كسر عظمة الفخذ: إسعاف آمن حتى وصول المساعدة

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم شديد في الفخذ يزداد مع أقل حركة، بعد حادث سيارة أو سقوط أو ضربة قوية. لدى كبار السن، قد يكفي سقوط بسيط لكسر الجزء العلوي من العظمة قرب الورك.
• صعوبة شديدة أو عجز عن الوقوف وتحميل الوزن على الساق؛ لا تطلب من المصاب تجربة المشي للتأكد.
• تورم أو كدمات في الفخذ، وقد يزداد حجمه مع تجمع الدم داخله.
• قصر ظاهر في الساق أو انحرافها أو دوران القدم إلى الخارج، لكن غياب التشوه لا يستبعد الكسر.
• جرح قرب موضع الإصابة، مع نزيف أو ظهور العظم أحيانا؛ وقد يكون الكسر مفتوحا حتى لو لم تر العظمة.
• شحوب وعرق بارد وتنفس سريع وضعف أو تشوش، وهي علامات قد تدل على صدمة دورانية بسبب النزيف.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   تأكد من توقف المرور أو الآلة المسببة للحادث، ولا تدخل مكانا يعرضك للخطر. اتصل بالإسعاف واذكر آلية الإصابة ومكان المصاب وحالة وعيه وتنفسه وأي نزيف ظاهر. لا تنقله إلا إذا كان بقاؤه يعرضه لخطر مباشر، واستعن بتعليمات مرسل الطوارئ.

   شغل مكبر صوت الهاتف لتبقى إلى جانب المصاب أثناء تلقي التعليمات.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس

   تحدث إلى المصاب وتحقق من استجابته وتنفسه؛ علاج الخطر على الحياة يسبق التعامل مع الكسر. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر، وفقا لتعليمات المرسل. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس، راقب مجرى الهواء، وإذا تقيأ أو تعذر إبقاؤه مفتوحا فاستعن بآخرين لتدويره على جانبه مع دعم الجسم والساق المصابة قدر الإمكان.

   بعد الحوادث القوية، توقع إصابات أخرى بالرأس أو العمود الفقري أو الحوض.

3. 3الخطوة 3

   اترك الساق كما وجدتها

   اطلب من المصاب ألا يتحرك، ولا تحاول إجلاسه أو إيقافه أو فرد ساقه. إذا كان مستلقيا، اتركه في وضعيته ما دام يتنفس جيدا ولا يواجه خطرا مباشرا. ضع بطانيات ملفوفة بجانب الساق لتقليل الحركة من دون رفعها أو تغيير زاويتها، ولا تربطها بإحكام.

   لا تختبر حركة المفصل ولا تضغط على الفخذ بحثا عن موضع الكسر.

   
4. 4الخطوة 4

   سيطر على النزيف الظاهر

   ارتد قفازات إن توفرت، واضغط على موضع النزيف بضمادة أو قماش نظيف إذا لم يبرز منه عظم أو جسم مغروس. إذا كان العظم بارزا، غط الجرح واضغط على الأنسجة النازفة المحيطة به، لا على العظم، ولا تحاول إعادته إلى الداخل. إذا كان النزيف من الطرف مهددا للحياة ولا يتوقف بالضغط، استخدم عاصبة تجارية إن توفرت وكنت تعرف استعمالها، أو اتبع تعليمات المرسل، ولا تضعها فوق مفصل.

   لا تؤخر السيطرة على النزيف بحثا عن أدوات معقمة، وسجل وقت وضع العاصبة إن استعملتها.

   
5. 5الخطوة 5

   قلل فقدان الحرارة وراقب الصدمة

   غط المصاب ببطانية مع إبقاء الوجه مكشوفا وإتاحة مراقبة الجرح، ولا ترفع الساقين لعلاج الدوار أو الصدمة في هذه الإصابة. راقب تغير الوعي والتنفس ولون الجلد، وأبلغ الإسعاف بأي تدهور. لا تعط المصاب طعاما أو شرابا أو دواء بالفم، فقد يحتاج إلى تخدير أو تدخل عاجل.

   طمئنه بهدوء؛ النزيف الداخلي قد يكون خطيرا رغم غياب الدم خارج الجسم.

6. 6الخطوة 6

   راقب القدم وسلم المعلومات للمسعفين

   من دون تحريك الساق، لاحظ لون القدم ودفئها، واسأل المصاب عن التنميل أو فقد الإحساس. أبلغ الإسعاف فورا إذا أصبحت القدم شاحبة أو باردة أو زاد الألم بشدة، ولا تحاول تصحيح الوضع بنفسك. عند وصول الفريق، اذكر وقت الإصابة وآليتها، وأي أدوية مميعة للدم، وما لاحظته من تغيرات وما قدمته من إسعاف.

   جهز قائمة الأدوية والحساسيات إن أمكن من دون ترك المصاب وحده.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسحب الساق ولا تحاول إعادة العظمة إلى مكانها؛ قد تؤذي الأوعية الدموية والأعصاب وتزيد النزيف.
• لا تجعل المصاب يقف أو يقفز على الساق السليمة للوصول إلى السيارة. النقل الآمن يحتاج إلى فريق ومعدات مناسبة.
• لا تصنع جبيرة شد منزلية باستخدام حبال أو أوزان. جبائر الشد أدوات مهنية لا تناسب كل كسور الفخذ، ويتطلب استعمالها استبعاد إصابات مصاحبة.
• لا تربط الساق المصابة بالأخرى لمجرد أن هذه طريقة مألوفة لتثبيت الكسور. تحريك الفخذ ووضع الأربطة قد يزيدان الضرر، فاترك التثبيت والنقل للفريق المختص.
• لا تدلك الفخذ ولا تستخدم الحرارة لتخفيف الألم، ولا تحاول البحث عن احتكاك أو صوت طقطقة بين أجزاء العظم.
• لا تغسل الجرح العميق أو تستكشفه، ولا تنزع جسما مغروسا. غطه وتعامل مع النزيف من دون الضغط على الجسم البارز.
• لا تؤخر طلب الإسعاف لأن المصاب ما زال يتحدث أو لأن الجلد سليم؛ النزيف المغلق داخل الفخذ قد يتفاقم.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بكسر عظمة الفخذ يحتاج إلى تقييم عاجل في المستشفى، وليس إلى موعد عيادة مؤجل. الفحص والأشعة يحددان موضع الكسر والإصابات المصاحبة.
• قد يحتاج المصاب إلى تسكين طبي ومراقبة للدورة الدموية وتعويض فقد الدم، وكثير من كسور الفخذ عند البالغين تحتاج إلى جراحة.
• أبلغ الطبيب عن الألم المتزايد جدا، أو التورم المشدود، أو التنميل أو برودة القدم. قد تشير هذه العلامات إلى اضطراب التروية أو ارتفاع الضغط داخل عضلات الطرف.
• ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو التشوش بعد الإصابة أو أثناء التعافي يستدعي إسعافا فوريا. لا تعتبره مجرد قلق أو إرهاق.
• بعد الخروج من المستشفى، التزم بتعليمات تحميل الوزن واستخدام العكازات والعلاج الطبيعي. تحسن الألم وحده لا يعني أن العظم أصبح جاهزا للمشي دون دعم.
• راجع الفريق المعالج عند ظهور حمى أو احمرار متزايد أو إفرازات من جرح العملية، أو ألم وتورم جديدين بالساق. اتبع التعليمات الخاصة بالعناية بالجرح والأدوية الموصوفة.
• إذا حدث الكسر بعد سقوط بسيط، اسأل عن تقييم هشاشة العظام وخطر السقوط. معالجة السبب جزء من منع كسر جديد.

حالات خاصة والوقاية

• عند كبار السن، قد يظهر كسر أعلى عظمة الفخذ بألم في الورك أو أعلى الفخذ أو حتى الركبة. استمرار الألم بعد السقوط يستدعي التقييم حتى لو استطاع الشخص المشي خطوات.
• مع الأطفال، لا تطلب من الطفل الوقوف لاختبار الإصابة، ولا تحمله بطريقة تترك الساق تتدلى. أبقه هادئا في وضعه وانتظر توجيه الإسعاف للنقل.
• بعد اصطدام سيارة أو سقوط من ارتفاع، قد يترافق كسر الفخذ مع إصابات الحوض والظهر والصدر. لا تركز على الساق وتغفل صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي.
• إذا كان المصاب يتناول مميعات الدم، أخبر المرسل والفريق الطبي باسم الدواء ووقت آخر جرعة إن عرفته. لا تغير علاجه من تلقاء نفسك.
• للحد من السقوط في المنزل، أزل السجاد المتحرك والأسلاك من الممرات، وحسن الإضاءة وثبت مقابض مساعدة في الحمام عند الحاجة.
• استخدم حزام الأمان ومقعد الطفل المناسب، والتزم بوسائل الحماية في العمل والرياضة. وتابع مشكلات التوازن وضعف النظر والأدوية التي تسبب الدوار مع الطبيب.

أسئلة شائعة