كسر الورك عند كبار السن: كيف تسعف المصاب دون تحريكه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم في الورك أو الأربية، أي المنطقة بين أسفل البطن وأعلى الفخذ، يبدأ غالبا بعد السقوط على الجانب. وقد يشعر المصاب بالألم في الفخذ أو الركبة بدلا من الورك.
• صعوبة شديدة أو عجز عن الوقوف وتحميل الوزن على الساق المصابة. لكن القدرة على المشي بضع خطوات لا تستبعد الكسر.
• ظهور الساق المصابة أقصر من الأخرى، مع اتجاه القدم إلى الخارج، خاصة في الكسور التي تحركت فيها أجزاء العظم.
• زيادة الألم عند محاولة الحركة أو تغيير الوضع، وقد يبقى المصاب ساكنا ممسكا بمنطقة الورك.
• قد يظهر تورم أو كدمات، لكن غيابهما لا يعني أن العظم سليم، لأن موضع الكسر عميق.
• لدى المصاب بالخرف أو صعوبة التعبير، قد تكون العلامة رفض الحركة أو الأنين أثناء العناية به أو تراجع مفاجئ في القدرة على المشي.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   تأكد من عدم وجود خطر عليك أو على المصاب، مثل حركة السيارات أو أرضية زلقة. تحدث إليه واسأله عما حدث، وراقب تنفسه دون أن تطلب منه الجلوس أو الوقوف. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر وفقا لتعليمات المجيب.

   إنقاذ الحياة يسبق حماية الكسر عند توقف التنفس الطبيعي.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف واشرح الاشتباه بكسر الورك

   اذكر عمر المصاب التقريبي، ومكانه الدقيق، وكيف سقط، وهل هو واع ويتنفس. اشرح وجود ألم في الورك أو عجز عن الحركة، وأبلغ عن أي إصابة بالرأس أو تناول لمميعات الدم. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع التعليمات، وكلف شخصا آخر بفتح الباب وإرشاد المسعفين.

   لا تؤخر الاتصال لتبحث عن ملف طبي أو لتجرب إن كان يستطيع الوقوف.

3. 3الخطوة 3

   اترك المصاب في وضعه ولا تختبر الساق

   اطلب من المصاب البقاء ساكنا، ولا تحاول إقامته من الأرض أو نقله إلى السرير أو السيارة. لا ترفع الساق، ولا تلف القدم، ولا تدفع الساق لتبدو مستقيمة. إذا كان هناك خطر مباشر لا يمكن إزالته، مثل حريق أو مرور مركبات، فاطلب توجيه الإسعاف لتحريكه بأقل قدر ممكن.

   لا تطلب منه المشي حتى لو قال إن الألم محتمل.

4. 4الخطوة 4

   ادعم الساق كما وجدتها

   إذا كان المصاب واعيا ويتنفس براحة، اتركه في الوضع الذي وجدته فيه ما دام المكان آمنا. ضع بطانيات ملفوفة أو وسائد بمحاذاة الساق المصابة لملء الفراغات المتاحة وتقليل حركتها، دون رفعها أو الضغط على الورك. توقف إذا سبب وضع الدعم ألما أو احتاج إلى تحريك الطرف، وانتظر المسعفين بدلا من ذلك.

   الدعم لتقليل الحركة، وليس لإعادة الساق إلى شكلها الطبيعي.

   
5. 5الخطوة 5

   حافظ على الدفء وراقب علامات التدهور

   غط المصاب ببطانية خفيفة دون تحريكه أو الضغط على موضع الألم، وطمئنه بأن المساعدة في الطريق. راقب الشحوب والعرق البارد والدوخة والتشوش أو ازدياد سرعة التنفس، وأبلغ الإسعاف عند ظهورها. لا ترفع ساقيه لعلاج الاشتباه بالصدمة، لأن إصابة الورك تجعل هذه الحركة غير مناسبة.

   ابق بجواره، خاصة إذا انتظر طويلا على أرض باردة.

6. 6الخطوة 6

   تابع التنفس وجهز معلومات التسليم

   راقب الاستجابة والتنفس باستمرار، ولا تعط المصاب طعاما أو شرابا أو دواء بالفم إلا بتوجيه طبي، فقد يحتاج إلى تخدير أو يتدهور وعيه. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، فاتبع تعليمات الإسعاف لحماية مجرى الهواء؛ وإذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، تصبح إدارته إلى جانبه بحذر أولوية رغم احتمال الكسر. جهز قائمة الأدوية والحساسيات والأمراض، ووقت السقوط وآخر طعام أو شراب تناوله.

   أخبر المسعفين أيضا إن سبق السقوط دوار أو ألم صدر أو فقدان وعي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسحب المصاب من ذراعيه ليرتفع، ولا تحمله إلى كرسي بمساعدة أفراد الأسرة. قد تزيد هذه المحاولات الألم وتحرك أجزاء الكسر.
• لا تحاول تقويم الساق القصيرة أو القدم المتجهة للخارج. تعديل وضع العظم ليس إجراء إسعافيا منزليا.
• لا تدلك الورك ولا تضغط عليه لتحديد مكان الكسر، ولا تختبر مدى حركة المفصل. يكفي وصف الألم وما تراه دون مناورات.
• لا تضع جبيرة مرتجلة للورك ولا تربط الساقين معا من تلقاء نفسك. تثبيت هذه المنطقة ونقل المصاب يحتاجان إلى معدات وخبرة مناسبة.
• لا تعتبر غياب الكدمات أو القدرة على تحريك أصابع القدم دليلا على عدم وجود كسر. هذه الملاحظات لا تختبر سلامة عظم الورك.
• لا تؤجل التقييم إلى الصباح لأن السقطة بدت خفيفة، ولا تعط المصاب مهدئا أو دواء شخص آخر لتسهيل نقله. اطلب الإسعاف ودع الفريق يقرر تسكين الألم والنقل الآمن.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بكسر الورك يحتاج إلى تقييم عاجل في المستشفى، وليس موعدا روتينيا. يشمل التقييم فحص الإصابة والبحث عن إصابات أخرى أو مرض تسبب في السقوط.
• تستخدم الأشعة السينية عادة لتقييم الورك، لكنها قد لا تظهر بعض الكسور غير المتحركة. إذا استمر الألم أو تعذر تحميل الوزن رغم أشعة أولية سليمة، فقد يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي حسب التقييم والتوفر.
• إذا عاد المصاب إلى المنزل بعد تقييم أولي وبقي ألم الأربية أو صعوبة المشي، فاطلب إعادة تقييم عاجلة. لا تجعله يمشي على الطرف المؤلم بانتظار موعد بعيد.
• تحتاج معظم كسور الورك عند كبار السن إلى جراحة، ويحدد الفريق نوعها وتوقيتها بعد تقييم الحالة وتجهيز المصاب طبيا. كبر السن وحده لا يعني أن العلاج الجراحي غير مناسب.
• بعد العلاج، اتبع خطة الحركة والتأهيل وتحميل الوزن التي يضعها الفريق. ملازمة السرير دون حاجة تزيد خطر الجلطات وقرح الضغط وفقدان القوة العضلية.
• اطلب الإسعاف عند ظهور ضيق نفس مفاجئ أو ألم صدر أو إغماء خلال التعافي. وأبلغ الفريق بسرعة عن حمى، أو احمرار وإفرازات من الجرح، أو تورم مؤلم جديد بالساق، أو تشوش مفاجئ.

حالات خاصة والوقاية من كسر جديد

• يقصد بكسر الورك غالبا كسر الجزء العلوي من عظم الفخذ قرب المفصل، وليس مجرد كدمة في الجانب. وقد يحدث بعد تعثر بسيط إذا كانت العظام ضعيفة بسبب الهشاشة.
• إذا كان المصاب يتناول مميعات الدم، فأبلغ المسعفين باسم الدواء ووقت آخر جرعة. لا توقف العلاج أو تضاعف جرعته بقرار منزلي، واذكر أي ضربة بالرأس حتى لو بدا المصاب بخير.
• إذا سبق السقوط إغماء أو ألم صدر أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، فلا تنسب كل الأعراض إلى الكسر. قد تكون هناك حالة طارئة أخرى تسببت في السقوط.
• رتب تقييما لهشاشة العظام بعد كسر ناتج عن سقوط بسيط، وناقش العلاج المناسب والتغذية والكالسيوم وفيتامين د مع الطبيب. المكملات وحدها ليست بديلا عن تقييم سبب هشاشة العظم.
• أزل السجاد المتحرك والأسلاك من مسار المشي، وحسن إضاءة الطريق بين السرير والحمام. ضع مقابض دعم مناسبة في الحمام، وتجنب الاعتماد على حامل المناشف للتوازن.
• اطلب مراجعة الأدوية التي قد تسبب النعاس أو انخفاض الضغط، وفحص النظر، وتقييم وسيلة المشي. تساعد تمارين القوة والتوازن المناسبة للحالة بعد موافقة الفريق المعالج على تقليل السقوط.

أسئلة شائعة