛ تركيبها غير مناسب، وقد تزيد المشروبات كثيرة السكر الإسهال.
• تغيير كمية الماء المحددة على كيس محلول الإماهة، أو إضافة السكر والملح إليه. زيادة التركيز أو تخفيفه أكثر من المطلوب قد يخل بتوازن الأملاح.
• إجبار الطفل على الشرب وهو مستلق أو خامل، أو دفع السائل بسرعة نحو حلقه؛ قد يدخل السائل إلى مجرى التنفس.
• تأخير الفحص لأن الطفل لا يطلب الماء؛ الرضع لا يستطيعون التعبير عن العطش، وقد يفقد الطفل شديد المرض اهتمامه بالشرب.
• إعطاء أدوية لإيقاف الإسهال أو مضادات للقيء دون توجيه طبي. خافض الحرارة لا يعالج الجفاف، ويجب تجنب الإيبوبروفين عند وجود الجفاف إلا بتوجيه طبي.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تحتاج العيون الغائرة وجفاف الفم مع انخفاض التبول أو ضعف الرضاعة تقييما عاجلا، حتى لو لم تكن هناك حمى. قد يحدد الطبيب أن الإماهة المنزلية كافية أو أن الطفل يحتاج علاجا بالمستشفى.
• اذهب للطوارئ إذا كان الطفل يرفض كل السوائل، أو يتقيأ كل محاولة للشرب، أو يبدو أكثر خمولا رغم بدء الإماهة.
• الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج تقييما طبيا فوريا. وبين ثلاثة وستة أشهر، حرارة 39 درجة أو أكثر تستدعي تقييما عاجلا.
• الحمى التي تستمر خمسة أيام أو أكثر تحتاج مراجعة طبية، وكذلك وجود دم في البراز أو ألم بطن شديد. لا تفترض أن كل قيء وإسهال سببهما عدوى بسيطة.
• التحسن الحقيقي يشمل عودة التفاعل والتبول والقدرة على الشرب. قد لا يعود شكل الوجه إلى المعتاد فور أول جرعات محلول الإماهة.
• بعد التحسن، واصل تعويض الخسائر المستمرة حسب توجيه الطبيب، وارجع للرضاعة والغذاء المعتادين. إذا عادت علامات الجفاف أو لم يستمر التحسن، اطلب إعادة التقييم.

حالات خاصة وتقليل خطر الجفاف

• الرضع، خصوصا الأصغر من ستة أشهر، أكثر عرضة للتدهور السريع. اطلب المشورة مبكرا عند انخفاض الرضاعة أو نقص الحفاضات المبللة.
• أثناء الحمى أو الحر، اعرض الرضاعة والسوائل المناسبة للعمر بوتيرة أكثر، وأبق الطفل في مكان معتدل الحرارة. لا تبالغ في الملابس أو الأغطية.
• مع الإسهال أو القيء، ابدأ تعويض السوائل مبكرا ولا تنتظر أن تغور العينان. احتفظ بأكياس محلول الإماهة في المنزل وتحقق من صلاحيتها.
• إذا كان لدى الطفل مرض بالكلى أو القلب أو اضطراب استقلابي، اتبع خطة فريقه الطبي. لا تستخدم خطة موحدة لكميات السوائل دون استشارته.
• العطش الشديد مع كثرة التبول ونقص الوزن قد يدل على السكري وليس مجرد نقص شرب. إذا صاحبه قيء أو ألم بطن أو تنفس عميق سريع أو نعاس، توجه للطوارئ فورا.
• اغسل اليدين بعد تغيير الحفاض وقبل تحضير الطعام أو المحلول، ونظف أدوات الشرب. اتبع تعليمات حفظ محلول الإماهة والتخلص من المتبقي بعد التحضير.

أسئلة شائعة