خرافات وأخطاء شائعة في الإسعاف · دليل مصوّر
فصد الدم في الجلطة: خرافة تؤخر إنقاذ مريض السكتة الدماغية
وخز الأصابع أو شحمة الأذن لإخراج الدم لا يعالج السكتة الدماغية، وقد يسبب النزف والعدوى ويؤخر العلاج. ما ينقذ المصاب هو التعرف السريع على العلامات، والاتصال بالإسعاف، ومراقبة التنفس حتى وصول المساعدة.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- لا توخز الأصابع أو الأذن، ولا تحاول إخراج الدم.
- اتصل بالإسعاف فور ظهور علامة مفاجئة للسكتة، ولو اختفت.
- سجل وقت بدء الأعراض أو آخر وقت كان فيه المصاب طبيعيا.
- راقب الوعي والتنفس، ولا تعط طعاما أو شرابا أو أسبرين.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- الوجه: اطلب من الشخص أن يبتسم. قد يتدلى أحد جانبي الوجه أو تبدو الابتسامة غير متساوية.
- الذراعان: اطلب منه رفع الذراعين أمامه. قد تهبط إحداهما، أو يعجز عن رفعها، أو يظهر خدر مفاجئ في جهة واحدة من الجسم.
- الكلام: اطلب منه تكرار جملة بسيطة. انتبه إلى الكلام المتثاقل أو غير المفهوم، أو صعوبة الكلام أو فهم ما تقوله.
- التوازن: قد يظهر دوار مفاجئ مع صعوبة المشي أو فقدان التناسق. لا تطلب منه المشي لاختباره؛ فقد يسقط.
- الرؤية: قد يحدث فقدان أو تشوش مفاجئ في الرؤية بعين واحدة أو كلتيهما، أو رؤية مزدوجة جديدة.
- علامات أخرى: صداع شديد مفاجئ غير معتاد، أو تدهور الوعي، خصوصا مع علامات عصبية أخرى. ليس ضروريا أن تظهر كل هذه الأعراض معا.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أوقف الوخز واجعل المكان آمنا
أبعد الإبر والشفرات وأي أدوات تستخدم لإخراج الدم، وتأكد من أمان المكان قبل الاقتراب. لا تسمح للمصاب بالوقوف أو المشي، ولا تنقله من مكانه إلا لإبعاده عن خطر أو لحماية مجرى تنفسه. إذا كان أحدهم قد بدأ بوخز الأصابع، أوقفه بهدوء واطلب من شخص آخر الاتصال بالإسعاف فورا.
قل بوضوح: إخراج الدم لا يعالج السكتة، والمصاب يحتاج إلى الإسعاف الآن.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف دون انتظار
اتصل برقم الطوارئ المحلي وقل إنك تشتبه في سكتة دماغية، ثم اذكر العلامات والعنوان بدقة. استخدم مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ، ولا تؤخر الاتصال لإكمال اختبارات الوجه والذراع والكلام. لا تدع المصاب يقود السيارة، والأفضل نقله بالإسعاف ليبدأ التقييم ويجري التنسيق مع المستشفى المناسب.
إذا كنتما وحدكما، ابدأ بالاتصال بدلا من البحث عن قريب أو تجهيز حقيبة.
- 3الخطوة 3
سجل الوقت والمعلومات المهمة
اكتب وقت ظهور أول عرض إذا شاهدته، أو آخر وقت كان فيه الشخص على حالته الطبيعية إذا لم تعرف بداية الأعراض. إذا استيقظ بالأعراض، اذكر وقت اكتشافها وآخر وقت كان فيه طبيعيا قبل النوم، ولا تفترض أن السكتة بدأت عند الاستيقاظ. جهز أسماء الأدوية، وخاصة مميعات الدم، ومعلومات الأمراض والحساسيات دون تعطيل طلب المساعدة.
سجل الوقت في الهاتف؛ قد يصعب تذكر التفاصيل أثناء التوتر.
- 4الخطوة 4
أرح المصاب واحم مجرى التنفس
إذا كان واعيا ويتنفس طبيعيا، ساعده على الراحة في وضع مريح وآمن مع دعم الرأس والطرف الضعيف، ولا تشده من الذراع المصابة. إذا أصبح غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم تمنع إصابة خطيرة تحريكه، واتبع توجيهات الطوارئ. اجعل الفم متجها إلى أسفل قليلا لتصريف السوائل، واستمر في مراقبة التنفس.
لا تتركه وحده، ولا تحرك رقبته بعنف عند تغيير الوضع.
- 5الخطوة 5
امنع الأكل والشرب والأدوية بالفم
لا تعط المصاب ماء أو قهوة أو طعاما، حتى إن طلب ذلك؛ فقد تتأثر قدرته على البلع ويدخل السائل إلى مجرى التنفس. لا تعط أسبرين أو جرعة إضافية من دواء الضغط، ولا تحاول علاجه بوصفات شعبية. إذا كان لديه نزف من موضع الوخز، اضغط عليه بشاش أو قماش نظيف مع تجنب ملامسة الدم مباشرة، دون تأخير الإسعاف.
قد يبدو المصاب قادرا على الكلام، ومع ذلك يكون البلع غير آمن.
- 6الخطوة 6
راقب التنفس واستعد للإنعاش
إذا أصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو كانت لديه شهقات متقطعة فقط، أخبر الطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تعليماتهم. للبالغ، اضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر واتبع إرشاداته. إذا كنت مدربا، قدم 30 ضغطة ثم نفسين؛ وللطفل أو الرضيع اتبع تعليمات الطوارئ المناسبة لعمره، فالأنفاس مهمة خصوصا لهما.
لا تبدأ ضغطات الصدر لشخص يتنفس طبيعيا.
لماذا لا يعالج فصد الدم السكتة الدماغية؟
- المقصود هنا بالفصد هو وخز الأصابع أو الأذن، أو عمل جروح لإخراج قطرات من الدم باعتبار ذلك إسعافا للسكتة. هذه ممارسة غير موصى بها في إرشادات جمعية السكتة الدماغية الأمريكية والصليب الأحمر الأمريكي.
- قد تنتج السكتة عن انسداد شريان يغذي الدماغ، وقد تنتج عن نزف داخله. إخراج الدم من الجلد لا يفتح الشريان المسدود ولا يوقف النزف داخل الرأس.
- لا يمكنك التمييز بين السكتة الناتجة عن انسداد وتلك الناتجة عن نزف من شكل الوجه أو الكلام وحدهما. يحتاج ذلك إلى تقييم طبي وتصوير للدماغ، ولذلك قد تكون الأدوية العشوائية مؤذية.
- الوقت الضائع في تعقيم إبرة أو البحث عن موضع للوخز يؤخر الوصول إلى العلاج. بعض علاجات السكتة تعتمد على وقت بدء الأعراض ونتائج التقييم، وليس على شدة الأعراض وحدها.
- قد تسبب الوخزات نزفا أو عدوى أو تعرض المسعف للدم، خاصة عند استعمال أدوات غير معقمة أو مع تناول المصاب أدوية مميعة للدم. تعقيم الإبرة لا يجعل الفكرة فعالة أو آمنة.
- الفصد الطبي يستخدم لحالات محددة يقررها الطبيب، مثل بعض أمراض زيادة كريات الدم أو الحديد. وجود استخدام طبي له لا يعني أنه إسعاف للسكتة الدماغية.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا توخز أطراف الأصابع أو شحمة الأذن، ولا تدلك الأذنين أو تسحبهما بهدف إعادة الوجه إلى طبيعته. اعوجاج الوجه علامة عصبية، وليس مشكلة تحل بإخراج الدم.
- لا تنتظر تحسن المصاب بعد النوم أو الراحة، ولا تعتبر اختفاء الأعراض نهاية الخطر. الأعراض العابرة قد تكون إنذارا بسكتة لاحقة وتحتاج إلى تقييم عاجل.
- لا تعط الأسبرين من تلقاء نفسك عند الاشتباه بسكتة دماغية؛ فقد تكون نزفية ويزيد النزف سوءا. تعليمات الأسبرين الخاصة ببعض حالات ألم الصدر لا تنطبق تلقائيا على السكتة.
- لا تحاول خفض الضغط بسرعة بأدوية إضافية أو بوصفات منزلية. تدبير الضغط أثناء السكتة قرار طبي يعتمد على نوعها وحالة المصاب.
- لا تسكب الماء على الوجه ولا تصفع المصاب لإفاقته، ولا تضع شيئا في فمه. هذه الأفعال لا تعالج السبب وقد تسبب إصابة أو اختناقا.
- لا تهدر الوقت في تصوير الأعراض أو نشرها طلبا للنصيحة، ولا تنتظر موافقة أحد أفراد الأسرة. اتصل بالإسعاف أولا، ثم اطلب من شخص آخر إبلاغ الأسرة وتجهيز المعلومات.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل اشتباه بسكتة يستلزم تقييما إسعافيا، وليس موعدا عاديا في العيادة. ينطبق ذلك حتى إن عاد الوجه أو الكلام إلى طبيعته قبل وصول سيارة الإسعاف.
- أخبر الفريق الطبي بما شاهدته، ووقت البداية أو آخر وقت طبيعي، وأي تغير في الوعي أو التنفس. انقل وصفا مباشرا مثل: لم يستطع رفع ذراعه اليمنى، بدلا من الاكتفاء بقول إنه كان متعبا.
- إذا حدث وخز أو فصد، اذكر مواضعه والأداة المستخدمة وهل كانت مشتركة أو غير نظيفة. قد يلزم تقييم الجروح والحاجة إلى الوقاية من العدوى بحسب نوع التعرض.
- بعد التقييم أو الخروج من المستشفى، التزم بخطة الأدوية والتأهيل ومواعيد المتابعة. لا توقف مميعات الدم أو تغير جرعاتها اعتمادا على نصيحة متداولة.
- للوقاية، تابع ضغط الدم والسكري والكوليسترول، واطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين. ناقش اضطراب ضربات القلب، وخاصة الرجفان الأذيني، مع الطبيب لأنه قد يزيد خطر السكتة.
- علم أفراد الأسرة علامات الوجه والذراع والكلام، واحفظ رقم الطوارئ وقائمة الأدوية في مكان واضح. وإذا ظهرت أعراض جديدة بعد سكتة سابقة، تعامل معها كطارئ جديد لا كأثر قديم تلقائيا.
أسئلة شائعة
هل إخراج نقطة دم من كل إصبع ينقذ مريض الجلطة؟
لا، ليس ذلك علاجا مثبتا أو إجراء إسعافيا موصى به للسكتة الدماغية. قد يؤخر العلاج الفعال ويسبب جروحا، بينما المطلوب هو الاتصال بالإسعاف مباشرة.
رأيت شخصا تحسن بعد وخز أذنه، كيف يحدث ذلك؟
قد تتقلب أعراض السكتة أو تختفي مؤقتا، وقد تكون الحالة أصلا مختلفة عن السكتة. حدوث التحسن بعد الوخز لا يثبت أنه سببه، ولا يلغي الحاجة إلى التقييم العاجل.
هل الحجامة أو التبرع بالدم بديل آمن عن الوخز؟
لا، لا تستخدم الحجامة أو التبرع بالدم لإسعاف شخص لديه أعراض سكتة. هذه الإجراءات لا تعالج انسداد شرايين الدماغ أو النزف، وتؤخر الرعاية المطلوبة.
هل أعطيه أسبرين إذا كنت متأكدا أنها جلطة؟
لا يمكنك التأكد في المنزل أنها سكتة بسبب انسداد وليست نزفا. لا تعط الأسبرين من تلقاء نفسك، وانتظر توجيه الفريق الطبي بعد التقييم.
اختفى اعوجاج الوجه بعد دقائق؛ هل نلغي الإسعاف؟
لا تلغ طلب الإسعاف، وأخبرهم أن الأعراض اختفت ومتى حدث ذلك. قد تكون نوبة إقفارية عابرة، وهي إنذار يستلزم تقييما عاجلا حتى لو شعر الشخص بأنه بخير.
هل أتركه في مكانه لأن تحريكه يسبب انفجار شرايين الدماغ؟
هذا الادعاء غير صحيح، لكن الحركة غير الضرورية والمشي قد يعرضانه للسقوط. حركه برفق عند وجود خطر أو لحماية مجرى التنفس، ولا تؤخر نقله بالإسعاف خوفا من هذه الخرافة.
بدأنا الوخز بالفعل؛ ماذا نفعل الآن؟
أوقف الوخز واتصل بالإسعاف، واضغط على أي موضع ينزف بقطعة نظيفة مع حماية يديك من الدم. أخبر المسعفين بما حدث وبالأداة المستخدمة، ولا تواصل الإجراء لأنك بدأت به.
هل يمكن أن تحدث السكتة لشاب أو طفل؟
نعم، يمكن أن تحدث السكتة في أعمار مختلفة، وإن كانت أكثر شيوعا لدى كبار السن. لا تستبعدها بسبب العمر عند ظهور ضعف مفاجئ بجهة واحدة أو اضطراب مفاجئ بالكلام أو الرؤية؛ اطلب الإسعاف.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.