الكسور والعظام والمفاصل · دليل مصوّر
كسر الحوض: إسعاف آمن دون تحريك المصاب
قد يسبب كسر الحوض نزيفا داخليا خطيرا حتى لو لم يظهر دم أو جرح على الجلد. اطلب الإسعاف، وامنع الحركة غير الضرورية، وراقب التنفس إلى أن تصل المساعدة.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- أمن المكان واطلب الإسعاف عند الاشتباه بكسر الحوض بعد إصابة.
- لا تجعل المصاب يقف أو يمشي، ولا تضغط على الحوض لاختباره.
- اتركه في وضعه ما دام آمنا ويتنفس، وغطه دون رفع ساقيه.
- راقب الوعي والتنفس، وابدأ الإنعاش إذا لم يكن يتنفس طبيعيا.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- ألم أسفل البطن أو في الحوض أو الأربية، وهي المنطقة بين البطن وأعلى الفخذ، بعد سقوط أو اصطدام أو ضغط شديد على الجسم.
- صعوبة تحريك الساق أو تحميل الوزن عليها، وقد يستطيع بعض المصابين المشي رغم وجود كسر؛ القدرة على المشي لا تستبعده.
- تورم أو كدمات حول الحوض أو الورك أو العجان، وقد تتأخر الكدمات عن وقت الإصابة.
- ظهور إحدى الساقين أقصر أو في اتجاه غير معتاد، لكن غياب التشوه الظاهر لا ينفي الإصابة.
- دم في البول أو عند فتحة البول، أو صعوبة التبول بعد الحادث، بما قد يشير إلى إصابة مصاحبة في المسالك البولية.
- شحوب أو برودة الجلد وتعرقه، مع عطش أو ضعف أو اضطراب الوعي؛ فقد يحدث نزيف داخلي كبير دون نزف خارجي واضح.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب الإسعاف
ابتعد عن حركة المرور أو الأجسام غير المستقرة، ولا تدخل مكانا يعرضك للخطر. اتصل بالإسعاف واذكر آلية الإصابة ومكان الألم وحالة الوعي والتنفس، مع الاشتباه بإصابة الحوض. لا تسحب المصاب من السيارة أو من موضع سقوطه إلا عند خطر مباشر لا يمكن تجنبه، مثل حريق.
شغل مكبر صوت الهاتف لتتبع تعليمات موظف الطوارئ وتبقى بجوار المصاب.
- 2الخطوة 2
امنع الحركة واترك المصاب في وضعه
اطلب منه ألا يقف أو يمشي أو يجرب تحريك ساقيه لمعرفة مدى الإصابة. اتركه في الوضع الذي وجدته عليه ما دام آمنا ويتنفس بصورة طبيعية؛ إذا كان مستلقيا فلا تجلسه ولا تغير اتجاه ساقيه. لا تضغط على جانبي الحوض ولا تحاول تقريبهما، لأن ذلك قد يزيد الألم والنزيف.
لا تستخدم سيارة خاصة إذا كان نقله يتطلب رفعه أو ثني جسمه؛ انتظر فريق الإسعاف.
- 3الخطوة 3
راقب التنفس وتعامل مع تهديد الحياة
تحدث إلى المصاب وراقب استجابته وتنفسه باستمرار. إذا فقد الوعي ولم يكن يتنفس طبيعيا، أو كانت لديه شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز الصدمات الآلي إن توفر، وفقا لتوجيهات موظف الطوارئ. إذا كان يتنفس لكنه يتقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، فحماية مجرى الهواء أولى من منع الحركة؛ اتبع توجيهات الطوارئ لتدويره بأقل حركة ممكنة، وبمساعدة آخرين إن أمكن.
لا تضعه على جانبه لمجرد الاشتباه بالكسر إذا كان واعيا ويتنفس دون مشكلة.
- 4الخطوة 4
سيطر على النزف الخارجي الظاهر
إذا وجدت جرحا خارجيا ينزف ويمكن الوصول إليه دون تحريك المصاب، اضغط عليه بضماد أو قطعة قماش نظيفة. إذا برز عظم أو جسم مغروس، اضغط حوله دون الضغط عليه أو محاولة إعادته إلى الداخل. لا تحشو فتحة البول أو الشرج أو المهبل لإيقاف الدم، وأبلغ الإسعاف بأي نزف منها.
ارتد قفازات إن توفرت، وتذكر أن غياب الدم الظاهر لا يعني غياب النزيف.
- 5الخطوة 5
حافظ على الدفء ولا ترفع الساقين
غط المصاب ببطانية أو معطف دون رفعه أو سحب ملابس من تحته، واترك الوجه مكشوفا لمراقبة التنفس. لا ترفع ساقيه لعلاج الدوخة أو الصدمة عند الاشتباه بكسر الحوض. لا تعطه طعاما أو شرابا أو أدوية بالفم أثناء انتظار الإسعاف، لاحتمال احتياجه إلى تدخل عاجل أو تخدير.
طمئنه بكلام هادئ، ولا تستخدم قربة ساخنة أو مصدرا مباشرا للحرارة.
- 6الخطوة 6
جهز المعلومات وسلمها للفريق
ابق مع المصاب وسجل أي تغير في الوعي أو التنفس أو لون الجلد. أخبر الفريق بوقت الحادث، وكيف وقع، ومواضع الألم، وأي نزف أو صعوبة في التبول، والأدوية خاصة مميعات الدم. اترك تثبيت الحوض ونقله للفريق المدرب، ولا ترتجل رباطا ضاغطا حوله.
أرسل شخصا لاستقبال سيارة الإسعاف وفتح الطريق بدلا من ترك المصاب وحده.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تختبر ثبات الحوض بالضغط عليه من الجانبين أو من الأمام. هذا ليس فحصا منزليا وقد يحرك موضع الإصابة أو يزيد النزيف.
- لا تطلب من المصاب المشي إلى السيارة أو الحمام، حتى لو قال إنه يستطيع. قد يتفاقم الألم أو يسقط مرة أخرى.
- لا تسحب الساق المصابة ولا تعدل قصرها أو دورانها، ولا تربط الساقين معا بالقوة. اترك أي تشوه في موضعه حتى يتولى المختصون التثبيت.
- لا تضع حزاما عاديا أو ملاءة مشدودة حول الخصر بوصفها علاجا للكسر. حزام تثبيت الحوض الطبي يحتاج إلى تقييم وموضع صحيحين وتطبيق مدرب.
- لا تقلب المصاب للبحث عن كدمات خلفية ولا ترفعه لإدخال لوح تحته. البحث عن إصابات إضافية لا يبرر حركة غير ضرورية.
- لا تفترض أن الألم المحتمل أو غياب الجرح يعني إصابة بسيطة. بعض كسور الحوض وإصابات الأعضاء المصاحبة لا تكون واضحة في البداية.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- يحتاج الاشتباه بكسر الحوض إلى تقييم طبي عاجل، وليس موعدا روتينيا مؤجلا. يحدد الفحص والتصوير نوع الكسر ومدى استقراره والإصابات المصاحبة.
- قد يطلب الطبيب أشعة سينية أو تصويرا مقطعيا بحسب شدة الحادث والحالة العامة. استمرار الألم رغم أشعة أولية غير حاسمة قد يستلزم تصويرا إضافيا، خاصة لدى كبار السن.
- قد تعالج بعض الكسور المستقرة دون جراحة، بينما تحتاج الكسور غير المستقرة أو المصحوبة بنزيف إلى إجراءات عاجلة. لا يمكن التمييز بينهما من شكل الجلد أو شدة الألم وحدها.
- بعد الخروج من المستشفى، التزم بتعليمات تحميل الوزن واستخدام المشاية أو العكازات والعلاج الطبيعي. لا تبدأ المشي الكامل أو تمارين الحوض اعتمادا على تحسن الألم فقط.
- اطلب الإسعاف إذا ظهر إغماء أو ضيق نفس أو ألم بالصدر أو تدهور مفاجئ بعد العودة للمنزل. ألم الساق وتورمها من جهة واحدة يحتاجان أيضا إلى تقييم عاجل لاحتمال جلطة.
- راجع الفريق المعالج عند الحمى أو احمرار الجرح أو خروج إفرازات منه، أو زيادة الألم، أو خدر جديد، أو تغير التبول. لا تنتظر موعد المتابعة إذا كانت الأعراض تتفاقم.
- ناقش الوقاية من الجلطات والإمساك ومضاعفات قلة الحركة مع الطبيب. لا تبدأ مميعات الدم أو توقفها من نفسك، حتى لو كان لديك قلق من النزيف.
حالات خاصة والوقاية من إصابات الحوض
- قد يتعرض كبير السن المصاب بهشاشة العظام لكسر بعد سقوط من مستوى الوقوف، مثل التعثر بجانب السرير. ألم جديد في الأربية أو الحوض مع صعوبة المشي يستحق تقييما عاجلا.
- إذا كان المصاب يتناول مميعات الدم، أخبر موظف الطوارئ والفريق الطبي باسم الدواء وآخر جرعة إن عرفتها. لا تنتظر ظهور كدمات كبيرة قبل الإبلاغ.
- لدى الأطفال، قد تصاحب إصابة الحوض الناتجة عن حادث قوي إصابات أخرى في البطن أو الرأس. لا تجعل الطفل يقف لاختبار قدرته، وأبق ولي أمره بجواره لطمأنته.
- إذا كانت المصابة حاملا، أبلغ الإسعاف بالحمل ومدته التقريبية. لا تحاول تعديل وضعيتها بنفسك؛ اتبع توجيهات الفريق بشأن التنفس والوضعية والنقل.
- قلل مخاطر السقوط في المنزل بإزالة السجاد المنزلق والأسلاك من الممرات، وتحسين الإضاءة، وتركيب مقابض مناسبة في الحمام. الأحذية الثابتة أنسب من النعال الزلقة.
- استخدم حزام الأمان ومقاعد الأطفال المناسبة، واتبع قواعد الحماية من السقوط في العمل. بعد كسر ناتج عن سقوط بسيط، ناقش تقييم هشاشة العظام وأسباب السقوط مع الطبيب.
أسئلة شائعة
هل يمكن أن يكون الحوض مكسورا والمصاب ما زال يمشي؟
نعم، قد تسمح بعض الكسور المستقرة بالمشي رغم الألم، خصوصا بعد سقوط بسيط لدى كبار السن. لا تستخدم المشي اختبارا لاستبعاد الكسر، واطلب تقييما عاجلا عند استمرار ألم الحوض بعد الإصابة.
كيف أفرق بين كسر الحوض وكسر الورك أو الكدمة؟
قد تتشابه الأعراض، مثل ألم الأربية وصعوبة تحميل الوزن وتغير وضع الساق. لا يمكن الجزم في المنزل؛ تجنب الحركة غير الضرورية ودع الفحص والتصوير يحددان الإصابة.
لماذا يعتبر كسر الحوض خطيرا إذا لم يوجد نزيف ظاهر؟
توجد أوعية دموية وأعضاء داخل الحوض قد تتضرر مع الكسر، ويمكن أن يتجمع الدم داخليا. الشحوب والتعرق البارد والدوخة وتراجع الوعي قد تشير إلى صدمة بسبب النزيف، وتحتاج إلى استجابة إسعافية فورية.
هل أضع وسادة تحت الركبتين لتخفيف الألم؟
لا ترفع الركبتين أو تثني الساقين لإدخال وسادة عند الاشتباه بالكسر. اترك المصاب في وضعه الآمن واتبع تعليمات موظف الطوارئ بدلا من فرض وضعية معينة عليه.
هل أربط الحوض بملاءة إلى أن يصل الإسعاف؟
لا ترتجل رباطا ضاغطا من نفسك؛ الموضع الخاطئ أو الشد غير المناسب قد يسبب ضررا. يستخدم المسعفون المدربون حزام الحوض عند الحاجة فوق مستوى المدورين الكبيرين أعلى الفخذين، وليس حول الخصر.
المصاب يريد التبول؛ هل أساعده على الوقوف؟
لا تساعده على الوقوف أو المشي إلى الحمام، ولا ترفعه لإدخال وعاء تحته دون توجيه مختص. أخبر الإسعاف بالحاجة للتبول، وبأي ألم أو دم أو عجز عن التبول، ولا تحاول إدخال قسطرة.
هل كل كسور الحوض تحتاج إلى عملية؟
لا، فبعض الكسور المستقرة تعالج بتسكين الألم وخطة حركة وتأهيل يحددها الطبيب. الكسور غير المستقرة أو المصحوبة بنزيف أو إصابة أعضاء قد تحتاج إلى تثبيت جراحي أو إجراءات للسيطرة على النزيف.
كم يستغرق التعافي ومتى يعود المصاب للمشي؟
تختلف المدة بحسب نوع الكسر والعمر وصحة العظام والإصابات المصاحبة والعلاج المستخدم. يسمح الطبيب بالحركة وتحميل الوزن وفق خطة فردية؛ تحسن الألم وحده لا يعني أن العظم أصبح جاهزا للمشي دون مساعدة.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.